胡田穎 ，郭 偉

（渭南市中心醫(yī)院內分泌科，渭南 714000）

HbA1c、CK、FBG聯(lián)合檢測對糖尿病微血管病變的診斷價值

胡田穎 ，郭 偉

（渭南市中心醫(yī)院內分泌科，渭南 714000）

目的：研究檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）、肌酸激酶（CK）和空腹血糖（FBG）對糖尿病微血管病變的診斷價值。方法：選擇2012年1月～2015年1月我院糖尿病患者98例，按照有無發(fā)生糖尿病微血管病變分為無病變組36例，病變組62例，另選取同期在我院體檢中心體檢的60例健康者為對照組。比較各組的HbA1c、CK和FBG水平，并進行相關性分析。結果：糖尿病組的血清HbA1c、CK、FBG水平均明顯高于對照組；病變組的血清HbA1c、CK、FBG水平均明顯高于無病變組；經直線相關性分析，糖尿病微血管病變患者血清FBG水平與HbA1c水平呈正相關，與CK水平呈正相關，HbA1c水平與CK水平呈正相關。結論：HbA1c、CK、FBG是診斷糖尿病微血管病變的有效指標，三者聯(lián)合檢測對糖尿病微血管病變的診斷具有重要的臨床應用價值。

糖化血紅蛋白；肌酸激酶；空腹血糖；糖尿?。晃⒀懿∽?/p>

糖尿病是主要以高血糖為臨床特征的慢性代謝紊亂綜合征［1］。糖尿病血管病變作為糖尿病的主要并發(fā)癥，病變主要表現(xiàn)在心肌、腎、視網(wǎng)膜、神經組織，是目前糖尿病患者死亡和致殘的主要原因之一［2］。但由于微血管病變常發(fā)生于患者各個臟器的微血管而存在一定程度的隱匿性，常規(guī)的臨床檢查方法檢測結果并不理想［3］，目前臨床對糖尿病微血管病變的診斷尚缺乏有效的檢查方法。本研究主要探討了HbA1c、CK、FBG聯(lián)合檢測對糖尿病微血管病變的診斷價值，以期尋找有效的臨床檢驗指標。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2012年1月～2015年1月在我院進行診治的糖尿病患者98例為糖尿病組，均符合糖尿病的診斷標準［4］，男42例，女56例；年齡32～75歲，平均53.24±3.16歲；病程2～15年，平均5.37±2.15年；按照有無發(fā)生糖尿病微血管病變分為無病變組36例，病變組62例。另選取同期在我院體檢中心體檢的60例健康者為對照組，男32例，女28例；年齡26～71歲，平均50.25±2.52歲。

1.2 方法

對照組于體檢當日，糖尿病患者于入院次日，清晨空腹抽取靜脈血5ml，使用日本日立7600全自動生化分析儀，采用葡萄糖氧化酶法檢測FBG；采用酶偶聯(lián)法檢測CK，試劑盒購自上海榮盛生物藥業(yè)有限公司。采用高壓液相色譜法檢測HbA1c，試劑盒購自上?；葜猩锕?。比較各組的HbA1c、CK和FBG水平，并進行直線相關性分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.00，計量資料以mean ±SD表示，組間對比用t檢驗，采用直線相關性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組和糖尿病組血清HbA1c、CK、FBG水平比較

糖尿病組的血清HbA1c、CK、FBG水平均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和糖尿病組血清HbA1c、CK、FBG水平比較

2.2 糖尿病有無微血管病變組血清HbA1c、CK、FBG水平比較

病變組的血清HbA1c、CK、FBG水平均明顯高于無病變組（P＜0.05），見表2。

表2 糖尿病有無微血管病變組血清HbA1c、CK、FBG水平比較

2.3 直線相關性分析

經直線相關性分析，糖尿病微血管病變患者血清FBG水平與HbA1c水平呈正相關（r=0.513，P＜0.05），與CK水平呈正相關（r=0.475，P＜0.05），HbA1c水平與CK水平呈正相關（r=0.526，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅著人類健康。隨著糖尿病患者病程的延長，動脈粥樣硬化、神經病變、微血管病變等并發(fā)癥的發(fā)生率隨之升高［5，6］。糖尿病微血管病變的典型改變主要包括微血管瘤形成、微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因［7］。但糖尿病微血管病變患者一般早期臨床癥狀不典型，很多患者就診時病情已發(fā)展到了中晚期，有些患者甚至發(fā)生了較為嚴重的全身并發(fā)癥，延誤了治療的最佳時機［8］。因此，早期診斷糖尿病患者的微血管病變情況具有重要的臨床意義。微血管并發(fā)癥的發(fā)生主要與長期高血糖有關，短期高血糖對其并無顯著影響，因此，血糖控制良好能有效減緩糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

HbA1c可以有效反映糖尿病患者2～3月的血糖控制情況，且不受空腹狀態(tài)、采血時間和應用藥物等因素的干擾，是目前臨床判斷糖尿病患者血糖控制情況最有價值的金標準［9］。HbA1c能促進低密度脂蛋白的非酶促糖基化，引起動脈血管壁和內皮細胞的損傷，導致微血管病變的發(fā)生。Emarinopoulos［10］研究發(fā)現(xiàn)，HbA1c水平每升高百分之一，糖尿病及周圍血管病變的發(fā)生率就會隨之明顯升高，而HbA1c水平每降低百分之一，微血管病變的發(fā)生率就會降低35%。CK廣泛存在于人體的心肌、骨骼肌和腦組織中，骨骼肌是胰島素調節(jié)糖代謝的主要器官。Leiter等［11］研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如合并CK水平的升高，則易引發(fā)微血管病變等并發(fā)癥。Shuang等［12］研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者CK水平的升高與微血管病變等相關并發(fā)癥密切相關。而國內相關研究較少見。

本研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病組的血清HbA1c、CK、FBG水平均明顯高于對照組，病變組的血清HbA1c、CK、FBG水平均明顯高于無病變組，提示這三項指標的檢測對糖尿病微血管病變具有較高的特異性。當糖尿病患者HbA1c、CK、FBG水平均明顯升高，則提示糖尿病患者發(fā)生微血管病變的可能性明顯增加。經直線相關性分析，糖尿病微血管病變患者血清FBG水平與HbA1c水平呈正相關，與CK水平呈正相關，HbA1c水平與CK水平呈正相關。進一步證實了HbA1c、CK、FBG與糖尿病微血管病變密切相關，三者聯(lián)合檢測能動態(tài)觀察糖尿病患者微血管病變的發(fā)生程度。

綜上所述，HbA1c、CK、FBG是診斷糖尿病微血管病變的有效指標，三者聯(lián)合檢測對糖尿病微血管病變的診斷具有重要的臨床應用價值。

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Diagnostic Value of HbA1c, CK, FBG in the Diagnosis of Dabetic Microangiopathy

Hu Tian-ying, Guo Wei
(Endocrinology Department, Weinan Central Hospital, Weinan 714000, China)

ObjectiveTo study the diagnostic value of HbA1c, CK, FBG in diabetic microangiopathy.MethodsSelected 80 patients with diabetic from Jan.2012 to Jan.2015, divided into two groups, selected 60 healthy persons as control group. The levels of HbA1c, CK, FBG were compared, and analyze the correlation.ResultsHbA1c, CK and FBG levels of diabetes group were significantly higher than control group; the serum levels of HbA1c, CK, FBG of pathological group were higher; FBG and HbA1c were positively correlated, CK were positively related, HbA1c and CK were positively correlated. Conclusion HbA1c, CK and FBG are effective indicators for diabetic microangiopathy, and has high clinical application value.

HbA1c; CK; FBG; diabetic; microangiopathy

R587.1；R542.22

A

1673-016X（2017）05-0090-02

2017-05-01

郭偉，E-mail：guowei198210@medicine360.net