羅一川，高啟蓉，羅薛松

（崇州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，崇州 611230）

川芎嗪對糖尿病腎病患者腎臟血流動力學(xué)及纖維化的影響觀察

羅一川，高啟蓉，羅薛松

（崇州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，崇州 611230）

目的：觀察及研究川芎嗪對糖尿病腎病患者腎臟血流動力學(xué)及纖維化的影響情況。方法：選取2014年10月～2016年5月期間于本院進(jìn)行治療的58例糖尿病腎病患者為研究對象，將58例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組每組各29例，對照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病腎病西醫(yī)治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液治療，然后將兩組治療前和治療后第5天、第15天和第30天時的腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)及血清纖維化指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組患者的腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)及血清纖維化指標(biāo)比較無明顯差異，而治療后第5天、第15天和第30天時觀察組的腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)均好于對照組，血清纖維化指標(biāo)均低于對照組。結(jié)論：川芎嗪可顯著地改善糖尿病腎病患者腎臟血流動力學(xué)及纖維化情況，因此認(rèn)為川芎嗪在此類患者中有積極的應(yīng)用價值。

川芎嗪；糖尿病腎病；腎臟血流動力學(xué)；纖維化

糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者的腎臟處于較差的狀態(tài)，不僅僅腎臟血流動力學(xué)參數(shù)相對較差，且腎臟纖維化的情況也較為明顯，因此對此類患者治療的過程中，腎臟血流動力學(xué)及纖維化相關(guān)指標(biāo)均是重要的監(jiān)測與改善方面［1-2］。本文中我們就川芎嗪對糖尿病腎病患者腎臟血流動力學(xué)及纖維化的影響情況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2016年5月期間于本院進(jìn)行治療的58例糖尿病腎病患者為研究對象，將58例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組每組各29例。對照組中包括男性患者17例，女性患者12例，年齡39～66歲，平均年齡（53.3±5.3）歲，糖尿病病程3.9～21.5年，平均糖尿病病程（11.1±1.7）年，糖尿病腎病病程1.6～10.3年，平均糖尿病腎病病程（4.3±0.5）年，其中早期患者11例，臨床期患者18例。觀察組中包括男性患者16例，女性患者13例，年齡39～67歲，平均年齡（53.5±5.2）歲，糖尿病病程3.9～21.8年，平均糖尿病病程（11.3±1.6）年，糖尿病腎病病程1.7～10.5年，平均糖尿病腎病病程（4.4±0.4）年，其中早期患者10例，臨床期患者19例。兩組糖尿病腎病患者的上述臨床資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，且兩組患者均對本研究知情及同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病腎病西醫(yī)治療，主要為給予患者控制血糖、血壓及調(diào)脂方面的治療，同時給予飲食調(diào)節(jié)。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液治療，即以川芎嗪注射液100mg加入250mLNS中靜滴，1次/d，連續(xù)應(yīng)用30d。然后將兩組治療前和治療后第5天、第15天和第30天時的腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)及血清纖維化指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.2.2 檢測方法分別于治療前和治療后第5天、第15天和第30天時采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者的腎臟血流指標(biāo)進(jìn)行檢測，檢測方面包括腎主動脈、腎段動脈及葉間動脈的Vmax、Vmin及RI，探頭頻率為2.5～3.5MHz；另于上述時間點分別取患者的空腹靜脈血進(jìn)行離心，進(jìn)行血清纖維化指標(biāo)的檢測，檢測指標(biāo)為CysC、PⅢP及CⅣ，檢測方法均為ELISA法。然后將兩組上述時間點的腎臟血流動力學(xué)指標(biāo)及血清纖維化指標(biāo)分別統(tǒng)計與比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)檢驗

檢驗軟件為SAS6.0，檢驗方法為t檢驗和卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的腎主動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者治療后的腎主動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均持續(xù)改善，治療前兩組之間無明顯差異，P＞0.05，但治療后第5天、第15天和第30天時觀察組均好于對照組，P＜0.05，結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后的腎段動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者治療后的腎段動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均持續(xù)改善，治療前兩組之間無明顯差異，P＞0.05，但治療后第5天、第15天和第30天時觀察組均好于對照組，P＜0.05，詳細(xì)見表2。

2.3 兩組治療前后的葉間動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者治療后的葉間動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均持續(xù)改善，治療前兩組之間無明顯差異，P＞0.05，但治療后第5天、第15天和第30天時觀察組均好于對照組，P＜0.05，詳細(xì)見表3。

2.4 兩組治療前后的血清纖維化指標(biāo)比較

兩組患者治療后的血清纖維化指標(biāo)均持續(xù)改善，呈現(xiàn)降低的趨勢，治療前兩組之間無明顯差異，P＞0.05，但治療后第5天、第15天和第30天時觀察組均低于對照組，P＜0.05，詳細(xì)見表4。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿的主要并發(fā)癥之一，其對腎臟的損傷主要以血管損害為主［3］，因此與此類患者腎臟循環(huán)相關(guān)指標(biāo)的研究十分重要，且十分常見。眾多對糖尿病腎病患者腎臟血流變化的研究顯示，此類患者的腎主動脈、腎段動脈及葉間動脈血流動力學(xué)指標(biāo)均呈現(xiàn)明顯異常的情況［4-5］，主要表現(xiàn)為上述動脈的Vmax及Vmin明顯降低，RI的異常升高，說明此類患者的腎臟血供明顯差于健康腎臟，因此對此類患者治療的過程中，積極改善患者的腎主動脈、腎段動脈及葉間動脈血流動力學(xué)指標(biāo)十分重要及必要［6-7］。另外，此類患者的腎臟纖維化情況也相對突出，因此與纖維化狀態(tài)相關(guān)的指標(biāo)也多數(shù)呈現(xiàn)高表達(dá)的狀態(tài)，其中CysC、PⅢP及CⅣ即是在糖尿病腎病患者血清中呈現(xiàn)高表達(dá)的指標(biāo)，而隨著疾病狀態(tài)的改善，上述指標(biāo)在此類患者血清中的表達(dá)得到控制，因此對糖尿病腎病患者進(jìn)行上述血清指標(biāo)的監(jiān)控價值較高［8-9］。臨床中近年來以川芎嗪注射液進(jìn)行治療的肯定性研究十分多見，但是關(guān)于川芎嗪對此類患者上述腎臟血流和纖維化指標(biāo)的影響研究十分不足，因此對其的研究仍極為必要。

表1 兩組治療前后的腎主動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組治療前后的腎段動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表3 兩組治療前后的葉間動脈血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表4 兩組治療前后的血清纖維化指標(biāo)比較

本文中我們就川芎嗪對糖尿病腎病患者腎臟血流動力學(xué)及纖維化的影響情況進(jìn)行研究，主要為將川芎嗪注射液治療的患者與未應(yīng)用川芎嗪注射液治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，加用川芎嗪注射液治療的患者其腎主動脈、腎段動脈及葉間動脈血流動力學(xué)指標(biāo)及血清纖維化指標(biāo)均明顯好于未應(yīng)用的患者，說明加用川芎嗪注射液治療的患者其腎臟血供與纖維化狀態(tài)的改善效果均更為突出，這可能與川芎嗪注射液的擴(kuò)張小動脈、改善微循環(huán)和增加血循環(huán)量的作用有關(guān)，因此為此類患者腎臟血供的改善奠定了基礎(chǔ)及提供了必要的前提［10］。綜上所述，我們認(rèn)為川芎嗪可顯著地改善糖尿病腎病患者腎臟血流動力學(xué)及纖維化情況，因此認(rèn)為川芎嗪在此類患者中有積極的應(yīng)用價值。

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Observation on the influence of ligustrazine for the renal hemodynamics and fibrosis of patients with diabetic nephropathy

Luo Yi-chuan, Gao Qi-rong, Luo Xue-song
(Chongzhou People’s Hospital, Sengzhou 611230, China)

ObjectiveTo observe and investigate the influence situation of ligustrazine for the renal hemodynamics and fibrosis of patients with diabetic nephropathy.Methods58 patients with diabetic nephropathy in our hospital from October 2014 to May 2016 were selected as the study object, and 58 patients were divided into control group with 29 cases in each group by thee random number table, the control group were treated with conventional western medical treatment of diabetic nephropathy, the observation group were treated with ligustrazine on the treatment of control group, then the renal hemodynamics indexes and serum fibrosis indexes of two groups before the treatment and at fifth, fifteenth and thirtieth day after the treatment were compared.ResultsThe renal hemodynamics indexes and serum fibrosis indexes of two groups before the treatment were compared, while the renal hemodynamics indexes of observation group at fifth, fifteenth and thirtieth day after the treatment were all better than those of control group, and the serum fibrosis indexeswere all lower than those of control group.ConclusionThe ligustrazine can significantly improve the renal hemodynamics and fibrosis of patients with diabetic nephropathy, so the ligustrazine′s application value in these patients is active.

ligustrazine; diabetic nephropathy; renal hemodynamics; fibrosis

R259

A

1673-016X（2017）05-0060-04

2017-04-05

高啟蓉，E-mail：150262708@qq.com