張瑛琪 鄒水蘭 韓彩莉 李慶威

某院2010-2014年急診量季節(jié)動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)分析*

張瑛琪1△鄒水蘭2韓彩莉1李慶威1

目的分析醫(yī)院急診工作的季節(jié)變化規(guī)律,為急診人員彈性調(diào)配提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù),為優(yōu)化急診流程提供參考。方法采用時(shí)間序列數(shù)據(jù)季節(jié)比率分析法,以季節(jié)比率的大小反映一年中不同時(shí)間段的急診科病人流量變化規(guī)律。結(jié)果急診就診量存在一定的周期性和規(guī)律性,急診就診量的高峰期為1月、7月和12月,最高峰為12月。急診就診量的低谷期為2月、4月和5月,最低谷期為4月;第四季度的季節(jié)比率(109.77%)最高,第二季度的季節(jié)比率(89.25%)最低。結(jié)論根據(jù)季節(jié)變化規(guī)律統(tǒng)籌安排急診值班人員,適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)力量,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制管理,使診療行為更高效,提升急診醫(yī)療服務(wù)能力。

急診醫(yī)學(xué) 患者流量 季節(jié)指數(shù) 動(dòng)態(tài)變化

門(mén)急診量的高低在很大程度上可以反映醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平、門(mén)急診管理水平以及病人對(duì)醫(yī)院的信任程度。急診醫(yī)學(xué)具有時(shí)間性、條件性、復(fù)雜性[1-2],但急診患者及環(huán)境的特殊性對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。本研究旨在分析河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2010-2014年急診科患者流量的季節(jié)變化規(guī)律,為科室合理安排值班人員提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ),為患者提供更便捷高效的急診服務(wù)。

資料與方法

1.資料來(lái)源

本研究回顧性觀察急診科患者流量。資料來(lái)源于河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院信息中心。研究時(shí)間2010年1月1日- 2014年12月31日。提取在急診科就診的資料完整的患者病例。數(shù)據(jù)真實(shí),信息可靠。

2.研究方法

采用時(shí)間序列數(shù)據(jù)季節(jié)比率分析法[3-4],以季節(jié)比率的大小反映在一年中不同時(shí)間段的急診科病人流量變化規(guī)律,以消除不規(guī)則因素的影響。

季節(jié)比率=同季(或月)平均數(shù)/各年份季(或月)總平均數(shù)×100%

如果季節(jié)比率大于或小于100%都說(shuō)明存在季節(jié)變動(dòng),如果大于100%的幅度較大,表示旺季;如果小于100%的幅度較大,表示淡季;等于100%說(shuō)明處于平均水平。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用excle軟件對(duì)資料進(jìn)行整理,采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

結(jié) 果

1.基本情況

五年急診就診量合計(jì)為106551人,2010年最少為15914人。2014年和2011年最多,分別為23990和23741人(表1)。從表1和表2的動(dòng)態(tài)分析中,可以看出我院的急診就診量隨季節(jié)的變化而波動(dòng)起伏。

表1 2010-2014年各月急診就診量變動(dòng)分析

表2 2010-2014年各季度急診就診量變動(dòng)分析

2.月急診就診量變化

急診就診量的月就診量變化以一年為一個(gè)周期,隨月份的變化引起周期性的變化(表1),出現(xiàn)了1個(gè)急診就診量最高峰,2個(gè)急診就診量的低谷月。由表1可以看出,急診就診量的峰期為1月、7月和12月,最高峰為12月;急診就診量的低谷期為2月、4月和5月,最低谷期為4月。 5年的月平均就診量最高的為12月份(2103人次)。五年中,急診就診量最高的為2014年1月份(2501人次)。2011-2014年的急診就診量符合上述月就診量的變化周期,然而2010年的急診就診量是隨著月份上升的。

3.季度急診就診量變化

急診就診量的季度變動(dòng)以一年為一個(gè)周期,隨季度的變化引起周期性的變化(表2)。第四季度的季節(jié)比率最高(109.77%),其次為第三季度(102.68%),最低為第二季度(89.25%)。

討 論

急診就診量存在一定的周期性和規(guī)律性,波動(dòng)幅度較大。分析顯示,急診就診量的高峰期為1月、7月和12月,最高峰為12月;急診就診量的高低谷期為2月、4月和5月,最低谷期為4月,可能與隨著季度的變化、各種疾病的發(fā)病率特點(diǎn)及患者的就診習(xí)慣不同等因素有關(guān)[3,5]。在石家莊,1月份和12月份天氣較寒冷,氣候干燥,空氣污染較重[6-7],室內(nèi)外溫差較大,急性上呼吸道感染、社區(qū)獲得性肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病增多。同時(shí),老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性加重、心腦血管慢性疾病急性發(fā)作患者增加。我們前期研究中，關(guān)于急診就診患者的疾病譜數(shù)據(jù)的結(jié)果也顯示冬季為呼吸系統(tǒng)患者就診的高峰期。另外,7月的急診就診量也呈現(xiàn)一個(gè)小高峰。這個(gè)月為一年中最熱的時(shí)期,持續(xù)高溫,夏季外出活動(dòng)的增加,使用空調(diào)、冷飲和冷食等,導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病患者增多。最淡季為4月,天氣轉(zhuǎn)暖,這期間患病人數(shù)較少[8-9]。

第四季度的季節(jié)比率(109.77%)最高,第二季度的季節(jié)比率(89.25%)最低。第四季度(10～12月)可增加科室每班次值班人員數(shù)量。另一方面積極強(qiáng)化呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管等慢性疾病急性發(fā)作的分診能力,不斷探索強(qiáng)化當(dāng)季主要病種的流程化管理。在保證醫(yī)療安全的前提下,探索當(dāng)季排名前兩位病種的急診電子病歷模板簡(jiǎn)捷化改革[10],使診療工作更高效更規(guī)范。第二季度(4～6月),春夏之交,氣候宜人,同時(shí)也是一年之計(jì)的春耕、農(nóng)忙時(shí)節(jié),周?chē)伎h患者就診減少。

隨著城市化進(jìn)程的加速,人們生活水平的不斷提高,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來(lái)越高[11]。而急診是全天候?yàn)榛颊咛峁┓?wù),所涉及的領(lǐng)域廣,遠(yuǎn)超過(guò)其他臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。為了更好地服務(wù)于人民群眾,有很多問(wèn)題需要進(jìn)一步的研究探索,很多方面需要進(jìn)一步完善[12]。探討醫(yī)院急診的工作動(dòng)態(tài)趨勢(shì),摸索急診患者就醫(yī)的規(guī)律變化及需求,為急診就診量增多的月份、季節(jié)及時(shí)制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施提供一定的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),為科室的年度工作規(guī)劃提供參考依據(jù)[13]。因地制宜地不斷優(yōu)化急診流程,有利于建立有序的急診秩序,提高就診效率,提升急診醫(yī)療服務(wù)能力,更好適應(yīng)人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康服務(wù)的需求。

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2016年度河北省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃(20160210);2015年度河北省科技惠民計(jì)劃(15277710D)

1.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院急診科(050031)

2.航空總醫(yī)院

△通信作者：張瑛琪,E-mail:zhangyingqi08@sina.com

(責(zé)任編輯：劉 壯)