張 鵬 高爾生 孫 喬 婁繼權(quán) 張宜民 孫曉明△

1.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(200032)

2.浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院

3.上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心

4.上海市計劃生育科學(xué)研究所

△通信作者：孫曉明，E-mail： xm_sun2003@aliyun.com

家庭因素對青少年婚前性行為的影響

張 鵬1,2,3高爾生4孫 喬3婁繼權(quán)1張宜民1孫曉明1△

目的探討家庭因素對青少年婚前性行為的影響。方法采用多階段分層整群抽樣的方法選取上海市轄區(qū)內(nèi)15～24歲未婚青少年進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果青少年婚前性行為發(fā)生率為12.7%,其中男性16.8%,女性8.7%。青少年性行為家庭影響因素Cox回歸模型顯示,性別(HR=1.706)、文化程度(大專/職校HR=0.683;大學(xué)及以上HR=0.476)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況(HR=1.155)、家庭性信息評分(HR=0.893)、子女對父母支持評分(HR=0.934)、父母是否要求按時回家(HR=0.839)以及遇到困難是否向父母求助(HR=0.640)等變量對青少年婚前性行為有影響。結(jié)論家庭因素對青少年婚前性行為發(fā)生有著很大的影響作用,父母應(yīng)及時有針對性地為子女提供相關(guān)的性知識和性教育。

性行為 家庭 青少年 Cox回歸模型

隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會變革、青少年性成熟的提前及結(jié)婚年齡的推遲,我國未婚青少年的性行為逐年增加[1-2]。他們的生殖健康不容忽視。生活環(huán)境中小至家庭、同伴、學(xué)校、社區(qū)、媒體,大至文化和國家政策都會對行為產(chǎn)生影響。目前,對于青少年生殖健康或性行為影響因素的探討多集中在健康危險行為以及相關(guān)知識態(tài)度方面[3-4],對于家庭因素的影響效應(yīng)報道鮮見。為了解家庭因素對青少年婚前性行為的影響作用,我們對上海市15～24歲未婚青少年進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果報告如下。

對象和方法

1.調(diào)查對象 以15～24歲未婚青少年作為研究對象,采用多階段分層整群抽樣的方法調(diào)查上海市區(qū)和郊區(qū)共6299名青少年,收回有效調(diào)查問卷6022份,有效率95.6%。

2.調(diào)查方法 采用多階段分層整群抽樣的方法,按上海市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高、中、低選擇靜安區(qū)、虹口區(qū)和楊浦區(qū)3個城區(qū)和1個郊區(qū) (崇明區(qū));每個城區(qū)抽取3個街道,每個街道抽取9個居委會,在郊區(qū)選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的3個鎮(zhèn),每鎮(zhèn)抽取6個村委;對戶口登記在這27個居委會和18個村委內(nèi)的15～24歲全部未婚青少年組成研究樣本。參考相關(guān)文獻(xiàn),由多名專家共同討論設(shè)計問卷,問卷內(nèi)容主要包括一般情況、性行為情況、家庭因素相關(guān)信息。使用Sawtooth調(diào)查軟件編制電子問卷,在預(yù)調(diào)查后對問卷予以修改。問卷調(diào)查正式開展前對調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn),并按統(tǒng)一的調(diào)查程序進(jìn)行。調(diào)查前由調(diào)查員向調(diào)查對象說明研究內(nèi)容以及隱私保護(hù)承諾,并請調(diào)查對象簽訂知情同意書。整個調(diào)查過程采用計算機輔助調(diào)查方法進(jìn)行。一般性的問題由調(diào)查員提問,調(diào)查對象回答,調(diào)查員在計算機上點擊或填寫答案,與性行為有關(guān)的敏感性問題由對象自填,數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入計算機后臺。問卷中部分家庭影響因素以綜合變量形式納入分析,綜合變量得分由填寫的答案權(quán)重得分相加而得。

3.統(tǒng)計分析 調(diào)查數(shù)據(jù)由Sawtooth軟件轉(zhuǎn)入SAS數(shù)據(jù)庫,用SAS 9.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

表1 家庭因素變量及分組

*:*“遇到困難是否會向父母求助”指“在想自殺、受到威脅或需要避孕措施時,是否會向父母求助”

表2 青春早期家庭支持得分各條目賦值(Cronbach’s α=0.81)

表3 家庭性信息評分各條目賦值(Cronbach’s α=0.85)

表4 子女對父母支持評分各條目賦值(Cronbach’s α=0.71)

結(jié) 果

1.婚前性行為情況

共調(diào)查6299名青少年,收回有效調(diào)查問卷6022份,有效率95.6%。在被調(diào)查的青少年中男性2982名,平均年齡(19.17±2.60)歲,女性3040名,平均年齡(19.01±2.48)歲。青少年婚前性行為發(fā)生率為12.7%(765/6022),其中男性為16.8%(502/2982),女性為8.7%(263/3040)。

2.青少年婚前性行為的多因素分析

考慮到青少年婚前性行為的發(fā)生與年齡有很大關(guān)系,婚前性行為發(fā)生風(fēng)險是隨著年齡的變化而變化的。本研究采用Cox回歸模型進(jìn)行分析比單純只觀察性行為發(fā)生與否,采用logistic回歸分析相對更客觀,更具優(yōu)勢。在本模型中,將性別、是否在校學(xué)生、文化程度、居住地以及與家庭有關(guān)的8個變量(家庭結(jié)構(gòu)變量3個、和家庭發(fā)展變量5個,見表1)納入Cox回歸模型,Cox回歸結(jié)果顯示:男性、家庭經(jīng)濟(jì)條件好的青少年婚前性行為發(fā)生風(fēng)險更大,文化程度高、家庭性信息評分高、子女對父母支持評分高、按父母要求按時回家、遇到困難能向父母求助是保護(hù)因素(表5)。

表5 影響青少年婚前性行為的多因素Cox回歸分析

*:*“遇到困難是否會向父母求助”指“在想自殺、受到威脅或需要避孕措施時,是否會向老師求助”。

討 論

近年來,中國青少年婚前性行為的發(fā)生率呈上升趨勢,首次性行為的年齡提前、未保護(hù)或非意愿的不安全性行為增加,青少年面臨著越來越嚴(yán)重的生殖健康問題。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)上海市15～24歲未婚青少年的性行為發(fā)生率為12.7%,其中男性為16.8%,女性為8.7%,該結(jié)果高于劉宇潔[5]和林小容[6]的調(diào)查結(jié)果,這可能與地區(qū)差異、研究對象構(gòu)成不同有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，個體因素中性別和文化程度與性行為之間的關(guān)聯(lián)作用在本研究和其他研究[7-8]中是比較一致和肯定的。男性比女性更容易發(fā)生婚前性行為,受教育程度高的青少年發(fā)生婚前性行為的風(fēng)險更低,這可能是因為接受正規(guī)性教育的機會較多,接受的性教育內(nèi)容更豐富,獲取的性知識更準(zhǔn)確,從而使他們婚前行為的風(fēng)險降低。有研究表明,青少年父母的家庭經(jīng)濟(jì)水平、與子女同住與否以及與子女的交流等對青少年性知識、性觀念及性行為均存在不同程度的影響[9]。本研究中也發(fā)現(xiàn)家庭經(jīng)濟(jì)狀況好的青少年發(fā)生性行為的風(fēng)險更高。家庭性信息評分和子女對父母支持評分較高以及遇到困難時會向父母求助的青少年其婚前性行為發(fā)生風(fēng)險較低。家庭性信息評分越高,則反映家庭在開展性方面的交流越多;子女對父母支持評分越高,說明子女對父母的尊重和依從度越高。遇到困難時會向父母求助說明子女與父母之間溝通密切順暢,依靠感強。另外,本研究中還發(fā)現(xiàn),父母要求按時回家的青少年其性行為發(fā)生風(fēng)險較低,這可能是由于這一要求在客觀上造成了青少年在放學(xué)后與異性交往時間更少,從而發(fā)生性行為風(fēng)險更低。此外,也有研究發(fā)現(xiàn),家庭的穩(wěn)定程度以及父母的婚姻狀況也在一定程度上影響著青少年婚前性行為的發(fā)生[9]。

家庭是性教育接觸的第一課堂,父母是協(xié)助青少年健康成長過程中的關(guān)鍵人物。本研究結(jié)果表明家庭的諸多因素都可能影響著青少年性行為的發(fā)生,因此家庭和父母在青少年性教育中的影響作用不容忽視。父母應(yīng)該了解孩子成長的過程,按孩子的不同年齡階段,有意識地引導(dǎo)和幫助孩子正確對待性發(fā)展過程中生理和心理上所可能出現(xiàn)的變化,并采取有效的應(yīng)對措施。父母應(yīng)給孩子更多的關(guān)愛并在情感上給予堅定的支持和鼓勵,及時地有針對性地對子女提供相關(guān)的性知識和性教育。

[1] 朱倩倩,樓超華,廉啟國,等.中學(xué)生接觸媒體時間及感知父母對婚前性行為態(tài)度與其性行為意愿的關(guān)系.中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(5):666-668.

[2] 朱敏貞,何桂香,韓鐵光,等.深圳市未婚校外青少年性行為及影響因素分析.中國公共衛(wèi)生,2013,29(6):875-877.

[3] 陳巧玲,孫菲,李君,等.全國10～15歲兒童青少年健康危險行為情況調(diào)查.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2016,33(6):994-996+1.

[4] 陸衛(wèi)群,朱江,劉克仁,等.貴州省少數(shù)民族未婚青少年生殖健康狀況調(diào)查.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009,26(1):67-69,71.

[5] 劉宇潔,王安妮,王鵬,等.大學(xué)生婚前性行為狀況及其影響因素調(diào)查分析.中華疾病控制雜志,2016,20(11):1154-1156.

[6] 林小容,王絢璇,龔勛.武漢市大學(xué)生性行為現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,25(2):125-127.

[7] 王婷,李元,陳會巖,等.北京市外來務(wù)工青少年性相關(guān)行為影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型分析.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,17(1):28-32.

[8] 熊偉,葉運莉,雷章恒,等.瀘州市未婚女性婚前性行為態(tài)度及影響因素.中國公共衛(wèi)生,2015,31(3):279-281.

[9] 陳曉,樓超華,涂曉雯,等.家庭因素對青少年婚前性行為及危險性行為的影響.中國計劃生育學(xué)雜志,2009,17(3):153-157.

EffectonFamily-relatedFactorsInfluencingPremaritalSexofAdolescents

Zhang Peng,Gao Ersheng,Sun Qiao,et al

(FudanSchoolofPublicHealth(200032),Shanghai)

ObjectiveTo explore effect on family-related factors influencing premarital sex of adolescentsMethodsWe chose unmarried adolescents aged 15 to 24 among communities in Shanghai city through multi-staged stratified cluster sampling.ResultsThe prevalence of sex behavior among unmarried adolescent of Shanghai was 12.7%,including 16.8% for male and 8.7% for female.According to the results of the Cox model analysis,we learn that the sex behavior of unmarried adolescent were associated with family-related factors such as sex,education,family economy,family sex-information score,children support for parents score,‘parents ask children to go home on time or not’ and ‘a(chǎn)sking for help to parents when facing difficulties or not’.ConclusionPremarital sex of adolescents was greatly influenced by family-related factors.Parents should timely and contrapuntally provide sex knowledge and sex education for their children.

Sex behavior;Family;Adolescent;Cox regression model

(責(zé)任編輯：劉 壯)