李愛嬌 于慧慧 王莎莎 范依寧 王 祥 李 偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

1 濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

·調(diào)查研究·

“健康中國”戰(zhàn)略下山東省老年人高血壓患病情況及影響因素

李愛嬌 于慧慧 王莎莎 范依寧 王 祥 李 偉1

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

目的探討山東省老年人的高血壓患病情況及其影響因素。方法采取多階段分層抽樣的方法，于2016年選取山東省3個(gè)市的2 157例60歲及以上的常住老年人口為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查。結(jié)果山東省老年人的高血壓患病率為39.6%；其中，男性患病率為36.5%，女性患病率為41.8%。二元Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、吸煙、喝酒和高血壓家族史對老年人患高血壓的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且這5個(gè)因素均為老年人高血壓患病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論山東省老年人的高血壓患病率較高，政府和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對老年人高血壓的預(yù)防和控制，制定綜合性的高血壓防治措施。

高血壓；健康中國

隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，社會(huì)疾病譜發(fā)生變化，慢性病為社會(huì)帶來重大的疾病負(fù)擔(dān)〔1〕。心血管疾病是中國成年人死亡的主要原因，高血壓是其中最重要的因素之一。高血壓患病率呈逐年上升趨勢，從1959年的5.11%上升到2002年的18.8%，已成為我國社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題〔2〕。本研究在“健康中國”的戰(zhàn)略背景下，過對山東省老年人的高血壓患病情況進(jìn)行調(diào)查，分析其影響因素，為高血壓防治措施的制定和實(shí)施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取多階段隨機(jī)分層抽樣的方法，于2016年按照地域和經(jīng)濟(jì)水平抽取山東省3個(gè)地級市的2 157例老年人為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：在調(diào)查地區(qū)居住時(shí)間滿1年，年齡≥60歲。排除有精神障礙、無法正常溝通的老年人。

1.2研究方法 包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括老年人基本情況、居家生活狀況、經(jīng)濟(jì)收支情況、生活質(zhì)量和疾病狀況、健康行為、社會(huì)健康等。由社區(qū)專業(yè)技術(shù)人員為老年人進(jìn)行體格檢查，包括測量身高、體重、胸圍、血壓、血糖等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Epidata3.0軟件，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)、二元Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，變量賦值見表1。

表1 老年人高血壓患病影響因素的賦值

續(xù)表1 老年人高血壓患病影響因素的賦值

2 結(jié) 果

2.1基本情況 2 157例老年人中男879例(40.8%)，女1 278例(59.2%)；年齡60～64歲504例(23.4%)，65～69歲575例(26.7%)，70～74歲502例(23.3%)，75～79歲357例(16.6%)，>80歲219例(10.2%)；漢族2 122例(98.4%)；文化程度為小學(xué)及以下者1 162例(53.9%)；農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者702例(32.5%)，機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位管理者499例(23.1%)，其他職業(yè)者956例(44.4%)；已婚1 827例(84.7%)，非在婚(未婚、喪偶、離婚)330例(15.3%)；年收入≤10 000元511例(23.7%)，10 000～19 999元575例(26.7%)，20 000～29 999元491例(22.8%)，30 000～39 999元281例(13.1%)，40 000元及以上298例(13.8%)；離退休人員1 278例(59.2%)；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者1 054例(48.9%)，參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)者830例(38.5%)；有高血壓家族史者608例(28.2%)；吸煙者636例(29.5%)；喝酒者704例(32.6%)。

2.2老年人高血壓患病的單因素分析 本研究中有855例老年人患有經(jīng)醫(yī)生診斷的高血壓，高血壓患病率為39.6%。不同性別、年齡、婚姻狀況、是否喝酒、是否吸煙和有無高血壓家族史老年人的高血壓患病情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 老年人高血壓患病影響因素的單因素分析

2.3二元Logistic回歸分析 以老年人是否患高血壓為因變量(0=否，1=是)，以單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：性別、年齡、吸煙、喝酒和高血壓家族史對老年人患高血壓的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且這5個(gè)因素均為老年人高血壓患病的危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 老年人高血壓患病影響因素的二元Logistic回歸分析

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，山東省老年人的高血壓患病率較高。女性患高血壓的危險(xiǎn)高于男性，這可能是由于進(jìn)入更年期后，女性機(jī)體釋放的雌激素減少，降低了對心血管的保護(hù)作用〔3〕。年齡越高的老年人患高血壓的危險(xiǎn)性越大，這與相關(guān)研究結(jié)論一致〔4〕；這是因?yàn)殡S著年齡的升高，老年人心血管系統(tǒng)的代償能力逐漸降低。吸煙的老年人患高血壓的危險(xiǎn)高于不吸煙的老年人，喝酒的老年人患高血壓的危險(xiǎn)高于不喝酒的老年人〔5〕，這是因?yàn)槲鼰?、喝酒均為不良的生活行為，香煙中的尼古丁能刺激心臟跳動(dòng)，長期大量吸煙，可以引起小動(dòng)脈持續(xù)收縮，使血壓升高。有高血壓家族史的老年人患高血壓的危險(xiǎn)高于無高血壓家族史的老年人，這可能與家庭相似的生活行為方式和生活環(huán)境有關(guān)。另有研究表明，體質(zhì)指數(shù)、高膽固醇血癥、高鹽飲食等也與高血壓的患病情況有密切的關(guān)系〔6〕。

包括以上的研究結(jié)果顯示，老年人的高血壓患病率較高，亟待改善。因此，應(yīng)建立包括政府、社區(qū)、家庭及個(gè)人的綜合性高血壓防治系統(tǒng)，從這四方面采取相應(yīng)措施，改善老年人高血壓患病情況。政府應(yīng)完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對重點(diǎn)人群定期進(jìn)行疾病篩檢，加強(qiáng)高血壓的預(yù)防控制，對高血壓患病人群及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。加大對高血壓等慢性病防治知識的宣傳力度，提高高血壓患病的知曉率；社區(qū)應(yīng)定期為社區(qū)居民提供體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，加強(qiáng)對慢性病的檢測和預(yù)防，并對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育〔7〕，提高社區(qū)居民防病治病的自覺性，患病老人應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。另外，社區(qū)應(yīng)為老年人提供娛樂健身設(shè)施，建立棋牌室、聊天室等，推薦老年人多參加娛樂活動(dòng)，豐富其日常生活；家庭中應(yīng)保持和諧的氛圍，兒女多看望和照顧老人，讓老人保持愉悅的心情，并且定期帶老人體檢，督促老年人適量運(yùn)動(dòng)，健康飲食；老人應(yīng)改變不良的生活行為方式，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持早睡早起的作息習(xí)慣，飲食應(yīng)減少食鹽的攝入，葷素搭配。

1段海平，馬曉天，薛曉蕾，等.青島市某街道65歲以上老年人高血壓患病狀況及影響因素分析〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2017；31(2)：18-9，22.

2王 瑛，趙 東.心血管疾病終生風(fēng)險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀〔J〕.中華心血管病雜志，2013；41(6)：524-6.

3Ashraf MS，Vongpatanasin W.Estrogen and hypertension〔J〕.Curr Hypertens Rep，2006；8(5)：368-76.

4Huang J，Zhang W，Li X，etal.Analysis of the prevalence and risk factors of hypertension in the She population in Fujian，China〔J〕.Kidney Blood Press Res，2011；34(2)：69-74.

5Carlsson S，Hammar N，Grill V.Alcohol consumption and type 2 diabetes Meta analysis of epidemielogical studies indicates a U-shapd relationship〔J〕.Diabete Logia，2005；48(6)：1051-4.

6李世聰，聞 劍，鄧小玲，等.廣東省城市居民高血壓患病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析〔J〕.中國公共衛(wèi)生，2015；31(4)：431-4.

7樓君芳，宋 平，潘建清.慢病高危人群的健康生活方式干預(yù)效果評價(jià)〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制，2012；20(3)：324-6.

PrevalenceofhypertensionanditsinfluencingfactorsinShandongprovinceunderthestrategyof"healthyChina"

LIAi-Jiao,YUHui-Hui,WANGSha-Sha,etal.

CollegeofPublicHealthmanagement,WeifangMedicalCollege,Weifang261053,Shandong,China

ObjectiveTo study the prevalence status of hypertension among the elderly in Shandong province, and analyze the influencing factors, so as to provide basis for the prevention and treatment of hypertension.Methods2 157 elderly people aged over 60 and above in Shandong province were selected as the subjects. The questionnaire survey and physical examination were conducted.ResultsPrevalence rate of hypertension among the elderly in Shandong province was 39.6%, and the prevalence was high. Among them, the prevalence rate of male was 36.5%, and that of female was about 41.8%. Binary logistic regression analysis showed that gender, age, smoking, drinking and family history of hypertension had a significant impact on the elderly with hypertension (P<0.05), and the 5 factors were risk factors of hypertension.ConclusionsPrevalence rate of hypertension among the elderly in Shandong province is high. The government and the community should strengthen the prevention and control of hypertension in the elderly, and develop comprehensive measures for prevention and control of hypertension.

Hypertension;Healthy China

國家自然科學(xué)基金(No.71373181);山東省自然科學(xué)基金(No.ZR2015GZ005，ZR2014GQ006);山東省高校人文社科課題(No.J16YF50);山東省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目(No.2016RKB14059)

李 偉(1964-)，女，教授，博士，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究。

李愛嬌(1992-)，女，碩士在讀，主要從事公共衛(wèi)生與社區(qū)管理專業(yè)研究。

R54

A

1005-9202(2017)20-5131-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.20.080

〔2017-03-19修回〕

(編輯 袁左鳴)