王禹錕 董文杰 吳 婷 郭婧玉

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔科,黑龍江 牡丹江 157000)

口腔鱗癌中DPC4、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1表達(dá)及其與增殖的關(guān)系

王禹錕 董文杰 吳 婷 郭婧玉

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔科,黑龍江 牡丹江 157000)

目的應(yīng)用免疫組化法檢測(cè)口腔鱗癌中胰腺癌第4座位缺失(DPC4)基因和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)-β1的表達(dá)，分析其與KI67增殖指數(shù)的關(guān)系。方法46例口腔鱗癌術(shù)后蠟塊組織及臨床資料為觀察組，腫瘤周圍非腫瘤性牙齦鱗狀上皮組織18例為對(duì)照組。應(yīng)用免疫組化SP法檢測(cè)兩組中DPC4、TGF-β1和KI67的表達(dá)。結(jié)果兩組中DPC4、TGF-β1和KI67表達(dá)的陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組中DPC4、TGF-β1和KI67的表達(dá)均與腫瘤的最大徑、有無壞死和分化程度密切相關(guān)。相關(guān)分析顯示觀察組中DPC4與TGF-β1、DPC4與KI67呈負(fù)相關(guān)，TGF-β1與KI67呈正相關(guān)。結(jié)論口腔鱗癌術(shù)后組織中DPC4低表達(dá)、TGF-β1和KI67高表達(dá)對(duì)病變的形成和進(jìn)展有一定作用。DPC4與TGF-β1具有負(fù)向協(xié)同作用，可能與對(duì)KI67標(biāo)記的增殖有明顯調(diào)節(jié)作用。

口腔；鱗癌；DPC4；轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)-β1；KI67；免疫組化

口腔鱗癌是一個(gè)具有不同程度鱗狀分化的侵襲性上皮性腫瘤，傾向于早期、廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要發(fā)生于40～70歲的煙酒嗜好者〔1，2〕。無論何種誘因形成的病變，其形成過程中均有相關(guān)蛋白的表達(dá)失調(diào)。胰腺癌第4座位缺失(DPC4)是一種新的腫瘤抑制基因，其蛋白產(chǎn)物Smad4是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)-β1的直接底物〔3〕，研究認(rèn)為DPC4具有調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞黏附和侵入的潛在功能，同時(shí)對(duì)腫瘤組織的血管增殖有明顯調(diào)節(jié)作用〔4〕。本文關(guān)注DPC4和TGF-β1在口腔鱗癌中作用及與細(xì)胞增殖的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月至2015年12月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院行口腔鱗癌手術(shù)患者46例為觀察組，其中男27例，女19例，年齡41～75(平均58.4)歲。其中舌癌17例，牙齦癌13例，口底癌10例，頰癌5例，唇癌1例?；颊吲R床資料齊全，術(shù)前均未行放、化療。納入均符合世界衛(wèi)生組織中的鱗癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤周圍非腫瘤性牙齦鱗狀上皮18例為對(duì)照組，其中男9例，女9例，年齡44～72(平均57.8)歲。兩組常規(guī)資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2DPC4、TGF-β1和KI67表達(dá)的檢測(cè) DPC4、TGF-β1和KI67的檢測(cè)均應(yīng)用免疫組化SP法完成，應(yīng)用二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色。做好質(zhì)量控制。

1.3DPC4、TGF-β1和KI67結(jié)果的判定 DPC4和TGF-β1陽性部位為細(xì)胞質(zhì)，呈棕黃色顆粒狀著色。KI67陽性部位為細(xì)胞核，呈棕黃色顆粒狀。選擇3個(gè)上皮細(xì)胞集中的高倍視野(400倍)進(jìn)行觀察。陽性判定依據(jù)兩個(gè)因素進(jìn)行綜合觀察：①陽性細(xì)胞數(shù)：<5%為0分；5%～25%1分，26%～50% 2分，51%～75% 3分，≥76%為4分。②染色強(qiáng)度：無色為0分；淺棕黃色顆粒狀為1分；棕黃色顆粒狀為2分；深棕褐色顆粒狀為3分。二者相乘為判定結(jié)果。以0～4分為陰性，5～12分為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)或線性相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組DPC4、TGF-β1和KI67表達(dá)比較 兩組DPC4、TGF-β1和KI67表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組中DPC4、TGF-β1和KI67陽性表達(dá)的比較〔n(%)〕

2.2觀察組中DPC4、TGF-β1和KI67在不同臨床特征中表達(dá)的比較 觀察組中DPC4、TGF-β1和KI67的表達(dá)均與腫瘤的最大徑、有無壞死和分化程度密切相關(guān)。見表2。

2.3觀察組中DPC4、TGF-β1和KI67的相關(guān)性 DPC4與TGF-β1(r=-0.48，P=0.041 1)、與KI67(r=-0.44，P=0.048 0)呈負(fù)相關(guān)，TGF-β1與KI67(r=0.47，P=0.031 3)呈正相關(guān)。

表2 觀察組中DPC4、TGF-β1和KI67陽性表達(dá)在不同臨床特征中表達(dá)的比較〔n(%)〕

3 討 論

口腔鱗癌可以發(fā)生在口腔的任一部位，最常發(fā)病部位有時(shí)也反映了不同的危險(xiǎn)因素，其機(jī)制復(fù)雜，涉及的因素較多〔5〕。在口腔內(nèi)，腫瘤的發(fā)生部位有：頰部黏膜、上下牙齦、硬腭、舌部前2/3、口底和唇。本病最主要的危險(xiǎn)因素是吸煙和酗酒，這兩個(gè)因素具有很強(qiáng)的協(xié)同作用〔6〕。無論何種因素均可以誘導(dǎo)腫瘤形成中基因和蛋白的表達(dá)失調(diào)。DPC4基因的轉(zhuǎn)錄子長(zhǎng)2 680 bp，編碼552個(gè)氨基酸組成的蛋白，共有11個(gè)外顯子，10個(gè)內(nèi)含子，其cDNA全長(zhǎng)1 656個(gè)堿基，與果蠅的有絲分裂阻滯缺陷蛋白(MAD)同源，這些蛋白都是TGF-β超家族信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的成員，參與細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)〔7，8〕。TGF-β1是一種多功能肽，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和凋亡，在組織的發(fā)育、再生、修復(fù)中起重要作用〔9，10〕。也有研究認(rèn)為DPC4既是TGF-β超家族受體的直接底物，也是將受體信號(hào)傳遞到核內(nèi)的介質(zhì)〔11，12〕。近年也有學(xué)者認(rèn)為DCP4具有調(diào)節(jié)細(xì)胞黏附和侵入的潛在功能，同時(shí)有抑制腫瘤組織的血管增殖作用〔13〕。潘小季等〔14〕研究DPC4在胰腺癌組織中的表達(dá)，發(fā)現(xiàn)DPC4在胰腺癌中表達(dá)的陽性率明顯低于慢性胰腺炎組織，認(rèn)為DPC4是胰腺癌中的一種抑癌基因，DPC4表達(dá)改變對(duì)胰腺癌的發(fā)生、發(fā)展可能起重要作用。

本研究提示DPC4、TGF-β1和KI67三種蛋白異常表達(dá)與口腔鱗癌腫瘤性改變有關(guān)。提示DPC4低表達(dá)、TGF-β1和KI67高表達(dá)可以有效促進(jìn)腫瘤的形成和腫瘤的生長(zhǎng)。DPC4正常表達(dá)時(shí)對(duì)腫瘤是一種抑制作用，DPC4低表達(dá)時(shí)具有調(diào)節(jié)細(xì)胞黏附和侵入腫瘤間質(zhì)的功能，同樣DPC4正常表達(dá)時(shí)對(duì)血管形成有一定的抑制作用〔15〕，當(dāng)其表達(dá)下調(diào)后DPC4對(duì)腫瘤血管的抑制作用減弱，血管內(nèi)皮的增殖作用明顯，腫瘤血管生成增多，局部血供增強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供給增加，腫瘤體積增大〔16〕。本文提示三種蛋白異常表達(dá)參與腫瘤性壞死的形成。相關(guān)性分析提示三種蛋白具有協(xié)同作用，即DPC4與TGF-β1具有負(fù)向協(xié)同性，異常表達(dá)時(shí)對(duì)細(xì)胞增殖起重要影響，這也是DPC4與TGF-β1異常表達(dá)時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞調(diào)節(jié)的重要功能之一〔17，18〕。但是DPC4與TGF-β1在腫瘤作用過程中的調(diào)節(jié)機(jī)制可能更趨于多元性，其調(diào)節(jié)過程及機(jī)制有待更多實(shí)驗(yàn)證實(shí)。

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郭婧玉(1984-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事侵襲性牙周病致病因素研究。

王禹錕(1983-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事口腔頜面部腫瘤侵襲性研究。

R739.8

A

1005-9202(2017)20-5061-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.20.048

〔2016-07-17修回〕

(編輯 苑云杰)