劉子文

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

16排螺旋CT維修兩例分析

劉子文

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

醫(yī)療設(shè)備以及器械隨著使用時(shí)間和頻次的增加，不可避免地會(huì)出現(xiàn)各類故障問題，作為醫(yī)院廣泛應(yīng)用的放療定位設(shè)備螺旋CT，其故障也多種多樣并且嚴(yán)重影響患者的診療進(jìn)程。本文詳細(xì)分析了我院引進(jìn)的美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Discovery 590 RT 16排螺旋CT機(jī)維修實(shí)例，并對(duì)維修要點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，使醫(yī)療設(shè)備維修人員能夠更好的進(jìn)行故障排查和維修。

16排螺旋CT；故障維修；分析

我院引進(jìn)并開始投入應(yīng)用的美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Discovery 590RT 16排螺旋CT機(jī)，該設(shè)備屬于多功能放療定位大孔徑CT，并具備了全身用X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置，憑借成熟的寶石ASiR平臺(tái)，提供卓越的圖像質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確放療定位。但是在設(shè)備應(yīng)用過程中，受到外界環(huán)境、電壓電流和操作不規(guī)范等影響，常會(huì)導(dǎo)致多種故障出現(xiàn)。若單純依賴生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)維修，不僅等待時(shí)間較長(zhǎng)，而且影響了醫(yī)院正常的診療服務(wù)以及患者的及時(shí)診斷。本文特就此類設(shè)備在我院使用過程中出現(xiàn)的2例常用故障的詳細(xì)情況以及排除方法進(jìn)行總結(jié)分析。

1 維修實(shí)例1

1.1 故障現(xiàn)象描述

正常對(duì)GE Discovery 590RT 16排螺旋CT機(jī)進(jìn)行開機(jī)操作，但是在對(duì)患者進(jìn)行掃描時(shí)系統(tǒng)突然中斷，并在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)屏幕上顯示“IRS Disconnected”字樣。

1.2 檢查分析

先執(zhí)行開啟重建柜操作，但重建計(jì)算機(jī)電源指示燈并未正常亮起；立即對(duì)設(shè)備進(jìn)行重新啟動(dòng)，雖然第一時(shí)間能夠發(fā)現(xiàn)重建計(jì)算機(jī)電源指示燈可以正常亮起，但設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)幾分鐘后故障再次出現(xiàn)，重建計(jì)算機(jī)突然斷電。可能原因有以下幾種：（1）設(shè)備內(nèi)部積塵太多。（2）重建計(jì)算機(jī)電源帶不能滿足現(xiàn)有負(fù)荷。（3）計(jì)算機(jī)主板或內(nèi)存出現(xiàn)了故障。之后根據(jù)維修手冊(cè)中先易后難原則對(duì)上述可能因素進(jìn)行逐一檢查以及排除，先對(duì)重建計(jì)算機(jī)進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)地清除積塵工作，尤其是主板和內(nèi)存。清理完畢后，重啟計(jì)算機(jī)并觀察故障是否被解決。若發(fā)現(xiàn)故障繼續(xù)存在，則需要考慮電源帶是否超負(fù)荷，可先行拆卸雙CPU中的一個(gè)，但繼續(xù)保留2條內(nèi)存卡，將系統(tǒng)最小化后再執(zhí)行重啟操作，觀察故障是否被解決。若發(fā)現(xiàn)故障繼續(xù)存在，則重新更換新的較大功率電源以及主板，但本次維修仍未解決故障。最后考慮使用2條新的內(nèi)存條替換原有內(nèi)存條，重啟后系統(tǒng)正常啟動(dòng)并運(yùn)作，故障清除。

2 維修實(shí)例2

2.1 故障表現(xiàn)

使用過程中出現(xiàn)頭顱偽影，主要是患者頭顱的醫(yī)學(xué)圖像出現(xiàn)在掃描工作站正上方位置后，會(huì)有大片狀（或塊狀）的黑色偽影存在，并具有不規(guī)則的外形，同時(shí)顏色較為暗沉。這不僅使得醫(yī)學(xué)圖像的成像質(zhì)量受影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生的診斷造成影響，易造成誤診或漏診。

2.2 檢查分析

根據(jù)故障現(xiàn)象并結(jié)合CT機(jī)的工作原理，即球管對(duì)需要檢查的部位發(fā)射X線，再經(jīng)探測(cè)器(DMS)捕捉后并將射線變更為電信號(hào)，由光纖傳送至重建計(jì)算機(jī)，通過設(shè)定好的空氣和模型校準(zhǔn)的數(shù)據(jù)完成重建圖像并傳輸和顯示在主計(jì)算機(jī)屏幕上。故上述成像環(huán)節(jié)任意一個(gè)過程發(fā)生故障，都會(huì)使最終形成的圖像出現(xiàn)偽影。這也是此類機(jī)器較為棘手且原因復(fù)雜的故障之一，需要綜合各種因素并進(jìn)行相應(yīng)的維修。實(shí)際維修操作具體如下。

（1）查看Error log，若有錯(cuò)誤提示則按使用說明書進(jìn)行對(duì)應(yīng)的維修操作。但本研究中并未出現(xiàn)錯(cuò)誤報(bào)告，因此首先就不考慮是機(jī)器本身存在故障。（2）懷疑掃描頭顱的條件設(shè)定不當(dāng)，隨即在不同條件下完成頭顱掃描操作，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)圖像偽影依然存在且位置都未見明顯變化，故排除此種可能。（3）懷疑是否因密度分布不均勻而引起故障，隨即重新對(duì)CT設(shè)備的空氣校準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)定，確保密度分布均勻后再進(jìn)行掃描，但仍然出現(xiàn)圖像偽影。重新以水模校正的方式再次完成密度檢測(cè)，但是圖像偽影仍然存在，不過比較之前有所改善。（4）最后檢測(cè)頭顱原始圖像數(shù)據(jù)的曲線值并對(duì)成像進(jìn)行觀察分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)REF．DEC(參考探測(cè)器)的PLOT曲線值出現(xiàn)較為明顯的偏移，據(jù)此考慮設(shè)備自身的參考探測(cè)器出現(xiàn)問題，隨即將參考探測(cè)器重新更換，重新掃描后偽影消失，故障解除。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的更新與發(fā)展，越來越多的各級(jí)醫(yī)院中都已普及和開展與CT有關(guān)的應(yīng)用項(xiàng)目，CT作為放射科的關(guān)鍵設(shè)備和重要組成部分，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，CT的集成化程度也越來越高，運(yùn)算速度越來越快，體積與結(jié)構(gòu)單位也越來越精巧，圖像也越來越清晰，使得醫(yī)療診治水平也隨之不斷提高，因此在現(xiàn)代影像學(xué)檢查中發(fā)揮著至關(guān)重要和不可替代的作用。這種優(yōu)越性也對(duì)作為設(shè)備的所有方醫(yī)院提出更高的保養(yǎng)和維修要求，診療機(jī)構(gòu)需要確保CT設(shè)備正常良好的運(yùn)行不僅直接影響到治療過程是否能夠準(zhǔn)確無(wú)誤的進(jìn)行，同時(shí)也對(duì)患者的健康與生命起到保障作用。雖然此舉使得CT的應(yīng)用得到越來越廣泛的推廣和認(rèn)可，但同時(shí)不可避免地是在長(zhǎng)時(shí)間、高頻次的運(yùn)行情況下所帶來的設(shè)備損耗以及維修問題：如掃描床的日常損耗；機(jī)房?jī)?nèi)高溫、潮濕以及灰塵等導(dǎo)致機(jī)器工作障礙；以及近年來醫(yī)院設(shè)備操作人員在日常使用過程中以及機(jī)器出現(xiàn)故障后是否嚴(yán)格按照規(guī)范操作等。因此總結(jié)出以下幾點(diǎn)建議。

（1）雖然現(xiàn)在的CT設(shè)備越來越先進(jìn)，但對(duì)溫度的要求愈發(fā)提高。這是由于設(shè)備體積明顯減少，導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)各元件密度顯著提高，所以環(huán)境溫度成為機(jī)器穩(wěn)定性的重要影響因素。合適的溫度會(huì)對(duì)機(jī)器故障的發(fā)生率起到明顯的降低作用，因此使用過程中需要對(duì)機(jī)房以及掃描控制臺(tái)室的溫度和相對(duì)濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制(說明書上要求在溫度適宜19～25℃；相對(duì)濕度30%～60%)。同時(shí)我們要求檢查醫(yī)生三天為一周期進(jìn)行一次計(jì)算機(jī)和重建柜的重啟；在條件允許下每隔一周對(duì)CT系統(tǒng)嚴(yán)格按照開關(guān)機(jī)流程進(jìn)行大關(guān)機(jī)1次，待關(guān)機(jī)15～30min后再啟動(dòng)。

（2）每日早上（以及設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間關(guān)機(jī)時(shí)）需要預(yù)熱球管，以保障球管性能正常。以每周1次的頻率進(jìn)行空氣校正（或根據(jù)設(shè)備所顯示的醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量的情況適當(dāng)調(diào)整空氣校正的頻次）確保成像質(zhì)量。我們建議最好在1天中環(huán)境以及機(jī)器溫度都相對(duì)穩(wěn)定的午間進(jìn)行空氣校正。

（3）對(duì)機(jī)房進(jìn)行定期清潔，并按照設(shè)備實(shí)際使用頻率進(jìn)行定期的保養(yǎng)。在使用過程中要保持機(jī)器外殼不被污染，尤其是要及時(shí)清理檢查過程中可能被附著的血跡、造影劑等污物，此外還需要對(duì)HOST和重建柜機(jī)的灰塵進(jìn)行定期檢查并清理。

（4）聯(lián)系廠家專業(yè)技術(shù)工程人員定期上門進(jìn)行參數(shù)和設(shè)備維護(hù)工作，如各種機(jī)械性能狀況（特別是滑環(huán)機(jī)內(nèi)各種安全設(shè)置）、高壓系統(tǒng)及球管狀態(tài)、軟件及系統(tǒng)參數(shù)狀態(tài)、尤其是圖像質(zhì)量的校正（及時(shí)拷錄校正參數(shù)及正常的RawData以備用），一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行修正或更換零部件。

盡管CT設(shè)備的故障無(wú)法全部預(yù)防，但作為設(shè)備管理和維修人員應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí)和掌握此類設(shè)備的保養(yǎng)和維修細(xì)則，勤于思考，敢于動(dòng)手，不僅在日常使用中通過小技巧、小方法等努力規(guī)避或降低設(shè)備故障的發(fā)生率，更要嚴(yán)格操作程序，從而有效并完全避免諸如環(huán)境因素、人為操作不規(guī)范等故障因素。

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