劉子文

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

16排螺旋CT維修兩例分析

劉子文

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

醫(yī)療設(shè)備以及器械隨著使用時間和頻次的增加，不可避免地會出現(xiàn)各類故障問題，作為醫(yī)院廣泛應用的放療定位設(shè)備螺旋CT，其故障也多種多樣并且嚴重影響患者的診療進程。本文詳細分析了我院引進的美國GE公司生產(chǎn)的Discovery 590 RT 16排螺旋CT機維修實例，并對維修要點進行分析總結(jié)，使醫(yī)療設(shè)備維修人員能夠更好的進行故障排查和維修。

16排螺旋CT；故障維修；分析

我院引進并開始投入應用的美國GE公司生產(chǎn)的Discovery 590RT 16排螺旋CT機，該設(shè)備屬于多功能放療定位大孔徑CT，并具備了全身用X射線計算機體層攝影裝置，憑借成熟的寶石ASiR平臺，提供卓越的圖像質(zhì)量，實現(xiàn)準確放療定位。但是在設(shè)備應用過程中，受到外界環(huán)境、電壓電流和操作不規(guī)范等影響，常會導致多種故障出現(xiàn)。若單純依賴生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員現(xiàn)場維修，不僅等待時間較長，而且影響了醫(yī)院正常的診療服務以及患者的及時診斷。本文特就此類設(shè)備在我院使用過程中出現(xiàn)的2例常用故障的詳細情況以及排除方法進行總結(jié)分析。

1 維修實例1

1.1 故障現(xiàn)象描述

正常對GE Discovery 590RT 16排螺旋CT機進行開機操作，但是在對患者進行掃描時系統(tǒng)突然中斷，并在計算機系統(tǒng)屏幕上顯示“IRS Disconnected”字樣。

1.2 檢查分析

先執(zhí)行開啟重建柜操作，但重建計算機電源指示燈并未正常亮起；立即對設(shè)備進行重新啟動，雖然第一時間能夠發(fā)現(xiàn)重建計算機電源指示燈可以正常亮起，但設(shè)備在運轉(zhuǎn)幾分鐘后故障再次出現(xiàn)，重建計算機突然斷電?？赡茉蛴幸韵聨追N：（1）設(shè)備內(nèi)部積塵太多。（2）重建計算機電源帶不能滿足現(xiàn)有負荷。（3）計算機主板或內(nèi)存出現(xiàn)了故障。之后根據(jù)維修手冊中先易后難原則對上述可能因素進行逐一檢查以及排除，先對重建計算機進行認真仔細地清除積塵工作，尤其是主板和內(nèi)存。清理完畢后，重啟計算機并觀察故障是否被解決。若發(fā)現(xiàn)故障繼續(xù)存在，則需要考慮電源帶是否超負荷，可先行拆卸雙CPU中的一個，但繼續(xù)保留2條內(nèi)存卡，將系統(tǒng)最小化后再執(zhí)行重啟操作，觀察故障是否被解決。若發(fā)現(xiàn)故障繼續(xù)存在，則重新更換新的較大功率電源以及主板，但本次維修仍未解決故障。最后考慮使用2條新的內(nèi)存條替換原有內(nèi)存條，重啟后系統(tǒng)正常啟動并運作，故障清除。

2 維修實例2

2.1 故障表現(xiàn)

使用過程中出現(xiàn)頭顱偽影，主要是患者頭顱的醫(yī)學圖像出現(xiàn)在掃描工作站正上方位置后，會有大片狀（或塊狀）的黑色偽影存在，并具有不規(guī)則的外形，同時顏色較為暗沉。這不僅使得醫(yī)學圖像的成像質(zhì)量受影響，同時還會對臨床醫(yī)生的診斷造成影響，易造成誤診或漏診。

2.2 檢查分析

根據(jù)故障現(xiàn)象并結(jié)合CT機的工作原理，即球管對需要檢查的部位發(fā)射X線，再經(jīng)探測器(DMS)捕捉后并將射線變更為電信號，由光纖傳送至重建計算機，通過設(shè)定好的空氣和模型校準的數(shù)據(jù)完成重建圖像并傳輸和顯示在主計算機屏幕上。故上述成像環(huán)節(jié)任意一個過程發(fā)生故障，都會使最終形成的圖像出現(xiàn)偽影。這也是此類機器較為棘手且原因復雜的故障之一，需要綜合各種因素并進行相應的維修。實際維修操作具體如下。

（1）查看Error log，若有錯誤提示則按使用說明書進行對應的維修操作。但本研究中并未出現(xiàn)錯誤報告，因此首先就不考慮是機器本身存在故障。（2）懷疑掃描頭顱的條件設(shè)定不當，隨即在不同條件下完成頭顱掃描操作，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)圖像偽影依然存在且位置都未見明顯變化，故排除此種可能。（3）懷疑是否因密度分布不均勻而引起故障，隨即重新對CT設(shè)備的空氣校準進行設(shè)定，確保密度分布均勻后再進行掃描，但仍然出現(xiàn)圖像偽影。重新以水模校正的方式再次完成密度檢測，但是圖像偽影仍然存在，不過比較之前有所改善。（4）最后檢測頭顱原始圖像數(shù)據(jù)的曲線值并對成像進行觀察分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)REF．DEC(參考探測器)的PLOT曲線值出現(xiàn)較為明顯的偏移，據(jù)此考慮設(shè)備自身的參考探測器出現(xiàn)問題，隨即將參考探測器重新更換，重新掃描后偽影消失，故障解除。

3 結(jié)語

隨著科學技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的更新與發(fā)展，越來越多的各級醫(yī)院中都已普及和開展與CT有關(guān)的應用項目，CT作為放射科的關(guān)鍵設(shè)備和重要組成部分，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，CT的集成化程度也越來越高，運算速度越來越快，體積與結(jié)構(gòu)單位也越來越精巧，圖像也越來越清晰，使得醫(yī)療診治水平也隨之不斷提高，因此在現(xiàn)代影像學檢查中發(fā)揮著至關(guān)重要和不可替代的作用。這種優(yōu)越性也對作為設(shè)備的所有方醫(yī)院提出更高的保養(yǎng)和維修要求，診療機構(gòu)需要確保CT設(shè)備正常良好的運行不僅直接影響到治療過程是否能夠準確無誤的進行，同時也對患者的健康與生命起到保障作用。雖然此舉使得CT的應用得到越來越廣泛的推廣和認可，但同時不可避免地是在長時間、高頻次的運行情況下所帶來的設(shè)備損耗以及維修問題：如掃描床的日常損耗；機房內(nèi)高溫、潮濕以及灰塵等導致機器工作障礙；以及近年來醫(yī)院設(shè)備操作人員在日常使用過程中以及機器出現(xiàn)故障后是否嚴格按照規(guī)范操作等。因此總結(jié)出以下幾點建議。

（1）雖然現(xiàn)在的CT設(shè)備越來越先進，但對溫度的要求愈發(fā)提高。這是由于設(shè)備體積明顯減少，導致設(shè)備內(nèi)各元件密度顯著提高，所以環(huán)境溫度成為機器穩(wěn)定性的重要影響因素。合適的溫度會對機器故障的發(fā)生率起到明顯的降低作用，因此使用過程中需要對機房以及掃描控制臺室的溫度和相對濕度進行嚴格控制(說明書上要求在溫度適宜19～25℃；相對濕度30%～60%)。同時我們要求檢查醫(yī)生三天為一周期進行一次計算機和重建柜的重啟；在條件允許下每隔一周對CT系統(tǒng)嚴格按照開關(guān)機流程進行大關(guān)機1次，待關(guān)機15～30min后再啟動。

（2）每日早上（以及設(shè)備長時間關(guān)機時）需要預熱球管，以保障球管性能正常。以每周1次的頻率進行空氣校正（或根據(jù)設(shè)備所顯示的醫(yī)學圖像質(zhì)量的情況適當調(diào)整空氣校正的頻次）確保成像質(zhì)量。我們建議最好在1天中環(huán)境以及機器溫度都相對穩(wěn)定的午間進行空氣校正。

（3）對機房進行定期清潔，并按照設(shè)備實際使用頻率進行定期的保養(yǎng)。在使用過程中要保持機器外殼不被污染，尤其是要及時清理檢查過程中可能被附著的血跡、造影劑等污物，此外還需要對HOST和重建柜機的灰塵進行定期檢查并清理。

（4）聯(lián)系廠家專業(yè)技術(shù)工程人員定期上門進行參數(shù)和設(shè)備維護工作，如各種機械性能狀況（特別是滑環(huán)機內(nèi)各種安全設(shè)置）、高壓系統(tǒng)及球管狀態(tài)、軟件及系統(tǒng)參數(shù)狀態(tài)、尤其是圖像質(zhì)量的校正（及時拷錄校正參數(shù)及正常的RawData以備用），一旦發(fā)現(xiàn)問題及時進行修正或更換零部件。

盡管CT設(shè)備的故障無法全部預防，但作為設(shè)備管理和維修人員應當努力學習和掌握此類設(shè)備的保養(yǎng)和維修細則，勤于思考，敢于動手，不僅在日常使用中通過小技巧、小方法等努力規(guī)避或降低設(shè)備故障的發(fā)生率，更要嚴格操作程序，從而有效并完全避免諸如環(huán)境因素、人為操作不規(guī)范等故障因素。

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