首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

腰椎是人體軀干活動的樞紐，而所有的身體活動無一不在增加腰椎的負擔。隨著年齡的增長，過度的活動和超負荷的承載，會使腰椎加快出現老化，并在外力的作用下，繼發(fā)病理性改變，以致椎間盤纖維環(huán)破裂，椎間盤內的髓核突出，引起腰腿痛和神經功能障礙。腰疼幾乎是患者到門診就診最常見的癥狀，在美國45歲以下人群，腰疼是僅次于感冒，位居第2位的門診就診的原因。腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，嚴重影響人們的正?；顒?，而且近年來，腰椎間盤突出癥有年輕化趨勢。因此，研發(fā)出能很好地緩解癥狀新技術，手術后短期就能回歸工作崗位，正是腰椎間盤突出癥患者所期盼的。

腰痛加劇

年僅23歲的小鄧，3年前就開始出現間斷性腰部疼痛，且反復發(fā)作。一旦勞累、久坐、長時間開車后，腰痛就會加重，偶爾還會出現小腿肚子麻木，嚴重時，起床、翻身都費勁。這幾年小鄧去過多家醫(yī)院，該做的檢查都做了。CT檢查提示他有腰椎間盤突出癥，經營養(yǎng)神經藥物和鎮(zhèn)痛藥物保守治療，休息幾天可以緩解。但是這種狀態(tài)斷斷續(xù)續(xù)，時好時壞，好像一顆不定時的炸彈，長期困擾著小鄧。他說：“自己最怕上班或跟朋友外出游玩時腰痛發(fā)作，因為腰痛時什么活兒都干不了，什么美景兒也都沒心情看?！眱芍芮靶∴囇塾址噶耍∵@回疼得更厲害了，不僅腰痛還伴有右小腿肚子串疼、麻木，而且覺得自己的脊柱骨都“歪了”。

欣然接受創(chuàng)傷小、恢復快的微創(chuàng)手術治療

隨后，小鄧慕名找到了北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師楊雍。楊雍主任經詳細詢問病史、做全面的體檢、分析影像學檢查資料后認為，小鄧腰椎間盤突出癥診斷明確，并建議他接受一種新型椎板間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)——IntraSPINE的微創(chuàng)手術治療。楊雍主任介紹說，北京友誼醫(yī)院骨科在國內率先開展了椎板間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的新技術，即在脊椎椎板間置入動態(tài)穩(wěn)定裝置。該手術是通過小切口，單側剝離肌肉組織，在椎板和棘突間置入穩(wěn)定裝置，達到穩(wěn)定病變節(jié)段、支撐脊柱，分散小關節(jié)壓力，擴大椎管和神經根管的作用，從而緩解疼痛、改善患者生活質量，是治療腰椎間盤突出癥的新技術。該手術和傳統(tǒng)融合術相比優(yōu)勢明顯，對于年齡小于50歲，退變比較輕的患者，如果間盤突出不嚴重可以不用摘除間盤組織，單側摘除間盤組織也可以應用椎板間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。即手術在提供腰椎穩(wěn)定的同時可以保留椎間盤，保留腰椎活動度。該手術創(chuàng)傷小，無需傳統(tǒng)氣管插管全身麻醉，甚至可以局麻操作，患者恢復快，術后當日即可下地活動；較傳統(tǒng)間盤摘除，椎弓根釘固定植骨融合手術費用減少。聽完楊雍主任的耐心講解，小鄧欣然接受了手術治療方案。

術后第2天就可下地活動

入院后，楊雍主任帶領脊柱團隊為小鄧制定了詳盡的手術方案。手術如期進行，術中出血少，僅1個多小時就順利完成了2個節(jié)段的椎板間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)微創(chuàng)手術治療，其中1個節(jié)段摘除了脫出的間盤組織，1個節(jié)段保留了完整的間盤組織。術后，小鄧恢復順利，術前的腰疼，腿疼、腿麻的癥狀明顯緩解了，脊柱骨也直了。小鄧對手術效果非常滿意，術后第2天，他就可以下地活動，不到1周就出院回家了。