本刊記者/陳廣晶
盧海,北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師、眼科副主任、眼外傷科主任。他從醫(yī)17 年,在醫(yī)學(xué)上不斷探索,多次實現(xiàn)零的突破,在眼科領(lǐng)域具有很高的學(xué)術(shù)知名度。而學(xué)科之外,他連續(xù)11 年奮戰(zhàn)在煙花爆竹傷醫(yī)療救治一線,致力于向公眾廣泛宣傳預(yù)防煙花爆竹傷知識,讓越來越多的人認(rèn)識了這位“除夕夜里的光明衛(wèi)士”。不熟悉盧海的人只看到他運籌帷幄、指揮若定;熟悉盧海的人更知道,他是一個眼科醫(yī)學(xué)的朝圣者。在北京同仁醫(yī)院一間簡單整潔的辦公室里,盧海講述了他和眼科醫(yī)學(xué)的故事。
2017 年除夕夜,21 時。興致正濃,年味正足。而北京同仁醫(yī)院的急診中心里,鮮血、眼淚和絕望的哭喊,正把人們的心緊緊地揪在一起。一個9 歲的男孩正在這里搶救。他的右眼被爆竹炸傷了,半邊臉腫得老高?!皩氊悗讱q了”“寶貝不哭啊”“寶貝盡量用力睜眼試試”……盧海仔細(xì)檢查了孩子的眼睛,情況并不樂觀?!拔覀儠M量保住他的眼球?!彼麑I(yè)、鎮(zhèn)靜的語氣,讓原本亂作一團的家人又有了希望和信心,悲痛、焦急的心情得到了舒緩。
盧海最不愿意見到孩子受傷。他每年都通過各大媒體向全社會呼吁,要讓孩子遠(yuǎn)離煙花爆竹等危險品……盧海還提醒煙花爆竹眼傷患者,不要用清水洗眼睛,不要自行處理或壓迫包扎被炸裂的眼球,不要舍近求遠(yuǎn),要就近就診,傷后不要喝水、吃東西,因為全麻手術(shù)術(shù)前須禁食禁水6 個小時。
每年除夕前后,是北京同仁醫(yī)院眼科急診最緊張的時候。提前制定計劃和預(yù)案,協(xié)調(diào)相關(guān)科室,指導(dǎo)煙花爆竹傷整體救治工作,審核并上報傷亡數(shù)據(jù)……從2007 年開始,連續(xù)11 年,盧海始終和他的同事們堅守在煙花爆竹傷醫(yī)療救治一線,沒有陪家人過過一個除夕夜。大年初一清晨,盧海記錄下傷者人數(shù),手術(shù)臺數(shù)和與每年對比情況后,也總不忘為接班的同事們留下新年祝福。
40 多年前,盧海在陜西的一個醫(yī)生家庭出生。他的父親是一位大外科醫(yī)生,母親是內(nèi)科醫(yī)生。他的家就在醫(yī)院的家屬區(qū),從小就在醫(yī)院的院子里玩耍。父母親留給他最初的印象就是醫(yī)院消毒水和酒精的味道。也許是淳樸的農(nóng)民康復(fù)后,送上已經(jīng)干裂的白面饃饃以示感激的時候;也可能是看到醫(yī)生們心無旁騖救死扶傷的神情和身影時……醫(yī)生這個職業(yè)在盧海年幼的心里埋下了神圣的種子。“我從小就在醫(yī)院長大,見到的、接觸的大都是醫(yī)生。甚至可以說,從小到大我對其他的職業(yè)都了解很少,從來沒想過要去做醫(yī)生以外的職業(yè)。有時候,我覺得可能是當(dāng)時醫(yī)患關(guān)系的純粹和淳樸打動了我。我從一個醫(yī)生子女的角度看,覺得醫(yī)生很了不起?!?/p>
抱著從醫(yī)的信念,盧海積累點滴,一路苦學(xué)。轉(zhuǎn)眼到了高考報考的時候。“當(dāng)時,我所有的志愿,包括備選方案報的都是醫(yī)科。我感覺我在選擇職業(yè)的時候,也很純粹。我只有穿白大褂的命。從小到大喜歡的不是鳥語花香,而是醫(yī)院那種混著消毒水和酒精的味道。到了醫(yī)院就也會感到很安心?!?/p>
盧海如愿考上了西安醫(yī)科大學(xué)。從此西安醫(yī)科大學(xué)圖書館里,經(jīng)常看到他翻閱“大部頭”醫(yī)學(xué)著作的身影。由于成績優(yōu)異,盧海又被推免攻讀西安醫(yī)科大學(xué)碩士研究生。畢業(yè)后,他被分配到西安醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院工作。
盧海最初的理想是像父親一樣做一名大外科醫(yī)生。但是陰差陽錯之間,他進了眼科,從此在這一科學(xué)里鉆研了20年?!把劭崎_始不是我選擇的,但是真的研究起來確實很有魅力。行里人都說‘金眼科,銀外科’。這是有道理的。這個道理可能每個人理解不一樣。我理解是一種含金量。人的眼睛是非常精密的器官,人類80%~90%的信息是通過眼睛獲得的。所以眼睛的健康對一個人的意義非常大。要在眼球這么一個比較狹小的空間里進行精密的操作,這對醫(yī)生的技術(shù)、精密度、品質(zhì)感的要求非常高,也更能體現(xiàn)醫(yī)生的能力?!北R海說,“我現(xiàn)在很喜歡眼科。這可能符合我的性格,喜歡有挑戰(zhàn)性的事情。也可能和我的啟蒙老師有關(guān)系?!?/p>
回憶起在西安學(xué)習(xí)和工作的時候,盧海感慨當(dāng)時遇到了很多對他影響至深的老師和同事。他說:“我經(jīng)常感到自己很幸運,一路走來總能遇到特別敬業(yè)、特別嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦蠋熀皖I(lǐng)導(dǎo),他們對醫(yī)學(xué)很專注,對操作要求很嚴(yán)格,甚至對很多人來說很‘苛刻’。但是正是他們給我打下了很堅實的基礎(chǔ)。一個人成長過程中,遇到好的師長、好的同事真的非常重要,你會發(fā)現(xiàn)有人在真誠、無私地幫助你,有了他們的托舉,你的進步會更快?!蔽靼仓劭茖<谊捌蠼淌诰褪瞧渲兄弧K潜R海的啟蒙老師。臧教授敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn),不遺余力地嚴(yán)格規(guī)范年輕醫(yī)生在手術(shù)臺上的每一步操作,甚至具體到手術(shù)刀擺放的方向。盧海說:“年輕醫(yī)生剛上手術(shù)臺,經(jīng)常挨罵,現(xiàn)在想想很感激她和很多罵過我的老師。年輕醫(yī)生就像小樹,老師把成長過程中不應(yīng)該有的小枝杈都去除了,小樹才能筆直生長。在他們的嚴(yán)格要求下,年輕的醫(yī)生未來的路也就更加筆直了?!背了计毯?,盧海又說:“手術(shù)器具是不是放得整齊對手術(shù)質(zhì)量也許并沒有直接的關(guān)系,但是它影響醫(yī)生的工作態(tài)度、工作狀態(tài),只有把每個細(xì)節(jié)都處理好了,這臺手術(shù)才是有品質(zhì)的。治療效果和安全性才有保障。”
▲盧海耐心為小患者檢查視力,很多小患者都成了他的朋友
▲盧海經(jīng)常被這些接受義診的患者感動
▲作為老師、團隊負(fù)責(zé)人,盧海認(rèn)為必須通過言傳身教把好的行醫(yī)習(xí)慣傳給年輕人
▲盧海為2008 年北京奧運會、殘奧會保駕護航
醫(yī)學(xué)專業(yè)的課業(yè)負(fù)擔(dān)很重,但是盧海經(jīng)常會覺得“吃不飽”,他回憶說:“當(dāng)時感覺自己的大腦成了海綿,急于去吸取知識。很多時候老師會指出,哪些重點掌握,哪些知道就行。但是我不行,我要盡量掌握一切未來工作中需要掌握的知識?!边M入大學(xué)不久,盧海就確定了自己的職業(yè)目標(biāo)——成為一名站在國際舞臺上的大醫(yī)。所以,他并不滿足于課堂教授的知識,也不局限于考試范圍的要求。他孜孜以求,利用一切時間去吸收一切醫(yī)學(xué)知識?!氨热玑t(yī)學(xué)英語,很多人可能覺得只要掌握考試需要的幾個詞就可以了,但是我不是。我覺得這是在打基礎(chǔ),所有和醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容,我都要掌握?!?/p>
盧海是陜西人,性格有西北人特有的耿直和樸實,骨子里也有眷戀故土的一面。同時,他的內(nèi)心深處也有著對更高學(xué)術(shù)平臺的渴望。上世紀(jì)90 年代,盧海在西安醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院工作了3 年,雖然只是住院醫(yī)師,但是在能力上已經(jīng)可以勝任主治醫(yī)師的工作。盧海給自己的定位是面向國際的大醫(yī)生,他需要更多新技術(shù)、新知識的滋養(yǎng),需要到一個更開放的、國際化的平臺,去汲取養(yǎng)料。
憑借過硬的知識底蘊和基本功,盧海順利考入北京醫(yī)科大學(xué)讀了博士,隨后到北京同仁醫(yī)院進修博士后,自此在這里工作了17 年。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科很細(xì)。僅僅眼科就有十幾個學(xué)科和專業(yè),有白內(nèi)障的專家、有眼底的專家、有青光眼的專家。盧海說,但是人體構(gòu)造十分精妙。一個人從受精卵發(fā)育成胚胎再發(fā)育成生命體,并不像工廠里造汽車,分別生產(chǎn)再組裝而成,各個部件有問題分開處理就可以了,人體各個部分都是相關(guān)的。很多問題并不都符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科的原則。比如有的病人患有白內(nèi)障,眼底也可能有問題;糖尿病、很多老年人的眼底病都可能會合并白內(nèi)障……分開治療很多時候會有偏頗。
2001 年以前,如果一個人患有白內(nèi)障同時又有眼底病變,就需要接受兩次手術(shù),先做白內(nèi)障手術(shù),休息一段時間之后,再做眼底手術(shù)。這樣一來,治療時間拉長了,而且治療銜接也容易出問題。因為做白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)生只是從白內(nèi)障的角度考慮,眼底專家也只是從眼底方面考慮,不知道對方的訴求和可能出現(xiàn)的風(fēng)險?!爱?dāng)年的手術(shù)技術(shù)不如今天精準(zhǔn),術(shù)后很多患者反應(yīng)很大,會有并發(fā)癥?!北R海發(fā)現(xiàn)這個問題以后,就考慮將兩個手術(shù)合并完成,從手術(shù)設(shè)計上盡量規(guī)避這些風(fēng)險,使手術(shù)銜接更縝密,治療方案更合理。這個想法剛提出來,很多人很難接受,而且合并手術(shù)對技術(shù)要求很高,主刀醫(yī)生必須同時熟練掌握白內(nèi)障和眼底手術(shù)技術(shù)。盧海憑借過硬的基本功勇做第一個吃螃蟹的人,率先打破學(xué)科限制,開展了白內(nèi)障及玻璃體視網(wǎng)膜聯(lián)合手術(shù)技術(shù),使得以往的兩次手術(shù)一次完成,手術(shù)效果果然更好,患者視力恢復(fù)更早了。成功的案例使這種技術(shù)得到了越來越多人的認(rèn)可,目前此項技術(shù)已得到了推廣并成為臨床常規(guī)。
此后,盧海又率先在國內(nèi)開展微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),積累了大量的臨床經(jīng)驗,積極在各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)術(shù)場合推廣此項新技術(shù)。同時,積極進行創(chuàng)新性技術(shù)革新,不斷改進手術(shù)模式,大大提高了手術(shù)效率和術(shù)后的視力恢復(fù)效果。
兒童眼科具有“難進入、門檻高”的特點。兒童不會表達,醫(yī)生很難獲取信息,讓兒童主動配合治療更是難上加難。而且兒童眼科手術(shù)難度大、風(fēng)險高,手術(shù)后效果不確定性大。兒童玻璃體視網(wǎng)膜疾病更是玻璃體視網(wǎng)膜領(lǐng)域的難點。盧海認(rèn)準(zhǔn)了這一難點,開始攻克兒童眼科領(lǐng)域里的難題。17 年來,他投入了大量的精力和時間,潛心研究兒童眼科醫(yī)學(xué),特別是在兒童玻璃體視網(wǎng)膜疾病的手術(shù)治療方面,積累了大量的臨床經(jīng)驗,分別開展了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查和手術(shù)治療,永存原始玻璃體增生癥(PHPV)的微創(chuàng)玻璃體手術(shù)治療,遺傳性兒童玻璃體視網(wǎng)膜疾病的基因篩查工作等。目前此項工作已形成明顯的新學(xué)科特色,專業(yè)影響輻射至全國,極大地推動了我國小兒眼底病的治療水平。而從事兒童眼科醫(yī)學(xué),也使盧海有了新的感悟。
從事兒童眼科工作對盧海而言,最大的收獲就是更愛孩子了?!耙郧拔也惶矚g跟小孩子打交道。我的性格是直來直去的,而跟小孩子交流就不可能像跟成人一樣,需要花更多的時間。但是現(xiàn)在走在街上,看到孩子都會覺得很喜歡。確實個人情懷上變化了很多。”
2017 年春節(jié)前夕,盧海上午的出診結(jié)束了,一個小患者又拖住了他下班的腳步。這是一個特別驕縱的“小皇帝”,家長對他很溺愛,每次來就診都不配合。盧海覺得有必要做些事情矯正孩子的性格。盧海先讓家長回避。然后先與小患者溫和溝通。“一般我們會先聊一聊動畫片,這是朋友的口吻;同時用父母的口吻去稱呼孩子?!钡沁@個孩子還是很不配合,不停地踢打,哭鬧。在場的醫(yī)生和護士只能采取“冷置”措施。待情況有所好轉(zhuǎn),再去安慰他。幾番“斗智斗勇”之后,孩子終于配合治療了。不僅如此,他還和盧海交起了朋友。此后每次來都要找盧海,像朋友一樣和他拉手指。盧海說:“后來,我們也給家長提出了建議?,F(xiàn)在我越來越覺得,醫(yī)者的工作要超越疾病本身,不能僅僅局限于生理疾病的治療。有時候甚至也得給家長‘上課’。很多家長開始會覺得這個醫(yī)生怎么這么嚴(yán)厲?不近人情!但是,幾次之后,他們會發(fā)現(xiàn),自己的孩子好像變了個人似的,身上那些驕縱任性的東西,越來越少了。”
為了能夠更順暢地與孩子們溝通,一貫嚴(yán)肅的盧海也開始看動畫片了。說到這里,盧海笑了。他說:“我太忙了,沒有太多時間,不能每集都看,但是我會經(jīng)常關(guān)注小朋友們喜歡什么動畫片,然后就趕緊去了解主要人物、情節(jié),還有精彩點。對他們真的比對我自己的孩子上心多了?!?/p>
2001 年,盧海到內(nèi)蒙古義務(wù)為當(dāng)?shù)鼐用褡霭變?nèi)障手術(shù)。一位年過90 歲的蒙古族母親給盧海留下了深刻的印象。這位老母親患白內(nèi)障20 多年了,做完白內(nèi)障手術(shù)第二天,解開紗布后,盧??吹搅艘浑p噙滿淚水的眼睛。“這是一種很復(fù)雜的感情?!蹦抢锩嬗锌鞓?、有幸福,也有遺憾和感慨,還有很多無法解釋的情感。老母親用粗糙的手顫抖著撫摸女兒的頭發(fā)說:“我都二十多年沒看到你了,你都已經(jīng)滿頭白發(fā)了!”盧海說:“當(dāng)時她的女兒也已經(jīng)70 多歲了。后來,我總在想如果我們能做得更多一些,早一點,是不是就能更好,就能少一些這樣的事情?!?/p>
▲盧海愛好攝影,他鏡頭里的湖光山色、花鳥魚蟲、人物速寫,莫不流露出對品質(zhì)的追求 盧海/攝
此后,盧海每年參加赴內(nèi)蒙古免費白內(nèi)障復(fù)明扶貧手術(shù),且常常為貧困白內(nèi)障患者捐款。2004年,他帶隊參加了“健康快車”光明行活動,完成1000 例免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù),受到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的表揚。多年來,盧海的足跡遍布了國內(nèi)大多數(shù)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū),完成了大量的免費白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。2011 年4 月,盧海又帶領(lǐng)北京同仁醫(yī)院醫(yī)療隊遠(yuǎn)赴非洲贊比亞,實施中非友好光明行活動。受到了我國家領(lǐng)導(dǎo)人及贊比亞總統(tǒng)的親切接見。贊比亞總統(tǒng)班達親自簽署感謝狀。
此外,每年盧海都會救治3 ~5 名感染了艾滋病病毒的眼病患者。他說:“作為一名醫(yī)生,在任何情況下,都不應(yīng)該拒絕你的患者,因為這是職業(yè)賦予你的責(zé)任。況且如果連醫(yī)務(wù)人員都歧視這些患者,社會又怎能包容和接納他們?”
在去拉薩的路上,人們總能看到虔誠的信徒,幾千里的路,一路磕長頭抵達他們心目中的圣地。在普通人看來,這是無意義的事情,也是一條沒有希望的漫漫長路。但是對朝圣者而言,這是一種幸福,他心里有一個目標(biāo)就一定會到達。信徒永遠(yuǎn)不會抱怨自己的信仰。這就是宗教和信仰的力量。盧海說:“醫(yī)學(xué)對我來說,就是宗教。”
說起連續(xù)11 年除夕夜堅守在北京同仁醫(yī)院急診中心這件事,盧??傉f:“我覺得這是一種殊榮。沒有人會抱怨自己的信仰?!本拖耱\的清教徒,盧海將這種信念滲透到了工作中的每一個細(xì)節(jié),用這樣的心情對待每一個病人。盧海說:“我認(rèn)為一個醫(yī)生最高的境界,不是得到多高的榮譽或有多么豐富的物質(zhì)回報,而是全身心投入到工作中,非常享受治病救人這件事情本身帶給自己的快樂和成就感。我可能更加追求純粹。我更關(guān)心自己做醫(yī)生的時間里,是不是投入得更純粹。我心里有很強大的自我評價體系,我會審視自己,今天的手術(shù)是不是足夠投入,是不是足夠有品質(zhì)。也許今天我做的幾個手術(shù)都很成功,效果都很好,但是手術(shù)過程并不是非常順暢,有些細(xì)節(jié)把握得還不夠好。別人都覺得很好了,可是我會覺得不開心?!?/p>
醫(yī)學(xué)之外,盧海最喜歡攝影,他用“像清教徒一樣做醫(yī)生,像布列松一樣去攝影”鞭策自己。從中,人們也可以看到他對品質(zhì)的追求。做盧海的下屬開始的時候難免會感到很痛苦。他會強迫癥一般“嚴(yán)苛”地要求他們,就像恩師當(dāng)年所做的一樣?!拔也⒉皇怯X得自己就是好醫(yī)生的典范,但是我覺得應(yīng)該把自身好的方面?zhèn)鹘o他們,在他們身上打下印記。幾個月后,他們會發(fā)現(xiàn)很有收獲?!北R海總是明確地指出年輕醫(yī)生的錯誤,告訴他們應(yīng)該以什么樣的狀態(tài),做到什么程度。他說:“眼科是騙不了人的,手術(shù)過程中稍有疏忽,第二天手術(shù)效果就是不好,反應(yīng)就是重。要知道,你一點小的失誤,對患者可能是災(zāi)難性的。我不能允許這樣的事情發(fā)生,我會用零缺陷的標(biāo)準(zhǔn)去要求學(xué)生和下屬醫(yī)生?!北R海經(jīng)常說,醫(yī)生的這雙手做的是人命關(guān)天的事,容不得半點馬虎,做醫(yī)生就是要嚴(yán)謹(jǐn)、苛求。
盧海常常跟學(xué)生們講,年輕醫(yī)生要有情懷,要執(zhí)著?!奥吩谀_下,更在遠(yuǎn)方。”這好像在空談理想,其實擲地有聲。盧海說:“一個沒有情懷的人很難堅持。情懷不是為了別人,而是為了自己,是一種自我判斷。人有了情懷才有快樂。連續(xù)11 年除夕夜堅守在急診室,我不覺得辛苦,我覺得這是一種特殊的榮耀,不需要別人認(rèn)可,我這樣做了心里就是快樂的。沒有情懷也很難談到執(zhí)著,就很容易受到各種誘惑。我總在說,你人生大的目標(biāo)是什么?這一點確定了,就不要理會干擾。就像開車,把握好方向,走的路才直,才正?!?/p>
盧海的朝圣之心得到了家人的支持。他說:“我的家人沒有一個人抱怨我是這樣的人。雖然也會提醒我要注意身體,多休息,但是從來沒有人不理解。我也從來沒看到家人抱怨工作累?!迸畠阂沧x醫(yī)科了,盧海很為她驕傲。同時希望,在不久的將來,她也能夠成為有情懷的醫(yī)生。
人物小傳
盧海,北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師、眼科副主任、眼外傷科主任。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼外傷學(xué)組副組長。中國眼微循環(huán)協(xié)會委員。北京市醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會常委,中國災(zāi)害與急救醫(yī)學(xué)協(xié)會理事,中央保健一級專家,北京市??漆t(yī)師培訓(xùn)基地評審專家。擅長疑難眼底病和復(fù)雜眼外傷的治療,率先在國內(nèi)開展了微創(chuàng)玻璃體手術(shù)及白內(nèi)障玻璃體聯(lián)合手術(shù)治療各類復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜疾病,擅長小兒疑難眼底病的診斷和治療,目前在小兒眼底病領(lǐng)域處國內(nèi)領(lǐng)先地位。曾獲首都勞動獎?wù)聵s譽稱號。長期承擔(dān)眼科教學(xué)工作,多次榮獲北京同仁醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教師稱號。2008 年北京奧運會及殘奧會期間,獲北京奧組委頒發(fā)的優(yōu)秀志愿者稱號。多次參與衛(wèi)生部及中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會組織實施的各類臨床路徑、診療常規(guī)、醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。