本刊記者/陳廣晶

北京市醫(yī)管局推出“2017年北京市屬醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”助力醫(yī)改

日前，北京市醫(yī)院管理局正式發(fā)布《2017 年市屬醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》，推出了18 項改善醫(yī)療服務(wù)措施、35個服務(wù)項目，旨在推動市屬醫(yī)院在有序方便就醫(yī)、專業(yè)精細(xì)服務(wù)、質(zhì)量安全提升上下功夫，通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施，為人民群眾提供有序、方便、安全、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，使改革的紅利更多更廣泛地惠及廣大患者。

▲北京同仁醫(yī)院的志愿者在協(xié)助患者自助掛號 盧海/攝

充分利用互聯(lián)網(wǎng)建立“指尖上的市屬醫(yī)院”

北京市醫(yī)管局利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建完善京醫(yī)通預(yù)約掛號平臺，患者掛號、繳費(fèi)更快捷，減少排隊時間和次數(shù)，緩解了門診大廳人滿為患的擁擠現(xiàn)象。

京醫(yī)通預(yù)約掛號平臺包括“京醫(yī)通”微信公眾號、醫(yī)院現(xiàn)場自助機(jī)和諸多醫(yī)生工作站終端等。患者只需關(guān)注“京醫(yī)通”微信公眾號，就可以預(yù)約掛21 家市屬醫(yī)院的號（北京兒童醫(yī)院近期也將實現(xiàn)）；也可以到醫(yī)院通過諸多“京醫(yī)通”自助機(jī)預(yù)約掛號。北京天壇醫(yī)院等部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)患者通過手機(jī)微信、自助機(jī)、醫(yī)生工作站終端進(jìn)行繳費(fèi)和檢查檢驗結(jié)果自助打印，6 月底“京醫(yī)通”平臺還將增加檢查檢驗結(jié)果信息推送、體檢預(yù)約、專業(yè)健康科普等手機(jī)服務(wù)功能。

全時段抽血、分時段檢查，少跑醫(yī)院少等候

北京市醫(yī)管局推動市屬醫(yī)院全部實行門診化驗全時段抽血和大型檢查分時段預(yù)約,減少患者排隊等候和往返奔波。

22 家市屬醫(yī)院在門診開放時間內(nèi)，對于不需要空腹的門診化驗項目，已經(jīng)實行靜脈抽血全時段服務(wù)。針對上午時段靜脈抽血高峰排隊擁擠現(xiàn)象，加強(qiáng)疏解、引導(dǎo)措施，使患者有序排隊、減少等候和往返。而且22 家市屬醫(yī)院大型檢查（核磁、CT、超聲）也已全部實現(xiàn)分時段預(yù)約。并在檢查單上顯示檢查預(yù)約時間，規(guī)范和優(yōu)化診療流程，引導(dǎo)百姓按照預(yù)約時間有序就醫(yī)，不必長時間在醫(yī)院等候。

“中草藥送到家”縮短等藥時間

北京市醫(yī)管局推動部分市屬醫(yī)院提供中草藥、代煎湯藥配送到家服務(wù)，縮短取藥等候時間。

北京中醫(yī)醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院共9 家醫(yī)院，已經(jīng)開展了中草藥、代煎湯藥全市范圍內(nèi)配送到家服務(wù)，解決中草藥及代煎湯藥取藥等候時間長、患者往返醫(yī)院取藥不便的問題。地壇醫(yī)院6 月底也將開展這項服務(wù)。

專業(yè)藥師在線服務(wù)指導(dǎo)患者用藥

北京市醫(yī)管局推動市屬醫(yī)院利用用藥咨詢中心與京城藥師微信平臺，為患者提供合理用藥指導(dǎo)、用藥政策宣傳與解讀。

22 家市屬醫(yī)院都建立了用藥咨詢中心，為患者提供合理用藥知識等用藥咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，得到了患者的廣泛認(rèn)可。針對這次醫(yī)藥分開改革中藥品、用藥相關(guān)問題，用藥咨詢中心還將為患者提供政策宣傳和解讀。此外，醫(yī)管局還專門注冊了“京城藥師”微信公眾號，組織市屬醫(yī)院藥師，推廣藥學(xué)科普，6 月底該公眾號還將開設(shè)市屬醫(yī)院用藥目錄查詢功能。

改善就醫(yī)環(huán)境 推動“廁所革命”

2015 年，習(xí)近平總書記提出新農(nóng)村建設(shè)要來個“廁所革命”。為改善患者就醫(yī)環(huán)境，北京市醫(yī)管局也大力推動市屬醫(yī)院進(jìn)行“廁所革命”，完善人性化服務(wù)設(shè)施, 在方便患者如廁的同時讓患者感受到人文關(guān)懷。

22 家市屬醫(yī)院衛(wèi)生間已經(jīng)全部實現(xiàn)：保潔服務(wù)定人定點定時，達(dá)到衛(wèi)生保潔質(zhì)量要求；提供衛(wèi)生紙、洗手液等如廁和清潔用品。6 月底還將全部安裝擱物臺、掛鉤、扶手等服務(wù)設(shè)施，為患者提供更方便、更人性化的就診環(huán)境。

營養(yǎng)膳食處方提升患者住院體驗

北京市醫(yī)管局推進(jìn)市屬醫(yī)院改善住院患者膳食服務(wù)和飲食質(zhì)量，為住院患者提供營養(yǎng)膳食宣傳，提升患者用餐服務(wù)體驗。

北京宣武醫(yī)院等部分市屬醫(yī)院在改善住院患者營養(yǎng)膳食服務(wù)的同時，針對特殊疾病患者由營養(yǎng)師按照醫(yī)囑配置營養(yǎng)膳食處方，保障患者診療效果。并為住院患者提供健康飲食宣傳，引導(dǎo)患者建立營養(yǎng)膳食理念。6 月底前，22 家市屬醫(yī)院將全部實施這些做法。12 月底還將實現(xiàn)通過京醫(yī)通手機(jī)APP 為住院患者提供膳食訂餐服務(wù),并公布膳食菜譜、圖片以及營養(yǎng)餐成分，提升飲食質(zhì)量。

精準(zhǔn)導(dǎo)航使就醫(yī)更有序

為了讓患者到醫(yī)院看病不再“找不著北”，北京市醫(yī)管局推動市屬醫(yī)院不斷完善院內(nèi)綜合導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。

部分市屬醫(yī)院在新建、改建和需要更新標(biāo)識系統(tǒng)的情況下，都按照《市屬醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識設(shè)計指南》對院內(nèi)導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識進(jìn)行整體規(guī)劃和更新。同時通過培訓(xùn)“守護(hù)天使”志愿者，增加人工導(dǎo)診服務(wù)力量。12 月底前，醫(yī)管局還將率先在市屬綜合醫(yī)院提供院內(nèi)電子導(dǎo)航服務(wù)，通過構(gòu)建醫(yī)院立體化導(dǎo)醫(yī)模式，使患者就醫(yī)更加有序，改善醫(yī)院就診秩序。

整合專家資源 提供“權(quán)威健康資訊”

北京市醫(yī)管局發(fā)揮22家市屬醫(yī)院專家資源優(yōu)勢，為群眾提供權(quán)威健康資訊服務(wù)。

目前，已經(jīng)打造了“健康加油站”多媒體綜合健康科普宣傳平臺，每個工作日的16 ∶30 ～17 ∶30，組織市屬醫(yī)院專家走進(jìn)北京城市廣播直播間，與市民直接對話說健康，通過廣播音頻、網(wǎng)絡(luò)視頻直播、多家門戶網(wǎng)站的新媒體平臺廣泛傳播；在北京青年報開設(shè)“醫(yī)心醫(yī)意”報紙專欄和同名微信公眾號，定期刊發(fā)醫(yī)院便民服務(wù)舉措、健康熱點科普；統(tǒng)籌“京城健康守護(hù)者”等醫(yī)管局和22 家市屬醫(yī)院官方微信公眾號和“北京醫(yī)管”微博矩陣等，做好健康科普。6 月底，還將發(fā)揮“京醫(yī)通”平臺優(yōu)勢，開設(shè)專家談健康專欄；7 ～10 月開展“相約守護(hù)”健康宣教進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)軍營活動，將有針對性的健康服務(wù)及理念送到群眾身邊。

按癥狀就診幫助患者精準(zhǔn)就醫(yī)

北京市醫(yī)管局在市屬醫(yī)院推行專病及癥狀門診，幫助患者精準(zhǔn)就醫(yī)。

北京朝陽醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院等多數(shù)市屬醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了專病及癥狀門診(含中醫(yī)癥候門診)，以患者某一疾病或癥狀為中心，為患者提供更方便、精準(zhǔn)、系統(tǒng)的診療服務(wù),同時利用“京醫(yī)通”平臺加強(qiáng)對專病及癥狀門診的宣傳介紹并進(jìn)行預(yù)約掛號。6 月底，22 家市屬醫(yī)院將全部推出各具特色的專病及癥狀門診。

疼痛門診讓患者更舒適

北京市醫(yī)管局推動多數(shù)市屬醫(yī)院開設(shè)疼痛門診,開展鎮(zhèn)痛治療，減少患者痛苦。

多家市屬醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)疼痛門診或在分娩、人流、口腔科診療、窺鏡檢查、圍手術(shù)期治療、慢性疼痛治療、癌癥鎮(zhèn)痛等領(lǐng)域推廣鎮(zhèn)痛技術(shù)，倡導(dǎo)人性化關(guān)懷和人文服務(wù)，同時加強(qiáng)宣傳并充分告知，在患者知情同意的前提下，提供舒適化治療，減少患者痛苦。6 月底，除了北京安定醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院，其他20 家市屬醫(yī)院將全部開設(shè)疼痛門診。

專科護(hù)理提療效

北京市醫(yī)管局推進(jìn)市屬醫(yī)院在門診提供?？谱o(hù)理服務(wù)，使患者享有連續(xù)性、專業(yè)化醫(yī)療健康服務(wù)。

22 家市屬醫(yī)院已經(jīng)在門診提供傷口造口護(hù)理、靜脈置管維護(hù)、腹膜透析維護(hù)等專科護(hù)理治療服務(wù)和圍產(chǎn)期、糖尿病、精神心理等方面的專科護(hù)理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者掌握?？萍膊〖奥圆【蛹易晕易o(hù)理技能，拓展從住院至門診、醫(yī)院至家庭的連續(xù)服務(wù)，以滿足患者在長期治療中的居家護(hù)理需求。

層級診療減少患者就醫(yī)盲目性

北京市醫(yī)管局推動部分市屬醫(yī)院增加知名專家團(tuán)隊數(shù)量，引導(dǎo)患者在三級醫(yī)院內(nèi)部層級診療，使疑難病患者通過轉(zhuǎn)診看上“大專家”。

在2016 年推出的36 個知名專家團(tuán)隊基礎(chǔ)上，2017 年6 月底還將在北京安貞醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院等10 家醫(yī)院，推出第三批次34 個知名專家團(tuán)隊，屆時專家團(tuán)隊數(shù)將達(dá)到70個。通過知名專家團(tuán)隊層級轉(zhuǎn)診方式，不僅減少了患者尋求知名專家看病的盲目性，還使真正需要知名專家診療的疑難病患者得到及時精準(zhǔn)的診治，提高了優(yōu)質(zhì)專家資源的服務(wù)效率。

特殊患者可享帶藥床旁指導(dǎo)

北京市醫(yī)管局推動市屬醫(yī)院臨床藥師參與臨床藥物治療，為特殊患者提供出院帶藥床旁指導(dǎo)。

22 家市屬醫(yī)院正充分發(fā)揮臨床藥師作用，與醫(yī)師、護(hù)士組成治療團(tuán)隊專職參加臨床藥物治療，提出用藥意見，促進(jìn)合理用藥。6 月底還將根據(jù)各醫(yī)院專科特色，針對病情復(fù)雜、用藥復(fù)雜、特殊人群，開展出院用藥床旁指導(dǎo)服務(wù)，保證患者出院后用藥安全，提高服藥正確率。

增加日間手術(shù)減少患者負(fù)擔(dān)

北京市醫(yī)管局推動部分市屬醫(yī)院擴(kuò)展日間手術(shù)服務(wù)能力，減少患者留院時間，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

多家市屬醫(yī)院日間手術(shù)開展日益成熟，其中北京同仁醫(yī)院有43 個病種可以實施日間手術(shù)，每年手術(shù)2 萬多例，占醫(yī)院總手術(shù)量的40%。6 月底，北京安貞醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院等16 家醫(yī)院，將在眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、普外科、泌尿外科、骨科、婦科、口腔科等適宜科室，選擇部分風(fēng)險性較低、技術(shù)已成熟的擇期手術(shù)逐步推行日間手術(shù)，提高手術(shù)科室服務(wù)效率和質(zhì)量安全水平，以此縮短此類手術(shù)患者的留院時間，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

實現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診一體化

北京市醫(yī)管局推進(jìn)部分市屬醫(yī)院提供康復(fù)患者雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)一體化連續(xù)服務(wù)。

北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等12 家醫(yī)院與北京小湯山醫(yī)院、北京老年醫(yī)院及其他康復(fù)醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院之間進(jìn)行康復(fù)患者雙向轉(zhuǎn)診，讓患者獲得更專業(yè)的康復(fù)治療，保障患者獲得連續(xù)、一體化的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，改善其機(jī)體功能和生活質(zhì)量。

慢病專家團(tuán)隊助力基層診療

北京市醫(yī)管局推動部分市屬醫(yī)院組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等醫(yī)聯(lián)體慢病專家團(tuán)隊，暢通轉(zhuǎn)診通道，助力基層診療。

北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院共5 家醫(yī)院所在的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，已經(jīng)組建高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等33 個醫(yī)聯(lián)體慢病專家團(tuán)隊，覆蓋29 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和122 位社區(qū)醫(yī)生。團(tuán)隊由三級醫(yī)院專家和社區(qū)醫(yī)生共同組成，建立社區(qū)醫(yī)生與三級醫(yī)院專家雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提供從社區(qū)至三級醫(yī)院?？崎g的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。需要轉(zhuǎn)診的患者可以通過“京醫(yī)通”平臺實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生實名轉(zhuǎn)診，使患者在基層享有較高水平的慢病診療服務(wù)，確保急危重癥患者及時得到快捷、準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診服務(wù)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療讓患者少奔波

北京市醫(yī)管局推動部分市屬醫(yī)院拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，使患者能就近獲得高水平專家服務(wù)，減少往返奔波。

2017 年12 月底將在北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院等15 家醫(yī)院的重點專科拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)市屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與基層的共享，進(jìn)一步拓寬服務(wù)地域，豐富服務(wù)內(nèi)容。將服務(wù)范圍努力拓展至本市醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院、京外地市級二三級醫(yī)院以及其他市屬醫(yī)院，其中京外醫(yī)院將優(yōu)先覆蓋京冀醫(yī)療協(xié)同地區(qū)和京蒙對口支援合作地區(qū)。利用遠(yuǎn)程技術(shù)，使基層患者就近享有高水平專家服務(wù)的同時，也幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升診療服務(wù)能力。

托管助力京郊醫(yī)療

北京市醫(yī)管局積極推進(jìn)郊區(qū)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行“區(qū)辦市管”等合作模式，著力提升郊區(qū)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力，讓郊區(qū)市民在家門口就能享受到市屬大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

北京市醫(yī)管局目前正在大力推進(jìn)北京友誼醫(yī)院與通州區(qū)新華醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院與北京懷柔醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院與懷柔區(qū)婦幼保健院簽署合作協(xié)議，推動合作項目盡快落地，通過“區(qū)辦市管”等緊密型合作模式積極促進(jìn)市屬醫(yī)院對區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的幫扶帶動作用，加快提升區(qū)屬醫(yī)院服務(wù)水平。同時深化北京友誼醫(yī)院與平谷區(qū)醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院與羊坊店醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院與順義婦幼保健院等的合作項目，通過派駐管理團(tuán)隊，進(jìn)行學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、教學(xué)科研活動，推進(jìn)分級診療等方式，進(jìn)一步提高郊區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，帶動區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療水平的提升，努力讓更多郊區(qū)市民享受市屬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

北京市醫(yī)管局副局長、新聞發(fā)言人潘蘇彥表示，作為22 家市屬公立醫(yī)院的辦醫(yī)主體，北京市醫(yī)管局始終堅持改革與改善同步，堅持從提高人民群眾獲得感出發(fā)，堅持從群眾關(guān)心的看病就醫(yī)細(xì)節(jié)入手，堅持以首善之區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，組織推動市屬醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)方式，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，持續(xù)不斷打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療、協(xié)同醫(yī)療、有溫度的醫(yī)療。一些規(guī)模化的特色創(chuàng)新做法，切實改善了群眾的就醫(yī)體驗，取得了一定成效。

據(jù)悉，為保障2017 市屬醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃有效落地，北京市醫(yī)管局在加強(qiáng)督導(dǎo)督查的同時，還把18 項舉措的完成情況納入了績效考核。同時計劃從績效獎金中，專門拿出2 億元資金，用于激勵22家市屬醫(yī)院進(jìn)一步創(chuàng)新便民、惠民舉措。