渠曉陽 /文

醫(yī)藥物流中心全面升級的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略

渠曉陽 /文

在行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的大背景下，醫(yī)藥流通企業(yè)面臨著前所未有的市場機(jī)遇。物流正在成為醫(yī)藥流通企業(yè)的核心競爭力。而物流中心作為醫(yī)藥物流服務(wù)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也面臨著新一輪的升級挑戰(zhàn)。如何通過為客戶提供成本更低、速度更快、更加準(zhǔn)確的物流服務(wù)以獲取更大的市場份額，是擺在所有醫(yī)藥流通企業(yè)面前的一道難題。

渠曉陽華潤醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)有限公司物流管理部高級經(jīng)理

盡管GSP中針對醫(yī)藥物流的各個環(huán)節(jié)提出了明確的軟硬件要求，但在實(shí)際建設(shè)和運(yùn)營管理中，更多的是需要企業(yè)結(jié)合自身資源和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，選擇適合的方案和策略。

2016年以來，國家出臺了一系列醫(yī)改和藥品監(jiān)管新政，對醫(yī)藥流通行業(yè)的現(xiàn)有格局產(chǎn)生了極大影響，整合加速、集中度提升、龍頭企業(yè)受益等行業(yè)發(fā)展趨勢進(jìn)一步凸顯。

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的中間環(huán)節(jié)，在為上游的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和下游的醫(yī)院、零售藥店、患者等提供服務(wù)的同時，通過內(nèi)部的精細(xì)化管理將成本費(fèi)用率控制在合理范圍內(nèi)，以保證足夠的利潤空間。在行業(yè)變革的背景下，物流服務(wù)能力成為支撐醫(yī)藥流通企業(yè)創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式、擴(kuò)大市場份額的關(guān)鍵，加強(qiáng)物流中心建設(shè)、提升運(yùn)營管理水平越來越受到關(guān)注。

新一輪醫(yī)藥物流建設(shè)升級

醫(yī)藥流通行業(yè)是一個深受政策影響的行業(yè)。2016年12月29日，商務(wù)部發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》（簡稱《規(guī)劃》）中指出，“十三五”時期是全面建成小康社會和落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的重要階段，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)和藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵時期，藥品流通行業(yè)發(fā)展面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

面對行業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、流通現(xiàn)代化水平不高、行業(yè)服務(wù)能力不足等突出問題，《規(guī)劃》提出了“培育形成一批網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型藥品流通企業(yè)。藥品批發(fā)百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)市場總額90%以上；藥品零售百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售市場總額40%以上；藥品零售連鎖率達(dá)50%以上”的具體目標(biāo)。

2017年，另一個對醫(yī)藥行業(yè)格局產(chǎn)生重大影響的政策“兩票制”開始在全國范圍內(nèi)推行。這意味著在醫(yī)藥流通領(lǐng)域中代理商、經(jīng)銷商、配送商的角色將被壓縮成一個，流通環(huán)節(jié)中的層層過票和加價現(xiàn)象會迅速減少，藥品銷售、推廣、配送功能或由既有上游也有終端的大型醫(yī)藥商業(yè)公司承接，或被上游的醫(yī)藥制造企業(yè)收編，或成為獨(dú)立的第三方藥品服務(wù)公司。行業(yè)整合速度將進(jìn)一步加快。

在此背景下，不少藥品流通企業(yè)都在積極布局，努力提高其經(jīng)營能力、運(yùn)營能力和管理能力，向網(wǎng)絡(luò)化、集約化和信息化目標(biāo)不斷邁進(jìn)。其中，物流中心作為醫(yī)藥物流服務(wù)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，建設(shè)規(guī)模和技術(shù)水平不斷升級。以國藥集團(tuán)、華潤醫(yī)藥、上海醫(yī)藥等全國性龍頭企業(yè)和浙江英特、廣州醫(yī)藥、南京醫(yī)藥等區(qū)域性龍頭企業(yè)為主要代表。

2016年10月，總投資4.65億元的國藥物流上海物流中心二期項(xiàng)目正式投入使用，該項(xiàng)目全面應(yīng)用現(xiàn)代物流技術(shù)，強(qiáng)化拆零區(qū)域的設(shè)計(jì)，尤其是提高拆零揀選和包裝的效率，采用先進(jìn)的OSR貨到人技術(shù)及一體化打包復(fù)核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)作業(yè)高度自動化、管理高度信息化、流程高度標(biāo)準(zhǔn)化。

拆零揀選作業(yè)

高位貨架存儲

華潤醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)近幾年一直處于快速擴(kuò)張階段，并在物流中心升級方面開展了大量工作。一方面是整體網(wǎng)絡(luò)布局的優(yōu)化整合，包括在市場空白區(qū)域布點(diǎn)，在業(yè)務(wù)重合區(qū)域興建新的物流中心；另一方面是借助先進(jìn)技術(shù)不斷提升服務(wù)能力。因?yàn)殡S著業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新及上下游客戶對物流服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，需要借助一些信息化、自動化、智能化技術(shù)，以減少對熟練員工的依賴，降低人工成本，提高作業(yè)效率和準(zhǔn)確率。

到目前為止，華潤醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)在北京、廣東、遼寧、吉林、河北等地的物流中心都進(jìn)行過不同程度的升級改造，山東、江蘇的物流中心已經(jīng)投入使用。這些物流中心幾乎都采用了電子標(biāo)簽揀選系統(tǒng)、貨箱傳輸系統(tǒng)、托盤升降機(jī)和條碼自動識別系統(tǒng)等現(xiàn)代化物流設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了倉庫管理系統(tǒng)(WMS)、倉庫設(shè)備控制系統(tǒng)(WCS) 與ERP系統(tǒng)的有效集成，以及物流與商流、信息流、資金流無縫對接，大大加快了訂單處理的速度。此外，一些新建物流中心項(xiàng)目，如黑龍江、吉林（二期）、河南、山西等地也正在緊鑼密鼓的建設(shè)過程中。

在區(qū)域性龍頭企業(yè)方面，浙江英特集團(tuán)全資子公司——浙江英特物流有限公司，為了滿足批發(fā)企業(yè)客戶、醫(yī)院客戶、零售藥店、患者等不同客戶類型與要求，試點(diǎn)實(shí)施“多庫聯(lián)動”戰(zhàn)略，合理選擇品種配置庫存，進(jìn)行多倉協(xié)同存儲配送，擴(kuò)大物流配送網(wǎng)絡(luò)覆蓋，提升現(xiàn)代物流服務(wù)能力。同時，通過建設(shè)自動化立體庫，應(yīng)用穿梭車、高位貨架、高位叉車等裝備以及“貨到人”技術(shù)，優(yōu)化作業(yè)流程等多種手段提高物流中心的作業(yè)效率。

此外，醫(yī)藥冷鏈物流備受關(guān)注。隨著我國醫(yī)藥行業(yè)呈持續(xù)快速增長態(tài)勢，尤其是需要低溫貯存、運(yùn)輸?shù)睦滏溗幤钒l(fā)展很快，在一定程度上促使醫(yī)藥物流，尤其是醫(yī)藥冷鏈物流進(jìn)入轉(zhuǎn)換期。數(shù)據(jù)顯示，疫苗類制品、注射針劑、酊劑、口服藥品、外用藥品、血液制品等醫(yī)藥冷藏品的銷售金額占我國醫(yī)藥流通企業(yè)總銷售額的10%左右。

2017年2月7日頒布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫苗流通和預(yù)防接種管理工作的意見》，明確要求“要加強(qiáng)疫苗冷鏈配送管理，疫苗企業(yè)可采取‘干線運(yùn)輸+區(qū)域倉儲+區(qū)域配送’的分段接力方式配送疫苗，并實(shí)現(xiàn)疫苗從生產(chǎn)到流通和使用的全程追溯管理?！边@意味著將有更多的細(xì)分市場機(jī)會產(chǎn)生。據(jù)悉，2017年以來，國藥集團(tuán)醫(yī)藥物流有限公司先后在蘇州、山東、上海等多地的物流中心啟動了冷庫建設(shè)項(xiàng)目，并著手進(jìn)行全國冷鏈物流體系的梳理和打通。

挑戰(zhàn)升級

隨著銷售規(guī)模與市場覆蓋面的擴(kuò)大，為了更好地滿足市場和客戶需求，醫(yī)藥流通企業(yè)必須具備相應(yīng)的物流服務(wù)能力，這也對物流中心的建設(shè)（包括規(guī)劃設(shè)計(jì)、設(shè)施設(shè)備、軟件系統(tǒng)等）和運(yùn)營管理等提出了新的要求和挑戰(zhàn)。

在建設(shè)方面，醫(yī)藥物流中心的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其中包含了土建、強(qiáng)弱電、消防、物流設(shè)備、溫濕度監(jiān)控、冷庫等諸多專業(yè)領(lǐng)域，還要考慮符合政策法規(guī)的要求，支持新業(yè)務(wù)模式的開展等因素。主要挑戰(zhàn)有：

挑戰(zhàn)一：需求預(yù)測不準(zhǔn)確

醫(yī)藥流通企業(yè)業(yè)務(wù)包含大宗調(diào)撥、傳統(tǒng)批發(fā)、零售連鎖、B2C、第三方等類型，不同的業(yè)務(wù)形態(tài)或不同的業(yè)務(wù)比重，其對應(yīng)的設(shè)計(jì)方案往往差異較大。從需求預(yù)測到物流工藝方案設(shè)計(jì)，再到土建工程配套設(shè)計(jì)，以及最終實(shí)施，醫(yī)藥物流中心的建設(shè)應(yīng)遵循科學(xué)的規(guī)律。其中，需求預(yù)測是非常關(guān)鍵也是最需要夯實(shí)的基礎(chǔ)，需求預(yù)測不準(zhǔn)往往會影響物流中心的效率、成本等多個方面，甚至導(dǎo)致整個項(xiàng)目的失敗，造成不可挽回的損失。而需求預(yù)測大多是建立在企業(yè)固有的業(yè)務(wù)模式及歷史數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的，但隨著政策的不斷出臺，行業(yè)整合力度加大，跨界巨頭的強(qiáng)勢介入，SPD、網(wǎng)上藥店、網(wǎng)上醫(yī)院等新業(yè)態(tài)涌入及創(chuàng)新，醫(yī)藥行業(yè)正面臨前所未有的變化。這就使得企業(yè)對未來業(yè)務(wù)形態(tài)及規(guī)模的預(yù)測變得更加困難，從而讓物流中心的規(guī)劃設(shè)計(jì)具有更大難度。例如，有的物流中心預(yù)測比較保守，建成后往往剛運(yùn)營一兩年就會爆倉；有的物流中心設(shè)計(jì)時預(yù)測太過超前，結(jié)果業(yè)務(wù)沒跟上，造成物流中心設(shè)施設(shè)備空置；有的物流中心建成后，企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變使得物流中心的設(shè)計(jì)模式不能滿足使用要求。

挑戰(zhàn)二：拆零分揀能力不足、配送服務(wù)水平不高

隨著兩票制、醫(yī)藥分家、分級診療等政策的不斷推出及落地，醫(yī)藥流通企業(yè)的客戶數(shù)量及訂單結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，客戶數(shù)量不斷增加、訂單更加零散化，要求物流中心具有很強(qiáng)的拆零分揀能力及快速反應(yīng)能力。而此前很多物流中心在設(shè)計(jì)時更多考慮的是整件存儲及揀選能力，對于拆零揀選及復(fù)核能力考慮不多，或者預(yù)留的處理能力不多。這就造成了物流中心現(xiàn)有的拆零揀選能力很難滿足業(yè)務(wù)發(fā)展的實(shí)際需要，必須進(jìn)行技術(shù)改造。但由于物流中心高度、面積、動線布局都已定型，改造的難度很大。此外，客戶數(shù)量增多、布局分散，也增加了配送服務(wù)的難度，現(xiàn)有的物流中心普遍存在配送服務(wù)水平低下的情況。

在運(yùn)營管理方面，對新業(yè)務(wù)模式的探索也給物流中心的運(yùn)營管理帶來挑戰(zhàn)。以多倉運(yùn)營為例，隨著醫(yī)改政策的落地實(shí)施、行業(yè)整合力度加大及同質(zhì)化競爭的加劇，醫(yī)藥流通企業(yè)正面臨毛利下降、成本上升，各物流中心庫容利用率參差不齊、資產(chǎn)利用率低下等問題。集中采購、多倉運(yùn)營成為醫(yī)藥流通企業(yè)增加談判能力、降低運(yùn)營成本、提升利潤空間的有效手段，也是未來醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。目前大部分的多倉運(yùn)營還是沿用委托第三方物流的模式，到具有醫(yī)藥第三方物流資格的企業(yè)屬地的藥監(jiān)部門備案，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議和委托驗(yàn)收協(xié)議，規(guī)范各自的質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。對于第三方委托后的多倉，可以統(tǒng)一接受網(wǎng)絡(luò)定單，就近入倉、就近發(fā)運(yùn)，實(shí)現(xiàn)了物流和商流的異地運(yùn)作，ERP系統(tǒng)和WMS系統(tǒng)的無縫連接也保證了GSP要求的各項(xiàng)記錄通過網(wǎng)絡(luò)及時地反映在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)。近年來河南、遼寧等省份放開了省內(nèi)異地設(shè)倉的政策限制，但對于跨省、全國范圍的異地設(shè)倉，目前已知的醫(yī)藥流通企業(yè)中獲得資質(zhì)的只有國藥一家。而對于大型醫(yī)藥集團(tuán)來說，全國范圍的異地多倉及多倉一體化運(yùn)營是其核心訴求。但在當(dāng)前還存在政策、管理等方面的諸多問題。

此外，高級管理及專業(yè)技術(shù)人才缺失也是一個不容忽視的問題。

國藥物流上海物流中心二期內(nèi)的OSR貨到人系統(tǒng)

自動化、智能化的高精尖設(shè)備更加廣泛及快速地被應(yīng)用到醫(yī)藥物流中心

中國的醫(yī)藥物流正在由傳統(tǒng)的粗放型向現(xiàn)代化的信息型轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代物流中心與傳統(tǒng)的物流中心相比發(fā)生了非常大的變化，其特點(diǎn)突出體現(xiàn)在：信息系統(tǒng)的復(fù)雜性變高，以及自動化與智能化設(shè)備的廣泛應(yīng)用，一方面提升了存儲能力，提高了快速響應(yīng)能力，節(jié)約了大量人員成本，同時也對管理人員提出了較高的要求。管理人員需要具備更寬的知識面，如物流系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、信息軟件、現(xiàn)代物流管理等知識體系，才能更好地發(fā)揮自動化設(shè)備的優(yōu)勢，達(dá)到設(shè)計(jì)預(yù)期的效果。而現(xiàn)有物流中心管理者大部分都缺乏現(xiàn)代化物流中心所需的運(yùn)營管理能力，專業(yè)管理人員稀缺。另一方面現(xiàn)代化物流中心擺脫了對熟練操作員工的依賴，但隨著自動化設(shè)備應(yīng)用越來越多、復(fù)雜度也越來越高，物流中心運(yùn)營對于自動化設(shè)備及系統(tǒng)的依賴性也越來越強(qiáng)，一旦設(shè)備或系統(tǒng)發(fā)生故障，輕則降低入出庫的效率，重則導(dǎo)致整個系統(tǒng)癱瘓，因此設(shè)備的維護(hù)、維修、保養(yǎng)變得更加重要，而醫(yī)藥流通企業(yè)往往缺乏相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人才。

應(yīng)對策略

醫(yī)藥物流并不是簡單的藥品購進(jìn)、銷售、存儲、配送等過程，而是醫(yī)藥流通企業(yè)依托一定的物流設(shè)備和技術(shù)，運(yùn)用物流管理信息系統(tǒng)，通過優(yōu)化藥品供銷配運(yùn)環(huán)節(jié)中的采購、收貨、驗(yàn)收、儲存、發(fā)貨、運(yùn)輸?shù)攘蠛诵淖鳂I(yè)過程，提高訂單處理能力，縮短庫存及配送時間，降低物流成本，提高物流服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)物流的規(guī)?；?、自動化、信息化，甚至智能化。

盡管GSP中針對醫(yī)藥物流的各個環(huán)節(jié)提出了明確的軟硬件要求，但在實(shí)際建設(shè)和運(yùn)營管理中，更多的是需要企業(yè)結(jié)合自身資源和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，選擇適合的物流方案和策略。在此筆者有以下幾點(diǎn)建議：

首先，在硬件設(shè)備方面，針對未來客戶零散化、訂單拆零化的業(yè)務(wù)形態(tài)變化趨勢，物流中心在應(yīng)對拆零訂單處理能力挑戰(zhàn)時，可以考慮在新建物流中心或原有物流中心技術(shù)改造項(xiàng)目中采用以下設(shè)備或技術(shù)。

（1）OSR貨到人技術(shù)

該技術(shù)是以箱式穿梭車為核心的貨到人揀選技術(shù)，其特點(diǎn)是拆零揀選效率高。

（2）A字架

該技術(shù)適用于拆零的A類商品，其特點(diǎn)是揀選不需要人，但對適用于商品的包裝及尺寸規(guī)劃要求較高，目前在煙草行業(yè)應(yīng)用較多，但醫(yī)藥物流中心也不失為一種嘗試。

（3）倉儲機(jī)器人“貨到人”技術(shù)

該技術(shù)通過移動機(jī)器人搬運(yùn)貨架實(shí)現(xiàn)“貨到人”揀選，具有有效降低人工強(qiáng)度及成本、高度柔性、提高倉儲空間利用率等特點(diǎn)。

（4）MiniLoad

也稱為箱式立體庫，在物流中心可以定位為箱式存儲及揀選完畢后的貨物暫存，其特點(diǎn)是有效減少B、C類整件揀選的人工成本，也可以減少發(fā)貨暫存區(qū)的面積。

上述設(shè)備或技術(shù)除了單一應(yīng)用外，也可以根據(jù)業(yè)務(wù)類型進(jìn)行各種組合式應(yīng)用。如A字架實(shí)現(xiàn)A類拆零貨品的揀選，OSR實(shí)現(xiàn)B、C類拆零貨品的揀選，MiniLoad實(shí)現(xiàn)以箱為單位的貨品存儲與揀選，AS/RS實(shí)現(xiàn)以托盤為單位的貨品存儲與揀選。

其次，在軟件方面，隨著各類自動化設(shè)備的應(yīng)用，醫(yī)藥物流中心的信息管理系統(tǒng)正在由進(jìn)銷存為主的單一軟件系統(tǒng)，向以ERP、WMS、TMS、WCS、RFS、DPS等為主的軟件體系架構(gòu)的轉(zhuǎn)變，需要企業(yè)加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)ERP、WMS、WCS及自動化設(shè)備的完美配合，從而全面提高企業(yè)的信息化管理水平。

此外，圍繞降低成本、提高服務(wù)水平這一終極目標(biāo)，醫(yī)藥物流中心的運(yùn)營管理工作還應(yīng)考慮對內(nèi)外部資源的整合與利用。一方面，整合企業(yè)內(nèi)部資源，特別是對于集團(tuán)性企業(yè)而言，建立物流中心運(yùn)營管理的標(biāo)準(zhǔn)化體系是一項(xiàng)非常重要的工作，需要企業(yè)在重組聯(lián)合過程中不斷整合內(nèi)部業(yè)務(wù)流程，并對已有的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和沉淀。另一方面，充分利用外部資源，如與傳統(tǒng)物流企業(yè)聯(lián)手增強(qiáng)干線、城市配送及冷鏈配送服務(wù)能力；探索物流中心運(yùn)營外包模式，醫(yī)藥流通企業(yè)可以根據(jù)自身管理水平的高低、物流費(fèi)用的水平及相對較弱的環(huán)節(jié)，進(jìn)行物流設(shè)備維護(hù)外包、配送外包、管理外包或整體外包等多種模式的嘗試。