■ 靳 瑾 王曉路 瞿長寶 李政偉 劉筱薇

衛(wèi)生領(lǐng)域勝任力模型構(gòu)建方法綜述

■ 靳 瑾①王曉路②瞿長寶②李政偉②劉筱薇②

崗位勝任力 勝任力模型 衛(wèi)生領(lǐng)域 人力資源

通過對衛(wèi)生領(lǐng)域的經(jīng)典勝任力模型構(gòu)建方法及“互聯(lián)網(wǎng)+”時代基于大數(shù)據(jù)的勝任力模型構(gòu)建方法的闡述，重點(diǎn)分析了行為事件訪談、問卷調(diào)查法、德爾菲法、工作分析法、情景法等各構(gòu)建方法的優(yōu)勢和不足，并對日后衛(wèi)生領(lǐng)域的構(gòu)建勝任力模型方法進(jìn)行了展望，提出建模方法應(yīng)本土化，并且要多維度構(gòu)建模型。

勝任力的概念在20世紀(jì)末引入中國，國內(nèi)的研究者在衛(wèi)生領(lǐng)域也開始了對勝任力的探索，并構(gòu)建出了一系列衛(wèi)生領(lǐng)域崗位的勝任力模型，并且隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代的到來也為勝任力的研究帶來了新的靈感。本文擬綜合介紹國內(nèi)外的勝任力研究成果，分析經(jīng)典的勝任力模型構(gòu)建方法及基于大數(shù)據(jù)的勝任力模型構(gòu)建方法的內(nèi)涵，比較其方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用情境，為我國衛(wèi)生領(lǐng)域組織構(gòu)建勝任力模型提供參考。

1 經(jīng)典勝任力模型構(gòu)建方法

勝任力發(fā)展至今，經(jīng)過研究學(xué)者的不斷探索積累，已經(jīng)形成了諸多的經(jīng)典方法，如行為事件訪談法、德爾菲法、工作分析法等，并在實際應(yīng)用中體現(xiàn)出很好的信度和效度。同時，隨著信息時代逐漸步入“互聯(lián)網(wǎng)+”，基于組織大數(shù)據(jù)信息構(gòu)建勝任力模型以其更高的信度和效度正在得到大家更多的關(guān)注。

1.1 行為事件訪談

行為事件訪談法最早由McClelland結(jié)合關(guān)鍵事件法和主題統(tǒng)覺測驗而提出，并將其應(yīng)用于美國開展的勝任力運(yùn)動，是目前公認(rèn)最有效的構(gòu)建勝任力模型的方法[1]。被訪者分別講述3件成功和3件失敗的事情，并詳細(xì)地描述當(dāng)時事情的背景、涉及到的人、當(dāng)時的想法和感受、當(dāng)時的行動、事情最終的結(jié)果等，根據(jù)訪談內(nèi)容提取相應(yīng)的勝任力條目。通過比較績優(yōu)組與績平組的編碼結(jié)果，篩選出具有顯著性差異的勝任力條目，從而確定出該崗位的勝任力模型[2-3]。

喬麗花[4]運(yùn)用行為事件訪談法對10名北京市臨床醫(yī)師進(jìn)行分組訪談，并通過語義編碼從訪談文本中提取各項勝任力特征及相應(yīng)等級，通過績優(yōu)組和績平組的勝任力差異檢驗，最終構(gòu)建出了北京市頂尖醫(yī)師的鑒別性勝任力模型。Lina等[5]應(yīng)用訪談法構(gòu)建了當(dāng)下環(huán)境學(xué)術(shù)型醫(yī)生面臨的科研、教學(xué)、醫(yī)療、管理4個方面所需的勝任力，最終形成了包含5項基礎(chǔ)性勝任力和11項角色特異性勝任力的勝任力模型。Mcarthur[6]也將行為事件訪談法應(yīng)用在挑選能夠勝任美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（accreditation coucil for graduate medical education，ACGME）勝任力要求的放射科醫(yī)生中，為日后醫(yī)生的遴選、培訓(xùn)、考核提供了實際依據(jù)。

應(yīng)用行為事件訪談可以收集到第一手資料，所得結(jié)果的信度和效度較高[7],但此方法構(gòu)建的勝任力條目為靜態(tài)、回顧性的，面對當(dāng)前迅速變換的內(nèi)外部環(huán)境，不一定能確定未來的高績效條目。同時該方法首先要有足夠的代表性訪談樣本，其次訪談樣本有故事可講且能講故事，最后建模人員的經(jīng)驗和能力要受到認(rèn)可，這樣才能確保方法的科學(xué)性。李永瑞等[3]對中文期刊上單獨(dú)采用行為事件訪談法(behavioral event interview，BEI)建構(gòu)勝任力模型的14項研究進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)研究難以保證嚴(yán)格的科學(xué)性，所以提出綜合采用多種方法交互驗證，強(qiáng)化問題設(shè)計的針對性、多角度、多層級收集處理訪談資料等改進(jìn)意見。

1.2 問卷調(diào)查法

調(diào)查問卷法是通過書面調(diào)查表的形式收集數(shù)據(jù)和資料的一種方法。調(diào)查問卷中的內(nèi)容可以是針對于調(diào)查對象的心理評估，通過研究對象的作答確定其勝任力要素及其內(nèi)在結(jié)構(gòu)；或是設(shè)計相應(yīng)的開放式、半開放式的問題，使研究對象做出書面回答；亦或是研究者通過文獻(xiàn)閱讀或者行為事件訪談等方法得到初步的勝任力條目后，將其編制成量化調(diào)查問卷發(fā)放，回收后統(tǒng)計分析問卷中的數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提煉勝任力條目形成最終模型[8-9]。

Patterson[10]在構(gòu)建英國全科醫(yī)生勝任力模型時，發(fā)放了1082份驗證性問卷檢驗最初構(gòu)建的勝任力模型，為全科醫(yī)生的培養(yǎng)和選拔提供重要的參考；Chae[11]等通過向161名醫(yī)院護(hù)士發(fā)放文化能力評估問卷以調(diào)查其文化勝任情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果檢驗了韓國版文化能力評估問卷的信度和效度，為問卷修改完善提供了客觀依據(jù)。

問卷調(diào)查法施測效率較高，范圍廣、獲得信息量大、成本預(yù)算低。匿名的方式會使調(diào)研對象能夠消除顧慮更加開放客觀地表達(dá)觀點(diǎn)。其中編制問卷的質(zhì)量是方法成功的關(guān)鍵，問卷內(nèi)容是否能客觀全面地反映出所需要的信息至關(guān)重要。但是同時因為問卷發(fā)放的范圍廣且人數(shù)多，所以問卷回答的質(zhì)量有時無法得到有效保障[12]。

1.3 德爾菲法

德爾菲法是用于預(yù)測分析中的一種定性與定量相結(jié)合的方法[13]。研究者首先編制專家咨詢表，采取匿名的方式廣泛地向?qū)＜艺髑箨P(guān)于評價指標(biāo)的意見，對得到的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，并向咨詢專家反饋咨詢結(jié)果，經(jīng)過一個幾次與專家交互的循環(huán)過程，使眾專家的意見趨于一致，從而確定出最終的評價體系的一種預(yù)測、評價的方法。為使最終的結(jié)果具有科學(xué)性和可靠性，常采用專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)和專家意見協(xié)調(diào)系數(shù)等來衡量函詢結(jié)果。

德爾菲法避免了專家會議法的缺點(diǎn)，各專家能夠在不受干擾的情況下獨(dú)立、充分地表明自己的意見。Shewade等[14]采用德爾菲法構(gòu)建印度本科生社區(qū)培訓(xùn)的勝任力評價工具時，選擇了8名專家，歷經(jīng)3輪咨詢最終形成了7類74條勝任力條目的勝任力自我評估工具。Parratt等[15]通過3輪的德爾菲法咨詢構(gòu)建了可以有效衡量學(xué)生團(tuán)隊合作能力的評估工具，構(gòu)建的模型為教學(xué)和考核均提供了可靠的參考依據(jù)。德爾菲法操作過程較為簡單，花費(fèi)時間相對較少，節(jié)約人力。同時德爾菲法所得預(yù)測結(jié)果是根據(jù)各位專家的意見綜合而成，能夠發(fā)揮集體的智慧。但是德爾菲法僅是通過專家的主觀判斷，若選擇專家的水平良莠不齊，便會影響到評價結(jié)果的準(zhǔn)確性。對此，也出現(xiàn)了一些相應(yīng)的改良德爾菲法，如Brown等[16]應(yīng)用改良德爾菲法構(gòu)建新畢業(yè)注冊護(hù)士勝任力模型時，首先選擇了39名護(hù)理專家作為咨詢對象，又通過39名護(hù)理專家挑選推薦相關(guān)的護(hù)理專業(yè)人員共500人參與調(diào)查，最終共同確認(rèn)出新畢業(yè)護(hù)士可獨(dú)立完成任務(wù)的初步框架，咨詢?nèi)巳旱臄?shù)量質(zhì)量均有提升，咨詢結(jié)果更為客觀準(zhǔn)確。Keeley[17]提出在進(jìn)行德爾菲咨詢之前增加質(zhì)性研究，有助于在實際德爾菲咨詢過程中得到更有價值的一致性結(jié)論。Walpole等[18]在構(gòu)建醫(yī)學(xué)生的全球衛(wèi)生能力時，在第2輪的專家咨詢時，通過電話或采用面對面方式對關(guān)鍵專家進(jìn)行了結(jié)構(gòu)式訪談，征求了關(guān)于第一輪結(jié)果的意見。由上可見，德爾菲法的應(yīng)用并非一成不變，研究者可根據(jù)研究的實際情況靈活改進(jìn)、使用德爾菲法。

1.4 工作分析法

工作分析法又稱職能分析法，它首先分析工作活動和工作流程，同時結(jié)合不同崗位的區(qū)別進(jìn)行調(diào)整，以實際為依據(jù)明確工作流程及相應(yīng)的工作內(nèi)容，從而得出該工作中的主要職責(zé)及關(guān)鍵角色，對其標(biāo)準(zhǔn)或績效進(jìn)行描述，從而識別出相應(yīng)的勝任力。

張西凡[19]在構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員勝任力模型時，結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生相關(guān)工作的調(diào)研經(jīng)驗，分析了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施以后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作的變化，并對目前具體的工作內(nèi)容進(jìn)行了梳理、細(xì)化、分類，從而明確了工作相關(guān)的勝任力素質(zhì)。在構(gòu)建醫(yī)院行政人員勝任力時，張瑤[20]結(jié)合對醫(yī)院行政人員的崗位職能分析，構(gòu)建了一所三級甲等綜合醫(yī)院的行政人員勝任力模型，以識別該崗位的人員素質(zhì)、能力需要，并為人員選拔提供了科學(xué)性理論參考。

工作分析法最為突出的特點(diǎn)為關(guān)注的焦點(diǎn)在于工作職能本身而不是工作中的個人，可以深入分析工作的特點(diǎn)和職能的具體要求，方便挖掘更多更具價值的信息。但由于該方法集中于個體的能力，未考慮不同情景的因素，忽視了個人的能力與團(tuán)隊合作所產(chǎn)生的結(jié)果。

1.5 情景法

運(yùn)用情景法構(gòu)建勝任力模型，是將分析的重點(diǎn)集中于影響崗位、工作、團(tuán)隊、專業(yè)的未來趨勢上，強(qiáng)調(diào)關(guān)注環(huán)境的變化，并且為應(yīng)對這些環(huán)境的變化需要具備什么樣的勝任力。任何組織都是出于社會環(huán)境的大前提之下，只有準(zhǔn)確地分析組織在社會環(huán)境中的處境和相應(yīng)的作用，才能使組織保持對環(huán)境的最佳適應(yīng)能力。按照這種思路，Thompson[21]提出了勝任力框架，認(rèn)為首先分離影響組織、工作、職位或?qū)I(yè)的關(guān)鍵變化或趨勢；然后針對工作中的變化趨勢，結(jié)合組織實際情況，確定適應(yīng)環(huán)境變化的組織勝任力；邵鳳雨[22]采用情景法分析輔導(dǎo)員工作以后面臨的新問題和挑戰(zhàn)，從而提取出輔導(dǎo)員的勝任力，構(gòu)建了基于勝任力的高校輔導(dǎo)員的績效管理體系，為高校對輔導(dǎo)員進(jìn)行績效管理提供一定的理論參考，從而提升輔導(dǎo)員的勝任力。張翠萍[23]運(yùn)用情景法分析了當(dāng)前我國公立醫(yī)院臨床醫(yī)師培訓(xùn)體系存在的問題以及面臨的挑戰(zhàn)，并設(shè)計了基于勝任力的臨床醫(yī)師培訓(xùn)體系，較傳統(tǒng)的培訓(xùn)體系具有更高的針對性和時效性。

情景法可以研究在組織文化及具體的背景下所需的勝任力條目，使最終的勝任力條目體現(xiàn)出組織文化的精髓和環(huán)境適應(yīng)性。尤其面對我國變化迅速的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境，應(yīng)用情景法可使模型更為靈活，動態(tài)性更強(qiáng)。但是此方法僅關(guān)注情景方面的因素，角度不夠完整，并且情景與勝任力之間的關(guān)系未完全明確。

2 基于大數(shù)據(jù)的勝任力模型構(gòu)建方法

隨著網(wǎng)絡(luò)的全面普及與大數(shù)據(jù)概念的不斷深入，新的勝任力構(gòu)建方法開始出現(xiàn)[24]。2015年3月，政府報告中首次提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”概念，這標(biāo)志著大數(shù)據(jù)時代的正式來臨，應(yīng)用大數(shù)據(jù)構(gòu)建勝任力模型已成為“新常態(tài)”下的新方法[25]。相瓊穎[26]總結(jié)了“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下人力資源管理新八大趨勢，提到了業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展趨勢。在組織中，各種辦公APP、OA系統(tǒng)等不斷廣泛覆蓋，其中收集了組織日常工作行為大數(shù)據(jù)，可提煉出體現(xiàn)組織成員相關(guān)勝任力條目的數(shù)據(jù)，構(gòu)建出定量化的勝任力模型[27]。

基于大數(shù)據(jù)的勝任力模型構(gòu)建框架主要由3個層次組成：數(shù)據(jù)庫層、數(shù)據(jù)分析處理層、數(shù)據(jù)分析結(jié)果應(yīng)用層。首先在數(shù)據(jù)庫層提取包含組織成員的工作數(shù)據(jù)、部分生活數(shù)據(jù)、工作日志數(shù)據(jù)，可反映組織成員的工作態(tài)度、狀態(tài)、發(fā)展趨勢等。然后進(jìn)入數(shù)據(jù)分析層，根據(jù)洋蔥模型中的勝任力構(gòu)成要素，在數(shù)據(jù)庫層中進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)的提取。結(jié)合組織成員在各維度數(shù)據(jù)與績效考核數(shù)據(jù)，即可構(gòu)建勝任力模型。最后針對數(shù)據(jù)分析層中的分析結(jié)果便可制定新的人力資源管理方案，制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案，做出職業(yè)規(guī)劃等[28-29]。

基于大數(shù)據(jù)的勝任力模型構(gòu)建方法結(jié)合的是客觀的調(diào)查數(shù)據(jù)，使調(diào)查結(jié)果更加客觀準(zhǔn)確，可減少由于建模方法運(yùn)用不當(dāng)而對結(jié)果造成的偏倚。并且數(shù)據(jù)可以實現(xiàn)實時處理得到最新結(jié)果。同時數(shù)據(jù)分析結(jié)果可預(yù)測組織成員潛力、制定個性化的職業(yè)生涯規(guī)劃，對個人和組織的發(fā)展均可提供重要參考。

3 勝任力模型構(gòu)建方法對比

在構(gòu)建勝任力模型選用方法時，任何方法的選擇都應(yīng)以回答研究的問題為主要前提，根據(jù)實際的資源和條件進(jìn)行選擇，而非為了方法本身而選擇方法。根據(jù)目前的應(yīng)用情況，將幾種勝任力模型構(gòu)建方法從方便快捷性、有效性、客觀性、觀點(diǎn)數(shù)量、財務(wù)成本幾方面進(jìn)行綜合比較，如表1所示。

表1 幾種勝任力模型構(gòu)建方法的比較

4 小結(jié)

4.1 建模方法本土化

勝任力的概念及相關(guān)理論和建模方法均引自國外，中國關(guān)于勝任力本土化的研究尚處于探索階段，在建模過程中應(yīng)注意考慮文化的差異，尤其在我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊的環(huán)境下，更要結(jié)合自身組織特點(diǎn)、組織環(huán)境、組織文化，建立本土化、個性化的理論系統(tǒng)和操作體系，構(gòu)建本土化的勝任力模型。

4.2 多維度構(gòu)建模型

多維度法吸收了職能分析法、行為事件訪談、績效法等方法的思想，從更多角度更全面識別出勝任力[23]。結(jié)合多種方法來構(gòu)建勝任力模型，可以整合各方法的優(yōu)點(diǎn)來彌補(bǔ)使用單一方法的缺陷。但是在多種勝任力共同作用下，勝任力之間是否能相互促進(jìn)，是否有個別勝任力對績效有副作用，這些問題還需要進(jìn)一步探討。

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Review on the competency modeling in health sector

/ JIN Jin, WANG Xiaolu, QU Changbao,LI Zhengwei, LIU Xiaowei

This paper introduces the classical methods of building competency model and the construction method of competency model based on large data in “Internet +”era in health sector. The advantages and disadvantages of each construction method such as behavioral event interview, questionnaire, Delphi, job analysis and scenario analysis are discussed and the direction and methods of constructing competency model in health sector focusing on localization and multi-dimension in future are also analyzed.

河北省財政廳政府資助臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才培養(yǎng)項目(303-06-44-01，303-06-44-07)

①河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，050017 河北省石家莊市長安區(qū)中山東路361號

②河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，050000 河北省石家莊市新華區(qū)和平西路215號

Author's address：School of Post-graduate, Hebei Medical University, No.361, Zhongshan East Road, Chang'an District,Shijiazhuang, 050017, Hebei Province, PRC

// Chinese Hospitals. -2017,21(11):78-80

王曉路：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院院長，主任醫(yī)師、教授

E-mail：wxl2016@126.com

2017-06-15](責(zé)任編輯 張曉輝)