王燕翔(山西省西山煤電集團公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053)

肛周疾病結扎切除術后應用肛周給藥護理的效果觀察

王燕翔
(山西省西山煤電集團公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053)

肛周疾??；術后；給藥護理；尿潴留；結扎切除術

肛周疾病主要包括肛裂、痔瘡以及肛瘺等，是臨床上肛腸科常見的疾病，給患者的生活帶來極大的困擾[1]。目前，臨床上對于肛周疾病的治療主要為結扎切除手術治療，切除患者肛周病變組織，但給患者的肛腸部位造成創(chuàng)傷。由于創(chuàng)口位于肛門部位，常常會出現(xiàn)疼痛，括約肌或盆底肌產(chǎn)生痙攣，嚴重時甚至出現(xiàn)創(chuàng)口出血，引起失眠、食欲不振、尿潴留等并發(fā)癥[2]。為降低患者術后疼痛和尿潴留等的發(fā)生率，筆者對94例行肛周疾病結扎切除術的患者采用常規(guī)護理和肛周給藥護理，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇西山煤電集團公司職工總醫(yī)院2014年2月—2016年2月收治的行肛周疾病結扎切除術的患者94例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和護理組，每組47例。對照組男30例，女17例；年齡22～51歲，平均(35.27±4.26)歲；混合痔28例，肛瘺10例，肛周膿腫9例；護理組男29例，女18例；年齡23～52歲，平均(34.49±5.27)歲；混合痔27例，肛瘺12例，肛周膿腫8例。所有患者均無糖尿病和甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無嚴重的心、肝、腎功能障礙和認知功能障礙。兩組患者性別、年齡、疾病種類等基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

兩組患者入院后均進行一期清創(chuàng)處理，對傷口進行藥敏試驗，給予相應的抗生素治療。傷口清創(chuàng)處理后進行紅光照射30 min，然后使用含有碘伏的紗布將創(chuàng)面覆蓋，每日更換。對照組更換時使用比例為1∶5 000的高錳酸鉀溶液坐浴熏洗肛周。護理組患者采用痔瘺熏洗劑熏洗肛周。痔瘺熏洗劑制備：全蝎、花椒、艾葉按照3∶5∶5的比例研末，加水4 L，煎煮5 min，除去殘渣，濾液中加入適量的芒硝和冰片，最后加入1.5 L溫開水，混合均勻，備用。在熏洗過程中，熏洗劑的溫度應高于55 ℃，利用藥液蒸汽對患者肛周部位進行熏洗，直至肛周部位有較多的液體時，用毛巾擦洗。藥液溫度低于40 ℃時，肛周浸泡于藥液中，維持30 min，早晚各1次。

治療結果

1.療效指標及標準：觀察兩組患者治療后的疼痛情況、創(chuàng)口愈合情況、自行排尿時間、排尿量和尿潴留發(fā)生率，評價患者臨床治療總有效率。痊愈：創(chuàng)面完全愈合，癥狀完全消失。顯效：創(chuàng)面愈合面積超過50%，癥狀基本消失。有效：創(chuàng)面愈合低于50%，癥狀部分緩解。無效：創(chuàng)面出現(xiàn)感染，癥狀未緩解。

2.結果

(1)臨床療效比較：治療后，對照組患者的總有效率為80.85%，護理組患者總有效率為93.62%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)臨床指標比較：護理組經(jīng)肛周給藥護理后，創(chuàng)口愈合時間、術后自行排尿時間、尿潴留發(fā)生率以及排尿量情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理組與對照組患者臨床指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05

(3)疼痛情況比較：護理后，護理組患者2例出現(xiàn)劇烈疼痛，8例重度疼痛，14例中度疼痛，23例輕度疼痛；對照組患者6例劇烈疼痛，11例重度疼痛，17例中度疼痛，13例輕度疼痛。兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討論

給藥護理是結合患者對藥物的過敏情況以及藥物對患者起效情況進行的一種特殊護理方式[3]，即在合適的時間采用有效的護理途徑給予患者正確的藥物治療與護理。給藥護理是在臨床上應用較為普遍、高效的一種護理方式，同時也是臨床護理人員需牢牢掌握的一項護理技術[4]。肛腸疾病中最常見的為痔瘡、肛瘺以及肛周膿腫，這些疾病的臨床特點為肛門疼痛、便血以及排便困難等。肛周疾病患者實施結扎切除手術治療后往往會出現(xiàn)疼痛、排尿困難、尿潴留等情況。肛周給藥護理是在患者手術后配合使用痔瘺熏洗劑護理的一種方式，用中藥對肛周進行熏洗及坐浴，可以保證肛周部位的清潔，同時促進手術切口的愈合，藥物通過皮膚進入組織，具有減輕疼痛的作用，可有效地縮短患者創(chuàng)口的愈合時間，促進患者的康復[5]。

研究結果顯示，對肛周疾病結扎切除術后患者行肛周給藥護理，患者的疼痛和創(chuàng)口愈合時間均顯著低于常規(guī)高錳酸鉀熏洗的患者，且臨床上的護理效果和術后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著低于對照組。臨床上應用高錳酸鉀溶液熏洗，僅具有清潔及消毒的作用，對患者傷口的愈合以及減輕疼痛等并沒有顯著的幫助。而采用肛周給藥護理不僅具有消毒、清潔的作用，同時有助于患者切口的愈合，進一步緩解疼痛，縮短了患者術后的恢復時間，同時減少了尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，肛周疾病結扎切除術后采用肛周給藥護理可以有效緩解患者術后疼痛，縮短患者自行排尿時間，增加排尿量，降低術后尿潴留的發(fā)生率，有助于患者的預后，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]周彬彬.人文關懷在肛周疾病患者術后護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20(22):90-91.

[2]廖志平，葉紅萍.肛周給藥護理在肛周疾病結扎切除術術后患者中的應用[J].國際護理學雜志，2016,35(9):1226-1228.

[3]劉敏娣，蒼麗娟，李萍，等.肛周疾病患者疼痛護理觀察及效果分析[J].實用預防醫(yī)學，2012,19(3):464-465.

[4]董亞靜，高英雪，高記華，等.羅哌卡因復合不同劑量舒芬太尼鞘內(nèi)注射用于肛周疾病手術麻醉及鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2012,34(15):2355.

[5]胡文靜.系統(tǒng)護理干預緩解肛周疾病術后疼痛效果分析[J].中國實用護理雜志，2014,30(S2):50.

2016-11-24)