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        早期綜合康復治療對腦卒中患者功能恢復的影響

        2017-11-02 03:20:01楊越峰河南大學附屬南陽南石醫(yī)院河南南陽473000
        中國民間療法 2017年9期
        關(guān)鍵詞:康復功能

        楊越峰(河南大學附屬南陽南石醫(yī)院,河南 南陽 473000)

        早期綜合康復治療對腦卒中患者功能恢復的影響

        楊越峰
        (河南大學附屬南陽南石醫(yī)院,河南 南陽 473000)

        康復治療;腦卒中;功能恢復

        腦卒中屬于臨床常見病,是由多種因素共同誘發(fā)的腦內(nèi)動脈閉塞、狹窄或破裂等現(xiàn)象,導致患者出現(xiàn)急性腦血液循環(huán)障礙。腦卒中在中老年群體中具有較高的發(fā)病率,多數(shù)患者伴吞咽困難[1],而且致殘率高達75%,嚴重危及患者的生命安全。在對腦卒中患者進行臨床治療的過程中,為其提供早期綜合康復治療,不僅可以恢復患者的生活功能和肢體功能,而且還能加快患者病情的康復,提高患者治療效果。

        一般資料

        選擇2015年5月—2016年5月南陽南石醫(yī)院收治的120例腦卒中患者,所有患者均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查最終確診為腦卒中,排除有明顯的感覺性失語、意識障礙、精神障礙及混合性失語的患者。將患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組60例。對照組男36例,女24例;年齡35~81歲,平均(61.4±1.1)歲;病程2~15 d,平均(4.8±0.9)d;33例腦梗死,27例腦出血。觀察組男35例,女25例;年齡33~80歲,平均(61.8±1.2)歲;病程1~14 d,平均(4.4±0.8)d;34例腦梗死,26例腦出血。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        治療方法

        兩組患者入院后均進行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療。對照組患者只接受康復咨詢,由患者和家屬完成。觀察組患者在醫(yī)護人員的協(xié)助下進行系統(tǒng)性的早期綜合康復治療,具體內(nèi)容如下:①康復訓練。患者選擇合適體位,要求患肩前伸,健側(cè)臥位時胸前位置擺放一個枕頭,患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展,指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸展放于枕上,患腿緩慢向前彎曲,并將其放置于另一支撐枕上,保持膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)自然屈曲。如果患者必須采取仰臥位,保持其患側(cè)臀部、肩部適當墊高,并為其提供抗痙攣模式體位,足底嚴禁有支撐物。②床上訓練。為患者提供橋式運動,對患肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進行訓練,提高其持重能力,使患者能夠自行行走。同時進行翻身動作訓練,該環(huán)節(jié)注重骨盆的旋轉(zhuǎn)及肩的前伸。訓練下肢及肩關(guān)節(jié)的控制能力時,使足背處于屈外翻狀態(tài)。③座位平衡訓練。適當抬高患側(cè)肩胛帶,確保肩關(guān)節(jié)外旋、外展位,肘關(guān)節(jié)伸展。④步行訓練。做好患者踝背屈肌和膝關(guān)節(jié)屈肌的訓練,提高患者的持重能力。⑤站位平衡訓練。適當進行患肢負重訓練。⑥日常生活活動(ADL)能力訓練。⑦上下樓梯訓練。上述康復治療持續(xù)6個月。

        觀察指標:①治療前后對兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評分;②治療前后對兩組患者的ADL能力進行評分比較。

        治療結(jié)果

        1.神經(jīng)功能缺損評分比較:治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分均降低,觀察組患者的評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對照組患者神經(jīng)功能缺損評分比較分)

        注:與對照組同期比較,*P<0.05

        2.ADL評分比較:治療前兩組患者的ADL評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者的ADL評分均上升,觀察組患者的評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 觀察組與對照組患者ADL評分比較分)

        注:與對照組同期比較,*P<0.05

        討論

        腦卒中屬于臨床常見病,一旦發(fā)病會給患者及家屬的生活質(zhì)量造成嚴重的影響,因此做好腦卒中患者的臨床治療工作尤為重要。臨床上,治療腦卒中患者時,常規(guī)治療方法已不能確?;颊叩闹委熜Ч?,且危及患者的生命安全。因此本院為患者提供早期綜合康復治療。

        通過早期的反復訓練與學習,對患者形成刺激,使大腦內(nèi)處于休眠狀態(tài)的突觸發(fā)芽、活化和再生,實現(xiàn)大腦功能與結(jié)構(gòu)的重組[2]。臨床實施早期康復治療的主要目的是有效地改善患者的運動功能,提升患者的ADL能力,確保患者的生活質(zhì)量。在早期康復治療過程中,將被動運動與主動運動結(jié)合在一起,不僅可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,而且還能提升患者對刺激的敏感度,實現(xiàn)對病灶周圍的反復刺激,活化病灶周圍新的神經(jīng)細胞,形成新的神經(jīng)通路、正確的運動反應,更好地發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能,發(fā)揮大腦的可塑性。對腦卒中吞咽困難的患者,實施分級康復治療[3],對吞咽功能的恢復有明顯促進作用,可有效改善患者日常生活質(zhì)量。同時監(jiān)測患者免疫功能[4],避免腦卒中患者肺部感染,有助于臨床治療及病情的轉(zhuǎn)歸。

        綜上所述,在治療腦卒中的過程中,提供系統(tǒng)性的早期康復治療,聯(lián)合中后期家庭康復計劃[5],可確?;颊咧w功能和神經(jīng)功能的恢復,同時患者出院之后繼續(xù)進行康復治療,可持續(xù)改善患者的ADL能力和運動功能,有效地提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

        [1]周國巖,林志剛.腦卒中早期綜合康復治療對吞咽功能恢復的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(16):160-161.

        [2]張延紅,趙曉麗,王東,等.早期綜合康復干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(10):1564-1566.

        [3]王金橋,楊曉曉,馬春燕.分級康復治療對腦卒中患者吞咽功能的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(13):81-84.

        [4]闕玉梅,莫曄,何鍇,等.腦卒中患者肺部感染體液及細胞免疫功能變化研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(11):2482-2484.

        [5]李怡嵐,王東偉,王景信.不同康復計劃對腦卒中患者功能恢復的效果對比[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(8):52-53.

        2016-11-16)

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