程桂梅 通訊作者：王慶華(山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271104)

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效觀察

程桂梅 通訊作者：王慶華
(山東省萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271104)

帶狀皰疹；阿昔洛韋；轉(zhuǎn)移因子口服液；自擬方；中西醫(yī)結(jié)合

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹35例,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

一般資料

所有患者均來自2015年10月—2016年10月萊蕪市鋼城區(qū)人民醫(yī)院門診,臨床上有典型的癥狀和體征,治療前未用過其他藥物。70例帶狀皰疹患者隨機分為治療組和對照組，每組35例。治療組男18例,女17例；年齡26～74歲,平均37.8歲；病程2～9 d,平均4.5 d;皮損分布于頭頸部2例,胸背部16例,腰腹部14例,臂部四肢3例。對照組男20例,女15例;年齡22～69歲,平均35.4歲;病程2.5～8 d,平均4.7 d;皮損分布于頭頸部2例,胸背部13例,腰腹部15例,臂部四肢5例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴重程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療方法

對照組給予阿昔洛韋(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20057410)口服，每次200 mg,每日5次；轉(zhuǎn)移因子口服液(南京瑞爾醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20013424)，每次10 mL ，每日2次；維生素B12(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H14021210)，每次0.5 mg,肌肉注射，每日1次;外用阿昔洛韋乳膏(北京悅康凱悅制藥有限公司，國藥準字H20103530)，2 h 1次 。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加服自擬解毒止痛湯。組成：大青葉30 g，板藍根30 g，蒲公英21 g，紫草15 g，黃芪15 g，赤芍15 g，丹參21 g，延胡索12 g，川楝子9 g，蟬蛻9 g，白芍21 g，甘草9 g。皮損發(fā)于頭面者加菊花6 g，胸背者加柴胡9 g，腰部者加杜仲9 g，上肢者加姜黃10 g，下肢者加川牛膝9 g。每日1劑，早晚分服。兩組均以7 d為1個療程。

治療結(jié)果

1.療效標準。痊愈：疼痛消失，皮疹全部或基本消退，但遺留色素沉著或干燥痂皮。顯效：疼痛消失，皮疹消退≥70%。有效：疼痛減輕，30%≤皮疹消退<70%。無效：疼痛未減輕，皮疹消退<30%。

2.結(jié)果

(1)疼痛緩解及止皰時間比較：治療組疼痛緩解及止皰時間均為第1～2天，開始結(jié)痂時間為第2～3天，大部分第5～6天起開始脫痂；對照組疼痛緩解及止皰時間均為第2～3天，開始結(jié)痂時間為第4～6天。

(2)臨床療效比較：兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

(3)不良反應(yīng)：治療過程中，對照組有2例、治療組有3例出現(xiàn)輕度頭暈惡心，腹部不適，但均不影響繼續(xù)治療。治療結(jié)束后對照組有4例發(fā)生后遺神經(jīng)痛，主要發(fā)生于年齡偏大者。

討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，與中醫(yī)文獻記載的“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等相似[1]。帶狀皰疹治療方法頗多，治療目的主要是縮短病程、減輕疼痛和防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

阿昔洛韋對單純皰疹病毒1型(HSV-1)、HSV-2、水痘帶狀皰疹病毒等有明顯的抑制作用。其作用機制為抑制病毒感染細胞中病毒DNA的合成，臨床主要用于單純皰疹和帶狀皰疹病毒引起的皮膚和黏膜感染[2]。轉(zhuǎn)移因子可提高細胞免疫功能，增強機體對疾病的抵抗力。維生素B12可增加神經(jīng)營養(yǎng)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。自擬解毒止痛湯中，板藍根、大青葉、紫草具有較強的抗病毒作用，可抑制皰疹病毒復(fù)制；蒲公英具有廣譜抗菌和抗病毒作用；延胡索、川楝子、赤芍、丹參具有養(yǎng)血活血、行氣止痛之效，可有效緩解帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛；黃芪可增強和調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高機體抵抗力[3]；蟬蛻散風(fēng)熱，“以皮行皮”，因勢利導(dǎo)、透解邪毒、通絡(luò)透邪于外，又能解痙止痛，散肝經(jīng)風(fēng)熱，佐以清熱利濕、疏肝理氣、活血止痛類藥物，用于帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[4]；甘草具有抗病毒、抗炎、抗過敏等作用，白芍、甘草配伍具有平肝止痙、和營止痛之效。諸藥配伍，共奏扶正祛邪、清熱解毒、活血止痛之良效。本觀察治療組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬解毒止痛湯，在提高治愈率及降低后遺神經(jīng)痛等方面明顯優(yōu)于對照組，故中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，療效更為滿意。

[1]安家豐，張芃.張志禮皮膚病醫(yī)案選萃[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：203.

[2]周自永，王世祥.新編常用藥物手冊[M].北京：金盾出版社，1992：266.

[3]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：503.

[4]史傳奎，范玉.當(dāng)代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書——杜錫賢[M].北京：中國科技出版社，2015：154.

2016-11-17)

河南省領(lǐng)軍人才計劃項目(HNZYLJ201301008)