高晉生 王懷安

復(fù)方藤芷膏聯(lián)合地塞米松防治奧沙利鉑所致靜脈炎的臨床觀察

靜脈炎；復(fù)方藤芷膏；地塞米松；奧沙利鉑

奧沙利鉑是臨床用于結(jié)腸癌等消化道腫瘤的第3代鉑類化療藥物，但該藥使用時很容易引起化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生。地塞米松防治靜脈炎雖然有一定效果，但效果不佳。復(fù)方藤芷膏是山西省中醫(yī)藥研究院腫瘤科多年來根據(jù)臨床經(jīng)驗研制的用于防治化療患者靜脈炎的院內(nèi)制劑，有較好的效果[1]，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2016年5—11月在山西省中醫(yī)藥研究院化療的患者50例，其中男39例，女11例；年齡34～71歲，平均50.4歲。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組25例。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

兩組均采用靜脈留置針穿刺，并用配套的一次性透明貼膜固定，靜脈輸注奧沙利鉑。對照組在用藥前靜脈給予地塞米松注射液(天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020019)5 mg。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，用藥前在靜脈穿刺手臂外周涂抹復(fù)方藤芷膏(山西省中醫(yī)藥研究院制劑室)，并用保鮮膜覆蓋防護，持續(xù)3 h左右，每日1次，涂抹3 d。

治療結(jié)果

1.分級標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)化療毒性靜脈炎反應(yīng)分級規(guī)定的指標(biāo)，將靜脈炎分為5級。0級：無不良反應(yīng)。1級：沿靜脈途徑疼痛<2 d，無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。2級：穿刺點疼痛3～5 d，輸液部位疼痛，有發(fā)紅和(或)水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)。3級：穿刺點疼痛>5 d，輸液部位疼痛，有發(fā)紅和(或)水腫，條索狀物形成，可觸摸到硬結(jié)。4級：疼痛不能耐受，停藥。

2.結(jié)果：觀察組發(fā)生靜脈炎的患者少于對照組，且觀察組靜脈炎程度輕于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者靜脈炎分級比較(例)

討論

化療性靜脈炎是腫瘤患者化療的常見并發(fā)癥，是因化療藥物對血管的刺激而引起的管壁化學(xué)性炎癥?？拱┧幬锏姆磸?fù)應(yīng)用以及長時間靜脈穿刺給藥,極易引起靜脈炎。由于化療藥物的強酸、強堿或高滲性刺激誘導(dǎo)增殖細胞成熟停滯，導(dǎo)致局部組織產(chǎn)生毒性反應(yīng),造成內(nèi)皮損傷，表現(xiàn)為輸液過程中常伴隨沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線或燒灼樣疼痛[2]。中醫(yī)認(rèn)為化療藥物的特性類似于熱毒，臨床表現(xiàn)也符合熱毒致病的癥狀，所以應(yīng)用清熱涼血類藥物能起到防治效果。復(fù)方藤芷膏以清熱涼血解毒立法，藤黃、白芷清熱解毒、活血止痛為君，薄荷、冰片等涼血解毒，活血化瘀，為臣使。采取外敷給藥，直達病所[3]。

本觀察證實復(fù)方藤芷膏對于靜脈炎具有較好的防治效果，可以減輕化療患者的痛苦，為臨床用藥提供依據(jù)。

[1]楊晉田,劉麗坤,王晞星,等.復(fù)方藤芷膏治療小鼠化療性靜脈炎的實驗研究[J].護理研究,2014,28(1):286-287.

[2]仇元俊,王彩鳳.腫瘤患者發(fā)生輸液性靜脈炎的相關(guān)因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,31(6):696-700.

[3]徐文龍,楊柏霖.中藥藤黃藥理作用的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(11):1239-1241.

2016-11-30)