徐靈靈 劉寶良

透穴刺法配合增生活絡(luò)丸治療肩周炎48例療效觀察

透穴刺法；增生活絡(luò)丸；肩周炎

肩周炎，又稱“五十肩”“漏肩風(fēng)”，是臨床常見病，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛性炎癥反應(yīng)。本病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主要特征的慢性疾病。筆者采用透穴刺法配合增生活絡(luò)丸治療肩周炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

48例均為2015年10月—2016年10月鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院的患者，男22例，女26例；年齡41～68歲，平均(43.25±1.23)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)16年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中肩痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①肩部疼痛，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加?。虎诩绮炕顒?dòng)功能受限，肩關(guān)節(jié)周圍有明顯壓痛點(diǎn)；③X線檢查多為陰性，部分病程日久患者可有骨質(zhì)疏松。

治療方法

1.透穴法：取肩髃透極泉、肩前透肩貞、肩貞透極泉、條口透承山，針患側(cè)?；颊呷∽?，第1針，自肩前進(jìn)針向肩貞透刺，進(jìn)針30～50 mm，酸脹感可放射至關(guān)節(jié)腔；第2針，自肩髃進(jìn)針向極泉透刺，進(jìn)針20～30 mm，酸脹感可擴(kuò)散至整個(gè)肩關(guān)節(jié)；第3針，自肩貞進(jìn)針向極泉透刺，進(jìn)針20～30 mm，酸脹感可放射至關(guān)節(jié)腔。均留針15 min，期間行針1次。出針后針第4針，自條口直刺進(jìn)針向承山透刺，進(jìn)針25～30 mm，得氣后囑患者患側(cè)上肢做內(nèi)收、外展、上舉等動(dòng)作，活動(dòng)幅度由小到大。留針15 min，期間行針1次。

2.內(nèi)服中成藥：囑患者內(nèi)服增生活絡(luò)丸(由三七、當(dāng)歸、威靈仙、續(xù)斷、延胡索、豨薟草等12味中藥組成，9 g/袋)，每次1袋，每日3次。30 d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)功能。顯效：肩部疼痛基本消失，基本恢復(fù)活動(dòng)功能。有效：肩部疼痛明顯減輕，活動(dòng)功能稍微有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

2.結(jié)果：48例患者中，治愈28例(58.3%)，顯效13例(27.1%)，有效5例(10.4%)，無(wú)效2例(4.2%)，有效率為95.8%。

討論

肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，因其好發(fā)于50歲以上的中老年人群，故又稱“五十肩”?；颊叨嘁蚰挲g增長(zhǎng)，肝腎虧虛，氣血不足，致肢體、筋脈、骨節(jié)失養(yǎng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。又因外感風(fēng)寒濕邪，致使筋脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，遂發(fā)本病。透穴刺法，又稱透刺法、透穴法及透針法[2]?！夺樉拇筠o典》中曰：“透穴法，指透穴而刺，即一針多穴的刺法。其法為刺入某穴后，將針尖刺抵相鄰穴位，但不可穿透皮膚?！盵3]透穴刺法的基本功能為疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，其主治多以筋脈痹阻、不通則痛的經(jīng)絡(luò)病證為主。通過透穴深刺，可直接刺激肩部深層經(jīng)筋，使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血暢行，通則不痛[4]。同時(shí)，透穴刺法，一針刺多經(jīng),一針刺多穴[5]，可發(fā)揮經(jīng)絡(luò)穴位之間的協(xié)同治療作用，取得比單針一經(jīng)一穴更好的臨床療效[6]。增生活絡(luò)丸是在名老中醫(yī)有效驗(yàn)方的基礎(chǔ)上擬定的協(xié)定處方，并按規(guī)范制成口服制劑，可調(diào)和氣血、祛痹松筋，達(dá)治病祛邪的目的。故透穴刺法配合增生活絡(luò)丸治療肩周炎，中醫(yī)特色顯著，療效突出，無(wú)毒副反應(yīng)，易被患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：213.

[2]喻霜，程紅霞.透刺溫針配合功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34(1)：125-127.

[3]程寶書.針灸大辭典[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1988：268.

[4]冼燕波.溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(11)：68-69.

[5]張家閎.肩三針配合條口透承山穴治療肩周炎的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[6]鈕韻鐸.金針再傳[M].鈕雪松，整理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1994：351.

2016-11-16)