王 芳(山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000)

艾灸聯(lián)合中藥敷臍療法治療變應(yīng)性鼻炎50例

王 芳
(山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000)

中藥敷臍；艾灸；變應(yīng)性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀，全身癥狀有頭痛、耳鳴、聽力障礙等，癥狀發(fā)作短暫，消失后則如常態(tài)。本病屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇[1]，又稱鼽嚏，多由肺氣虛、衛(wèi)表不固、風(fēng)寒乘虛侵入引起。本病分為肺虛感寒型、脾氣虛弱型、腎陽虧虛型[2]，臨床多采用湯藥、針灸推拿[3]、拔罐敷貼[4]、藥熏噴霧[5]等多種手法聯(lián)合治療，以達(dá)到宣通鼻竅、扶正祛邪的作用。筆者應(yīng)用艾灸聯(lián)合中藥敷臍治療變應(yīng)性鼻炎療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

50例均為濟(jì)寧市中醫(yī)院門診患者，其中男28例，女22例；年齡6～72歲；病程最短1周，最長30年；肺氣虛寒型14例，肺脾氣虛型10例，腎陽虧虛型16例，肺經(jīng)郁熱型10例。多數(shù)患者因突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、大量流清涕、鼻塞等不適癥狀前來就診。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]制定。臨床表現(xiàn)為突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。體征為鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有較多水樣分泌物;有季節(jié)性發(fā)作或常年發(fā)作病史。

治療方法

操作前先評(píng)估皮膚情況：①皮膚感知不敏感者要掌握合適的溫度。②對(duì)中藥過敏的患者避免使用。③治療后皮膚起水泡或留有瘢痕、色素沉著、皮膚糜爛者禁止應(yīng)用。治療室內(nèi)注意保溫，保護(hù)患者隱私。

治療方法：①用芪參糊敷臍。芪參糊組成：黃芪10 g，黨參10 g，白術(shù)7 g，干姜5 g，炙甘草3 g。以上藥物碾末混勻，每次取0.28 g加醋調(diào)敷于臍窩。②艾灸。將點(diǎn)燃的艾條置于艾灸盒，灸肚臍，艾條自行燃燒15～30 min，至皮膚紅潤、灼熱后移開艾灸盒，外加膠布固封，增強(qiáng)藥物和皮膚的水合作用，促進(jìn)局部吸收。治療過程中注意觀察患者情況，若臍周皮膚明顯泛紅或瘙癢應(yīng)及時(shí)處理。操作完畢后，記錄臍周皮膚情況并及時(shí)回訪。每3 d治療1次，15 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后根據(jù)癥狀決定是否繼續(xù)下1個(gè)療程，同時(shí)囑患者要適當(dāng)鍛煉身體，注意身體保暖，避免風(fēng)寒刺激。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[7]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。顯效：鼻腔黏膜淡白色減輕轉(zhuǎn)變?yōu)榈t色，鼻癢、鼻塞、打噴嚏明顯消失，基本痊愈且不復(fù)發(fā)。有效：癥狀減輕，但有復(fù)發(fā)。無效：治療前后變化不明顯。

2.結(jié)果：1個(gè)療程后，顯效40例，占80.0%;有效5例，占10.0%;無效5例，占10.0%；總有效率為90.0%。

典型病例

討論

變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載，名曰“鼽嚏”“鼽者，鼻出清涕也”。古代醫(yī)家認(rèn)為此病因肺、脾、腎三臟虛損加之外邪侵襲鼻竅，出現(xiàn)噴嚏、流清涕、鼻塞等?，F(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為，本病主要由于臟腑虛損，正氣不足加之風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲機(jī)體，傷于鼻竅所致：①邪傷于肺：肺氣本虛，其氣不宣，復(fù)外感邪氣聚于鼻竅而致鼻竅不適，或肺經(jīng)本有郁熱，肅降功能失司，而邪熱之邪上犯鼻竅發(fā)而為病。②邪傷于脾：脾為后天之本，若其化生不足則使鼻竅失養(yǎng)，從口鼻侵襲的外邪或異氣在鼻竅停聚則引起本病的發(fā)生。③邪傷于腎：機(jī)體腎陽不足、攝納無權(quán)，外邪、異氣易侵則發(fā)為病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病與體質(zhì)、接觸過敏源等因素有關(guān)，是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病，其危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。

臍療是以臍(即神闕)為用藥或刺激部位，激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體陰陽與臟腑功能，從而防治疾病的一種方法。神闕為五臟六腑之根，神元?dú)w藏之本。經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為，臍通五臟六腑，聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈。臍為腹壁最后閉合和皮膚最薄處，含有大量微血管，滲透性強(qiáng)，有利于藥物滲透與吸收，藥物分子較易通過臍部皮膚的角質(zhì)層，進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)迅速彌散入血而通達(dá)全身。臨床實(shí)踐也證明，臍療可廣泛應(yīng)用于全身多種疾病并有較好的療效。

中醫(yī)認(rèn)為，黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣、益衛(wèi)固表；干姜具有溫中散寒、燥濕消痰、溫肺化飲之功；炙甘草具有補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈、調(diào)和諸藥的作用。諸藥合用，共奏益氣固表、散寒、疏風(fēng)止痛、通利鼻竅之功。芪參糊配合艾灸肚臍，屬于皮膚給藥途徑的范疇。此療法可增強(qiáng)脾胃功能，使清陽得升，濁陰下降，全身經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和。此法操作簡便，且給藥途徑特殊，患者無痛苦，無毒副作用，對(duì)于一些不能服藥的疾病尤為適宜。

綜上所述，艾灸聯(lián)合中藥敷臍療法治療變應(yīng)性鼻炎，臨床效果肯定，操作方法簡單，無副作用，價(jià)格較低，可減輕患者因治療產(chǎn)生的心理壓力，提高患者的依從性，值得醫(yī)療工作者的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，在臨床推廣。

[1]姚練武，張國民，陳協(xié)云.中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2002,8(2)：52-53.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:124.

[3]陳陸陸.推拿、眼針、自血療法治療過敏性鼻炎30例[J].河南中醫(yī)，2014，34(11):2256-2257.

[4]劉勝楠，譙鳳英.拔罐配合敷貼治療過敏性鼻炎90例[J].光明中醫(yī)，2014，29(11):2336-2337.

[5]楊曉志.辛夷蒼耳湯(鼻腔熏蒸+內(nèi)服)聯(lián)合西藥治療過敏性鼻炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28(3):83-85.

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，《中華耳鼻咽喉科》雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998,33(3)：134-135.

[7]貝政平，舒懷，周梁.眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社，2001:295-296.

2016-12-05)