吳麗娟 陳朝潮 孫瀾 華綱 馮雨苗

215001蘇州，南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院 蘇州市立醫(yī)院東區(qū)皮膚科

·病例報(bào)告·

下頦淺表血管黏液瘤一例

吳麗娟 陳朝潮 孫瀾 華綱 馮雨苗

215001蘇州，南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院 蘇州市立醫(yī)院東區(qū)皮膚科

患者女，28歲，下頦腫物1年余來蘇州市立醫(yī)院東區(qū)皮膚科就診。皮損無疼痛不適，緩慢增大?；颊呒韧w健，全身其他部位無類似皮損。體檢：各系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查：左下頦見一蠶豆大小圓形贅生物，有蒂，色暗紅，質(zhì)軟，表面光滑，分葉狀（圖1）。皮損組織病理檢查（圖2）：真皮及皮下組織中見境界不清的黏液狀沉積物，可見數(shù)量不等的梭形、星形等腫瘤細(xì)胞和較豐富的小血管腔，稀疏散在少量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和上皮細(xì)胞索。阿辛藍(lán)染色陽性（圖3）。免疫組化染色（圖4）：CD31陽性，CD34陽性，ERG陽性，F(xiàn)LT?1陽性，Ki?67＜2%，波形蛋白陽性，S100陰性。根據(jù)其臨床表現(xiàn)、組織病理及免疫組化結(jié)果，診斷為淺表血管黏液瘤（superficial angiomyxoma，SAM）。

治療：于局麻下手術(shù)切除，隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

討論 SAM是罕見的良性皮膚腫物，臨床表現(xiàn)為孤立無癥狀的結(jié)節(jié)或息肉，多發(fā)于軀干和下肢，其次為頭頸部，最少發(fā)生于上肢。腫瘤生長緩慢，直徑通常＜5 cm。組織病理特征為真皮下多個(gè)境界不清的黏液狀小葉，小葉內(nèi)包含紡錘狀或星狀細(xì)胞和豐富的小血管腔，無細(xì)胞異形和有絲分裂象，?？梢姷较∈璧难仔约?xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主，部分患者可見上皮成分，包括上皮細(xì)胞條索等。本例患者臨床表現(xiàn)、組織病理及免疫組化表現(xiàn)均符合本病的診斷。本病需與侵襲性血管黏液瘤、神經(jīng)鞘黏液瘤、Carney綜合征等疾病相鑒別。切除是本病的常用治療手段，但有一定的復(fù)發(fā)性。

孫瀾，Email：slszsy@126.com

10.3760/cma.j.issn.0412?4030.2017.06.025

2016?06?22）

（本文編輯：顏艷）

圖1 患者左下頦見直徑1 cm圓形贅生物，有蒂，色暗紅，表面光滑，分葉狀

圖2 皮損組織病理真皮及皮下組織中見境界不清的黏液狀沉積物，可見數(shù)量不等的梭形、星形等腫瘤細(xì)胞和較豐富的小血管腔，稀疏散在少量中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。2A：HE×40；2B：HE× 200；2C：阿辛藍(lán)染色陽性（×100）