孫書紅，段 煒，馬蘭香，原平利，張 磊

武警陜西省總隊醫(yī)院心內(nèi)科(西安710054)

黃芩苷對急進高原青年男性左室功能的影響*

孫書紅，段 煒，馬蘭香，原平利，張 磊

武警陜西省總隊醫(yī)院心內(nèi)科(西安710054)

目的：觀察黃芩苷對急進高原的健康青年男性左室功能的影響。方法：100例進藏新兵隨機分為黃芩苷組 (n=40) 、紅景天組(n=30)和安慰劑組 (n=30)。測定進入高原前和進入高原7 d后受試者的左室功能。結(jié)果：與安慰劑組比較，黃芩苷組升高了急進高原后第7天的短軸縮短率(FS)及每搏量(SV)(P<0.05)，對射血分數(shù)(LVEF)及心輸出量(CO)作用不明顯。與紅景天組比較，黃芩苷組急進高原后第7天的FS、SV升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 : 黃芩苷對急進高原健康青年男性的心率、血壓及左室功能有穩(wěn)定調(diào)節(jié)的作用。

位于我國西部邊陲的青藏高原，由于受到低氧、低氣壓等特殊高原氣候的影響，健康人在快速進入高原后，心血管系統(tǒng)(CVS)會發(fā)生明顯的改變。這些改變包括血壓、心率及左心室功能的變化，往往對人體產(chǎn)生較大的影響，嚴重時可能導(dǎo)致急性高原病(AMS)、惡性高血壓、肺水腫、急性心功能衰竭等嚴重的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病。研究表明黃酮類化合物黃芩苷具有抑制兒茶酚胺的作用，通過拮抗兒茶酚胺類化合物，對心肌耗氧增加引起的心肌缺氧有顯著的改善作用[1-2]。本研究采用隨機對照方法，觀察黃芩苷膠囊對健康青年急進高原1周后左室收縮功能的影響。

資料和方法

1 一般資料 選擇2013年9月入藏男性新兵100例作為受試者，入藏前久居平原，年齡17～23歲，中位年齡18.7歲。入伍前均根據(jù)應(yīng)征公民體檢檢查標準經(jīng)過嚴格體檢篩查，排除既往有心臟器質(zhì)性病變及高血壓病史。受試者隨機分為黃芩苷組(n=40)、紅景天組(n=30)和安慰劑組(n=30)，三組年齡、體重、身高及BMI比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 用藥方法 黃芩苷組口服黃芩苷膠囊，0.5 g/次，2次/d；紅景天組口服紅景天膠囊0.76 g/次，2次/d；安慰劑組口服醫(yī)用淀粉膠囊2粒/次，2次/d。專人監(jiān)督餐前當(dāng)面服下，進入高原即日連續(xù)服用5 d。

3 觀察指標 進入高原前1 d及進入高原后7 d的當(dāng)日清晨采用Philip CX50便攜式彩色多普勒超聲測量室間隔及左室后壁的厚度與運動幅度、左室舒張末容積及左室收縮末容積，根據(jù)測量后的數(shù)據(jù)計算射血分數(shù)(LVEF)、短軸縮短率(FS)、每搏量(SV)、心輸出量(CO)。

4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，不同組間比較采用LSD檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

三組受試者急進高原前后左室功能指標比較：見表1。與進入高原前相比，三組受試者進入高原后第 7天LVEF、FS及SV均有不同程度的降低 (P<0.05)。與安慰劑組比較，黃芩苷組急進高原后第7天的FS、SV升高 (P<0.05)，對LVEF及CO作用不明顯。與紅景天組比較，黃芩苷組急進高原后第7天的FS、SV升高 (P<0.05)，LVEF及CO無明顯變化。

表1 三組受試者急進高原前后左室功能指標比較

注：與安慰劑組比較，*P<0.05；與進高原前比較，△P<0.05；與紅景天組比較，▲P<0.05

討 論

黃芩苷作為一種黃酮類化合物，連有葡萄糖醛酸結(jié)構(gòu)。實驗與臨床應(yīng)用證明黃芩苷具有降壓、鎮(zhèn)靜、抗心律失常、清除自由基及保護缺血再灌注損傷導(dǎo)致的大腦和心肌的損傷[3-4]。前期我們課題組進行了黃芩苷膠囊、紅景天膠囊預(yù)防入藏新兵急性高原病(AMS)的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在急進高原前2 d服用黃芩苷膠囊能夠有效降低AMS的發(fā)生率，其預(yù)防作用不遜于紅景天膠囊，且無明顯的不良反應(yīng)，其發(fā)揮作用的機制可能是調(diào)節(jié)穩(wěn)定了急進高原青年男性急劇升高的血壓及心率[5]。本次研究則采用隨機對照研究的方法觀察黃芩苷膠囊對急進高原健康青年男性左室功能的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃芩苷膠囊同樣能夠有效改善急性缺氧所致的左室功能降低的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)在健康男性進入高原后1周左右，左心室做功逐漸減少，說明此期低氧對心肌收縮功能有抑制作用。以往國內(nèi)外文獻多研究高原缺氧對肺動脈壓及右室功能的影響，而對左室功能影響的報道較少。文獻認為，急進高原可以造成左室功能的降低，其程度與高原的海拔高度及快速進入高原有關(guān)[6]。另有文獻認為：急進高原搏出量減少的原因是由于右心室壓力超負荷需要以損傷左心室充盈為代償[7]。本研究發(fā)現(xiàn)黃芩苷組與對照組比較，改善了缺氧對心室功能的抑制作用，可能是由于黃芩苷具有減慢心率、降低血壓的擬膽堿作用，通過增加搏出量，節(jié)約了心肌能耗，提高了心臟泵血效率。此外，已有文獻證明入藏一周的健康青年的超氧化物歧化酶、丙二醛及尿酸濃度明顯升高[8]。而自由基參與了高原心臟病的發(fā)生發(fā)展過程。黃芩苷能夠通過抗氧化的作用減輕心肌細胞的再灌注損傷[9]。

[1] 羅文華，田瑩瑩，李 新，等.HPLC法同時測定健兒消食口服液中毛蕊異黃酮苷的含量[J].藥物分析雜志，2015，11(9)：67-71.

[2] 張 燕，郭立瑋.在體單向腸灌流與Caco-2細胞模型研究黃連解毒湯主要指標成分及其在復(fù)方配伍環(huán)境中的腸吸收機理[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，18(3): 207-209.

[3] 延衛(wèi)東，王瑞君，何 琰，等.黃芩苷藥理作用研究進展[J].陜西中醫(yī)，2002，23(12)： 1127-1129.

[4] 周智興，傅穎媛.黃芩苷對白色念珠菌細胞周期的影響[J]. 陜西中醫(yī)，2007，28(9)： 1234-1235.

[5] 段 煒，孫書紅，惠增騫. 黃芩苷膠囊對急進高原青年男性急性高原反應(yīng)的影響[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2015，26(2):11-15.

[6] Zhou QQ，Yang SG，Luo YJ，etal.A randomly-controlled study on the cardiac function atthe early stage of return to the plains after short-term exposure to high altitude[J]. PLOS One，2012，7(2)：3901-3908.

[7] Malani S，Chadha D，Banerji A.Biventricularthrombosis in a structurally normal heart at high altitude[J].BMJ Case Rep，2014，30(5)：13-24.

[8] 唐中偉，劉福玉，徐 剛，等.移居高原漢族青年血清高尿酸血癥發(fā)病特點及遺傳易感性研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，10(1)：18-20.

[9] Zhou X，Xin Q，Wang Y，etal.Total flavonoids of astragalus plays a cardioprotective role in viral myocarditis[J]. Acta Cardiol Sin，2016，37(6)：763-771.

*武警部隊后勤部科研項目(WJWSB2012.11)

心室功能，左 黃芩苷 年輕人 男性健康 @急進高原

R594

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.10.064

(收稿：2017-04-10)