張 欣，田長印，吳鳳萍，李 梅，翟 嵩，王 媛，潘國英，邱 嶺

1.西安交通大學第二附屬醫(yī)院感染科(西安710004)，2.西安市第一醫(yī)院骨科(西安710002)

△通訊作者

DSG-Ⅲ型生物信息紅外肝病治療儀治療慢性肝病31例療效觀察*

張 欣1，田長印1，吳鳳萍1，李 梅1，翟 嵩1，王 媛1，潘國英1，邱 嶺2△

1.西安交通大學第二附屬醫(yī)院感染科(西安710004)，2.西安市第一醫(yī)院骨科(西安710002)

目的：評估DSG-Ⅲ型生物信息紅外肝病治療儀(BILT肝病治療儀)治療慢性肝病的臨床療效。方法：選擇慢性肝病60 例，隨機分為治療組和對照組。對照組(n=29)以藥物常規(guī)治療，治療組(n=31)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用BILT肝病治療儀照射肝區(qū)(治療時間為30 min，2次/d)，在治療前及治療2周后，觀察兩組臨床癥狀(乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適)及肝功能指標(包括ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT、ALP、ALB、GLB)的變化。結(jié)果：與治療前比較，治療組肝功能ALT、AST、DBIL、IBIL、ALP、γ-GT均顯著降低(P<0.05)，但ALB、GLB變化無統(tǒng)計學差異。而對照組中ALT、AST、DBIL、IBIL亦下降明顯，但γ-GT、ALP、ALB、GLB變化無統(tǒng)計學差異。治療后兩組ALT比較有統(tǒng)計學差異 [(42±28)IU/L與(86±71)IU/L(P<0.01)]，治療組ALT較對照組恢復(fù)更加明顯。從臨床癥狀，如乏力、納差、肝區(qū)不適等來看，治療組改善的例數(shù)和比率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而腹脹緩解方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：BILT肝病治療儀配合藥物較單純藥物治療慢性肝病可提高療效，緩解患者部分臨床癥狀。

慢性肝病是指由多種因素如肝炎病毒(HBV、HCV)、酒精、脂肪沉積等所致的慢性肝臟損傷性疾病，危害性較大[1]。近年來，非藥物治療肝病受到廣泛關(guān)注，其優(yōu)點在于利用物理學原理治療肝臟疾病，可避免應(yīng)用過多的藥物治療而增加首過效應(yīng)，反而加重肝臟的負擔。BILT肝病治療儀是一種非藥物治療新技術(shù)的代表，它是采用近紅外信息輻照技術(shù)，根據(jù)生物物理學能量節(jié)律共振原理，利用微電腦采集生物信息，根據(jù)不同信息的狀態(tài)控制照射波的頻率、功率強度和能量計時來調(diào)節(jié)肝臟微循環(huán)，起到治療肝病目的。本研究是在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用BILT肝病治療儀(DSG-Ⅲ型生物信息紅外肝病治療儀)，觀察其對慢性肝病患者的臨床療效。

資料與方法

1 一般資料 選取我院2014年6-8月住院的肝炎患者60例。肝炎的診斷符合參考文獻[2]的診斷標準。排除標準：16歲以下、65歲以上，妊娠、哺乳期婦女及過敏體質(zhì)者；合并高血壓、心臟病、精神病患者；肝癌、肝膿腫、消化道出血、肝性腦病、重度食管靜脈曲張者。60例患者隨機分為治療組 (藥物+BILT治療，n=31)和對照組 (藥物治療，n=29)。兩組患者在性別、年齡、肝功能指標等方面比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 ①一般治療：對照組應(yīng)用常規(guī)護肝降酶藥物(5%葡萄糖注射液 250 ml+還原性谷胱甘肽1.2 g)，有黃疸者加用利膽褪黃藥物(5%葡萄糖注射液 250 ml+茵梔黃 20 ml)。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用BILT治療儀肝區(qū)照射30 min，2次/d，2周為1個療程。②BILT治療儀(杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))操作流程：治療者取平臥位，充分暴露肝區(qū)照射部位，調(diào)整光能發(fā)生器與肝區(qū)照射部位的距離，燈罩口距治療部位15～20 cm，以患者感覺舒適為宜，將脈搏傳感器夾在患者指頭上，傳感器出線一側(cè)朝掌心，按開始鍵，照射光隨脈搏信號出現(xiàn)明顯“亮-暗-亮”變化，用一次性藍色治療巾遮蓋燈罩，以免光線損傷患者眼睛。

3 觀察指標 于治療前和治療后2周，分別觀察患者臨床癥狀和肝功能指標的變化。①臨床癥狀包括：乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適。療效判定標準：癥狀消失為顯效，癥狀減輕為有效，癥狀無改善為無效。②肝功能指標包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)。

結(jié) 果

1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較 見表1。乏力、納差、肝區(qū)不適等治療組改善的例數(shù)和比率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。而腹脹緩解方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表1 治療后兩組患者癥狀變化比較 [例(%)]

2 兩組患者治療前后肝功能指標比較 見表2。①與治療前比較，治療組肝功能ALT、AST、DBIL、IBIL、ALP均顯著降低(P<0.01)，γ-GT同樣下降明顯(P<0.05)，但ALB、GLB變化無統(tǒng)計學意義。②對照組中ALT、AST、DBIL亦顯著降低(P<0.01)，IBIL同樣明顯下降(P<0.05)，但γ-GT、ALP、ALB、GLB變化無統(tǒng)計學意義。③治療后兩組ALT相比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療組較對照組ALT恢復(fù)更加明顯。但治療后兩組之間AST、DBIL、IBIL、γ-GT、ALP、ALB、GLB的比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標比較

注：與治療前比較，#P<0.05，*P<0.01；與對照組治療后比較，△P<0.01

討 論

慢性肝病患者存在一定程度的肝臟微循環(huán)障礙，而肝臟合成、代謝、清除和宿主防御等復(fù)雜功能都依賴于健全的微循環(huán)[3]。有學者證實，病毒性肝炎的微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致病毒清除的延緩和加重肝細胞的免疫損傷[4]。因此改善肝臟微循環(huán)，有利于肝臟功能的恢復(fù)，有利于防止和延緩肝纖維化和肝硬化的形成。

隨著對肝臟微循環(huán)障礙的不斷深化認識，相應(yīng)針對改善微循環(huán)的治療措施也不斷發(fā)展。有實驗研究證明[5-6]，紅外線照射可以減少肝臟成纖維細胞的凋亡以及肝細胞的壞死；使肝細胞微粒體部分促氧化反應(yīng)受到抑制；調(diào)整肝細胞脂質(zhì)過氧化/抗氧化系統(tǒng)的平衡。DSG-Ⅲ型生物信息紅外肝病治療儀是應(yīng)用脈動生物信息(與人體心臟搏動節(jié)律同步)信號，發(fā)出與其心率節(jié)律相同的脈動紅外波，照射肝區(qū)，使門靜脈、動脈產(chǎn)生強有力的收縮和舒張，使血流量加大，從而形成“被動重力泵”，增加組織對能量的滲透吸收，有效改善肝臟微循環(huán)，使中央小靜脈通暢，增加肝臟的血液灌注量，肝細胞得到了充足的血氧及其它營養(yǎng)物質(zhì)，增加肝細胞的修復(fù)能力。

本研究表明，通過對慢性肝病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合BILT肝病治療儀照射肝區(qū)，可獲得多指標改善，如血清ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT、ALP水平等，但對ALB、GLB影響不明顯，與單純應(yīng)用常規(guī)藥物組相比，在ALT復(fù)常以及緩解乏力、納差、肝區(qū)不適等癥狀上為優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義。考慮其療效產(chǎn)生的原因為，BILT協(xié)同藥物治療，可使肝臟血流加快，改善肝臟微循環(huán)，促進藥物吸收利用，提高藥物療效，從而起到較好的降酶作用。應(yīng)用過程中儀器安全可靠，整個試驗未發(fā)現(xiàn)有不良事件。

綜上所述，BILT肝病治療儀作為慢性肝炎患者的非藥物輔助治療方法，可有效地改善患者的臨床癥狀，也對患者肝功能的恢復(fù)有一定作用，同時應(yīng)用簡便安全、無副作用和不良反應(yīng)。

[1] 楊躍青，薛敬東，張 燕，等.芪丹荔核湯治療慢性肝病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36(3):298-299.

[2] 中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2011，19(1):56-62.

[3] 徐列明. 改善肝臟微循環(huán)障礙的必要性和相關(guān)中藥的篩選[J].臨床肝膽病雜志，2013，29(4):257-259.

[4] Spengler U. Hepatic microcirculation-A critical but neglected factor for the outcome of viral hepatitis[J]. Journal of Hepatology，2009，50(3): 631-633.

[5] Frank S，Oliver L，Coster C，etal. Infrared radiation affects the mitochondrial pathway of apoptosis in human fibroblasts[J]. Journal of Investigative Dermatology，2004，123(5): 823-831.

[6] 高 妤，袁素娥，劉小容，等.近紅外線照射輔助治療重型肝炎慢加急性肝衰竭的療效分析[J].醫(yī)學臨床研究，2015(5)：1034-1035.

EfficacyofthemedicalinstrumentonhepaticdiseasesofDSGⅢtypeinthetreatmentof31patientswithchronicliverdisease

Zhang Xin，Tan Changyin，Wu Fengpnig，et al.

Department of Infectious Disease， Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University(Xi’an 710004)

Objective：To investigate the therapeutic effects of the Medical Instrument on Hepatic Diseases of DSG Ⅲ type in the treatment of patients with chronic liver disease. Methods：Sixty patients of chronic liver disease were enrolled in the study，and randomly divided into treatment group and control group. The control group (n=29) were treated with conventional drug therapy. And the treatment group (n=31) were treated with conventional therapy plus the Medical Instrument on Hepatic Diseases of DSG Type for 30 min each time，twice daily. Serum levels of ALT，AST，DBIL，IBIL，γ-GT，ALP，ALB and GLB were evaluated before the treatment and at 2 wk after the treatment. Meanwhile，clinical symptoms (fatigue，anorexia，abdominal distension，liver discomfort) were observed. Results：After treatment，serum levels of ALT，AST，DBIL，IBIL，ALP and γ-GT decreased markedly(allP<0.05). But GLB，ALB had no statistical significance (P>0.05). Decreased levels of ALT，AST，DBIL and IBIL were also noted in control group，but γ-GT，ALP，ALB and GLB were not statistically significant. On the condition of the comparable baseline，levels of ALT after the treatment were statistical significance between treatment group and control group [(42±28)IU/L vs (86±71)IU/L(P<0.01)] . Additionally，the treatment group significantly relieved clinical symptoms (fatigue，anorexia，liver discomfort) (allP<0.05)，but had no significant impact on abdominal distension(P>0.05). Conclusion：Treatment with Medical Instrument on Hepatic Diseases of DSG Ⅲ type can improve the curative effect and relieve clinical symptoms in chronic liver disease.

Hepatitis/therapy Glutathione/therapeutic use @Medical Instrument on Hepatic diseases of DSG Ⅲ type

*西安交通大學臨床新技術(shù)項目(XJLS-2015-268)

肝炎/治療 谷胱甘肽/治療應(yīng)用 @BILT肝病治療儀

R512.6

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.10.041

(收稿：2017-01-16)