張秀娟

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

共情護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后尿潴留患者焦慮及抑郁的影響

張秀娟

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討共情護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后尿潴留患者焦慮及抑郁的影響。方法將我院婦科2016年1月～2016年12月婦科收治的惡性腫瘤術(shù)后尿潴留90例隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用共情護(hù)理。結(jié)果研究組干預(yù)1周后、2周后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論共情護(hù)理可顯著改善婦科惡性腫瘤術(shù)后尿潴留患者的焦慮及抑郁狀況。

共情護(hù)理；婦科惡性腫瘤；尿潴留；焦慮；抑郁

手術(shù)是婦科惡性腫瘤的重要治療手段，常見(jiàn)的術(shù)式有子宮全切除、子宮次全切除、廣泛子宮切除術(shù)，淋巴結(jié)清掃等，上述手術(shù)對(duì)支配膀胱神經(jīng)損傷大，術(shù)后尿管留置時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3～4周。術(shù)后尿潴留是指首次拔管后殘余尿量超過(guò)100 ml，術(shù)后尿潴留發(fā)生率高，文獻(xiàn)報(bào)道顯示為7.5%～44.9%[1-2]，尿潴留若處理不當(dāng)或未及時(shí)處理，可引發(fā)尿路感染、腎功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。尿潴留本身對(duì)婦科惡性腫瘤患者造成明顯的心理負(fù)擔(dān)。本文分析了我院婦科采用共情護(hù)理在改善婦科惡性腫瘤術(shù)后尿潴留患者焦慮及抑郁的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2016年1月～2016年12月婦科收治的惡性腫瘤術(shù)后尿潴留90例作為研究對(duì)象，按照入組先后順序隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組患者中年齡30～62歲，平均年齡（43.9±5.2）歲，體重指數(shù)18.2～25.1kg/m2，平均（20.2±1.6）kg/m2，宮頸癌32例，子宮內(nèi)膜癌10例，其它3例；研究組患者中年齡28～68歲，平均年齡（44.6±6.7）歲，體重指數(shù)18.5-25.7 kg/m2，平均（20.6±1.5）kg/m2，宮頸癌28例，子宮內(nèi)膜癌15例，子宮腺肌癥2例。2組患者在年齡、BMI指數(shù)、疾病類(lèi)型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方式

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，首次拔除尿管后確診為尿潴留則重新留置尿管，交待保持尿管通暢、定期更換引流管及拔除尿管時(shí)間，指導(dǎo)外陰部的清潔、下床活動(dòng)、飲食、飲水及正確的膀胱功能鍛煉方式、方法等。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施共情護(hù)理，具體內(nèi)容有① 共情護(hù)理培訓(xùn) 對(duì)科室護(hù)理人員實(shí)施共情護(hù)理理論培訓(xùn)，內(nèi)容包含共情護(hù)理的定義、目的、方法、人性關(guān)懷理論及溝通技巧等，強(qiáng)化病房護(hù)士對(duì)患者的情緒、情感體驗(yàn)，關(guān)懷照顧患者能力培養(yǎng)；② 心理評(píng)估 共情護(hù)理本質(zhì)是心理護(hù)理的一種方式，實(shí)施前需對(duì)尿潴留患者的心理狀況評(píng)估，了解其心理狀況的具體表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、軀體化、恐懼等；③ 認(rèn)知改變 對(duì)患者術(shù)后尿潴留首先表示同情、理解，詳細(xì)說(shuō)明婦科惡性腫瘤術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的相關(guān)原因，如術(shù)前膀胱功能訓(xùn)練不佳、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后麻醉藥物殘留、身體機(jī)能降低、營(yíng)養(yǎng)狀況不良、導(dǎo)尿管感染等，告知患者術(shù)后尿潴留較為常見(jiàn)，通過(guò)反復(fù)的講解、反饋及實(shí)習(xí)互動(dòng)、健康教育等方式加深其對(duì)尿潴留的生理認(rèn)知。耐心回答患者的任何疑問(wèn)，讓患者感受到被尊重及關(guān)愛(ài)，責(zé)任護(hù)士介紹本科室治療團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力，建立信心；④ 換位思考 設(shè)身處地的將自己想象成患者，以患者的角色體驗(yàn)?zāi)壳暗臓顩r，如疾病狀況、身體狀況、費(fèi)用負(fù)擔(dān)、心理狀況，準(zhǔn)確把握患者的感受及情感，理解其由于術(shù)后尿潴留帶來(lái)的緊張、恐懼及焦慮等負(fù)面情緒；⑤ 共情體驗(yàn) 理解患者渴望被尊重、被關(guān)懷的心理，日常護(hù)理工作中，多使用文明禮貌用語(yǔ)，如您、請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起、請(qǐng)?jiān)彽龋嵘颊弑蛔鹬馗?，同時(shí)尊重患者的選擇權(quán)，條件具備情況下，讓患者自主選擇信任、喜愛(ài)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理，增加護(hù)患的互相理解、信任及充分合作，護(hù)理人員多利用微笑、點(diǎn)頭等非語(yǔ)言溝通方式傳達(dá)對(duì)患者的關(guān)心關(guān)愛(ài)，日常護(hù)理中適當(dāng)采用肢體接觸的方式，讓其感受到護(hù)士對(duì)其的關(guān)心及重視；針對(duì)部分患者渴望更多的獲得家庭關(guān)懷及社會(huì)性支持心理，護(hù)理人員耐心的與患者家屬溝通，說(shuō)明目前患者病情、心理狀況、尿潴留的應(yīng)激反應(yīng)，囑咐患者家屬更多的陪護(hù)身旁，給予親情關(guān)懷；部分尿潴留患者渴望獲得朋友的支持與關(guān)懷，護(hù)理人員積極與其聯(lián)系，囑咐其在探視患者時(shí)盡可能的給予鼓勵(lì)語(yǔ)言及眼神，盡可能克服不安及焦慮情緒，交流過(guò)程中更多的以回憶以往美好生活經(jīng)歷、開(kāi)心的往事轉(zhuǎn)移其負(fù)面情緒。最后護(hù)理人員積極協(xié)助尿潴留患者與病房?jī)?nèi)病友溝通，幫助其建立良好的人際關(guān)系，分享疾病治療經(jīng)驗(yàn)，互相開(kāi)導(dǎo)，緩解心理壓力。

1.3 心理狀況評(píng)估

分別對(duì)2組患者入組時(shí)、干預(yù)1周及干預(yù)2周后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮及抑郁狀況。SAS及SDS各自包括20項(xiàng)條目，分為4級(jí)評(píng)分法，分別為沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間，評(píng)分越高，焦慮及抑郁狀況越嚴(yán)重

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組干預(yù)1周后、2周后的sas評(píng)分及sds評(píng)分均顯著低 于對(duì)照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組尿潴留患者入組時(shí)、干預(yù)1周后及2周后的sas及sds評(píng)分比較

3 討 論

共情是一種對(duì)他人情緒、情感狀態(tài)的感知及體驗(yàn)，其主要包含3個(gè)方面內(nèi)容① 深入對(duì)方內(nèi)心體驗(yàn)其情感、思維及心理特征；② 借助于以往的工作經(jīng)驗(yàn)更好的理解問(wèn)題的實(shí)質(zhì)；③ 運(yùn)用一定的技巧將共情傳達(dá)給對(duì)方，以實(shí)現(xiàn)將關(guān)心、關(guān)懷影響對(duì)方并取得反饋。共情護(hù)理本質(zhì)上屬于一種心理學(xué)方式，是護(hù)士與患者溝通交流的心理學(xué)方法。鄭麗媛[5]認(rèn)為共情護(hù)理可作為護(hù)患深入交流的一種平臺(tái)，通過(guò)熟練運(yùn)用共情護(hù)理的技巧，實(shí)現(xiàn)建立良好互相信任感，深層次的心理護(hù)理的快捷途徑。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)共情護(hù)理后研究組干預(yù)1周后、2周后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組同期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明共情護(hù)理可有效緩解婦科惡性腫瘤術(shù)后尿潴留患者的焦慮及抑郁情緒。其原因及機(jī)制可能為① 共情護(hù)理深入了解了惡性腫瘤尿潴留患者的心理需求，及時(shí)傳遞了尿潴留發(fā)生的相關(guān)信息，說(shuō)明了尿潴留的正確處理方式，且通過(guò)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員治療的職業(yè)素質(zhì)，協(xié)助患者建立了治療的信心，同時(shí)亦減輕了尿潴留的應(yīng)激性心理刺激，緩解了原本拔管出院的心理預(yù)期落空產(chǎn)生的失望、悲觀及沮喪感；② 通過(guò)對(duì)患者出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒的內(nèi)心理解，有的放矢實(shí)施針對(duì)性的心理支持，激發(fā)其內(nèi)心的正面心理，減少負(fù)面情緒，改善心理狀況；③ 婦科惡性腫瘤手術(shù)患者原本既已存在一定的負(fù)面情緒，多數(shù)患者術(shù)后期望良好恢復(fù)，順利出院與家人團(tuán)聚，但尿潴留延長(zhǎng)了住院時(shí)間，針對(duì)此狀況，護(hù)理人員通過(guò)積極與患者家屬及親友交流，加強(qiáng)親情及社會(huì)性心理支持力度，有效緩解其心理負(fù)面情緒。

總之，共情護(hù)理通過(guò)深入了解惡性腫瘤術(shù)后尿潴留的具體心理表現(xiàn)，評(píng)估心理狀況，加強(qiáng)認(rèn)知支持，換位思考給予患者理解、尊重、關(guān)心及關(guān)愛(ài)，積極加強(qiáng)親情及社會(huì)性心理支持力度，有效改善了其心理焦慮及抑郁狀況。

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ISSN.2095-8803.2017.15.184.02