馮潤(rùn)金，陳麗富

（佛山市第一人民醫(yī)院頭頸胸腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌患者化療后癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

馮潤(rùn)金，陳麗富

（佛山市第一人民醫(yī)院頭頸胸腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌患者化療后癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響。方法將我院100例肺癌化療患者，隨機(jī)均分成對(duì)照組50例采用常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組50例采用個(gè)性化護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者護(hù)理前后癌因性疲乏情況及生活質(zhì)量。結(jié)果兩組患者護(hù)理前癌因性疲乏情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），采用個(gè)性化護(hù)理措施后，試驗(yàn)組癌因性疲乏改善情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理措施從患者自身情況出發(fā)，可顯著改善患者癌因性疲乏情況，提高化療患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

個(gè)性化護(hù)理；肺癌；生活質(zhì)量；癌因性疲乏

肺癌產(chǎn)生的原因較多，如煙草致癌，很多癌癥患者是長(zhǎng)期吸煙患者；遺傳因素也是肺癌產(chǎn)生的原因，很多肺癌患者家族病史中有肺癌患者[1]。目前治療肺癌有效的醫(yī)學(xué)方式較少，但科學(xué)有效治療措施結(jié)合有效的護(hù)理措施可明顯改善肺癌患者化療后生活質(zhì)量。我院于2014年6月～2015年12月對(duì)肺癌化療患者使用個(gè)性化護(hù)理措施，護(hù)理效果突出，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年6月～2015年12月100例肺癌化療患者，隨機(jī)均分成兩組，每組50例。對(duì)照組患者中男性人數(shù)25例，女性人數(shù)25例，年齡26～49歲，平均年齡（33.54±4.87）歲，病程1～5年，平均病程（2.58±0.96）年。試驗(yàn)組患者中男性人數(shù)24例，女性人數(shù)26例，年齡26～50歲，平均年齡（32.54±4.85）歲，病程1～4年，平均病程（2.87±0.76）年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：100例患者全部經(jīng)組織病理學(xué)確診為肺癌中期。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者符合ICD-10關(guān)于CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者具有主觀自由意識(shí)；（3）患者認(rèn)知能力正常；（4）化療不良反應(yīng)不超過(guò)4級(jí)；（5）經(jīng)診斷患者存活期為1年以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能?chē)?yán)重障礙患者；（2）嚴(yán)重并發(fā)癥患者；（3）嚴(yán)重感染發(fā)熱患者。兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)化療護(hù)理措施，護(hù)理人員建議患者戒掉吸煙習(xí)慣，患者如果出現(xiàn)慢性肺功能損害或者呼吸道感染的要及時(shí)采用抗生素。試驗(yàn)組使用個(gè)性化護(hù)理措施：

（1）心理護(hù)理，本科室心理護(hù)理小組成立于2014年，在解決本科室患者心理問(wèn)題上有一套成熟且具體的護(hù)理方案。肺癌化療患者因化療時(shí)間較長(zhǎng)、費(fèi)用較多會(huì)出現(xiàn)絕望、厭世等情緒，部分患者出現(xiàn)自殺傾向，心理護(hù)理小組成員針對(duì)這些問(wèn)題制定具體心理教育內(nèi)容，幫助患者走出負(fù)性情緒，增加生活動(dòng)力。

（2）飲食護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣結(jié)合醫(yī)生要求及病人要求，平衡三方面因素，制定飲食內(nèi)容，在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下搭配飲食結(jié)構(gòu)，保證患者飲食健康安全。

（3）并發(fā)癥護(hù)理，長(zhǎng)期化療的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)、腸胃功能絮亂等情況，護(hù)理人員要向化療患者講明預(yù)防措施，給予患者頭套或者假發(fā)，采用中藥湯劑調(diào)整患者腸胃。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后癌因性疲乏情況，生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)評(píng)定=功能量表分?jǐn)?shù)+癥狀量表分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。癌因性疲乏情況的判斷采用BFI，分?jǐn)?shù)越高，疲乏程度越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后癌因性疲乏情況比較

兩組患者治療前癌因性疲乏情況改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），護(hù)理后試驗(yàn)組患者的癌因性疲乏情況改善明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后癌因性疲乏情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

試驗(yàn)組患者采用我院個(gè)性化護(hù)理措施后，生活質(zhì)量總分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組（n=50）患者的功能量表及癥狀定量表總分?jǐn)?shù)是（12.58±4.99）分，試驗(yàn)組患者（n=50）患者的功能量表及癥狀定量表總分?jǐn)?shù)是（17.65±5.16）分。

3 討 論

肺癌是一種嚴(yán)重影響人類生命健康的惡性疾病，其中非小細(xì)胞肺癌占肺癌患者總數(shù)的86%，患者可生存5年的概率僅為15%，小細(xì)胞癌癥存活期不足2年，且占總?cè)藬?shù)的1%。很多肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)很?chē)?yán)重，有95%的患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期[2-3]。肺癌患者因病情嚴(yán)重，心理壓力較大，加之化療過(guò)程漫長(zhǎng)，費(fèi)用較高，加重患者心理壓力。個(gè)性化護(hù)理具體措施結(jié)合了我院科室長(zhǎng)期的積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，又融合化療患者真實(shí)情況形成的新型護(hù)理。特別是心理護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理這兩種護(hù)理措施，不僅能調(diào)整患者負(fù)性心理，增加治療動(dòng)力，還能預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。癌因性疲乏的病癥是持續(xù)性的疲倦勞累體驗(yàn)，嚴(yán)重影響患者心理及生理的健康狀況。本次個(gè)性化護(hù)理措施，癌因性疲乏護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，有效的護(hù)理能明顯改善患者化療后癌因性疲乏，對(duì)患者的心理狀態(tài)也有促進(jìn)作用，使患者保持一個(gè)良好的狀態(tài)面對(duì)以后的生活。護(hù)理后試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量比對(duì)照組情況明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者化療后，能夠有效的改善患者癌因性疲乏及心理狀態(tài)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，且護(hù)理效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 宮偉利.延續(xù)性自我管理對(duì)肺癌患者癌因性疲乏和生命質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015, 15(10):746-747.

[2] 王 丹,張國(guó)莉,李 楠.聚焦解決模式對(duì)肺癌患者癌因性疲乏和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(4):279-280.

[3] 沈慧敏,魯繼斌.肺癌患者癌因性疲乏與生命質(zhì)量相關(guān)性研究及其護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(23):106-109.

Effect of Specific Nursing on Cancer Related Fatigue and Quality of Life of Patient with Lung Cancer after Chemotherapy

FENG Run-jin, CHEN Li-fu
(Department of Foshan City, the first people's Hospital of thoracic tumor of head and neck,Guangdong Foshan 528000,China)

ObjectiveTo analyze effect of specific nursing on cancer related fatigue and quality of life of patient with lung cancer after chemotherapy.Methods100 cases of patients with chemotherapy for lung cancer in our hospital were randomly divided into two groups with 50 cases for each. 50 cases in control group were provided with conventional nursing, while the other 50 cases in experiment group were provided with specific nursing measures. Patients in two groups were compared for cancer related fatigue and quality of life before and after nursing.ResultsThere was no significant difference in cancer related fatigue between two groups before nursing (P＞0.05).After specific nursing, improvement of cancer related fatigue in experiment group was better than that in control group (P＜0.05). After nursing, quality of life of patients in experiment group was better than that in control group(P＜0.05).ConclusionSpecific nursing measures can dramatically optimize cancer related fatigue and improve quality of life for patients since it is based on specific condition of patients, which is worthy of clinical expansion and application.

Specific nursing; Lung cancer; Quality of life; Cancer related fatigue

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.15.164.02