李欣嫄

（連云港市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科，江蘇 連云港 222000）

500例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥調(diào)查

李欣嫄

（連云港市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科，江蘇 連云港 222000）

目的調(diào)查連云港地區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況，通過分析其相關(guān)影響因素為防治產(chǎn)后抑郁提供理論支持。方法采用產(chǎn)后一般情況調(diào)查表、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)連云港地區(qū)的500例產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行單因素及多元逐步回歸分析。結(jié)果產(chǎn)婦年齡偏大、伴有產(chǎn)后并發(fā)癥、妊娠期超重（≥20 kg）易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。結(jié)論產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生應(yīng)受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和家庭的高度重視，及早預(yù)防危險(xiǎn)因素，并對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦采取積極有效的預(yù)防治療措施。

產(chǎn)后抑郁癥；愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS；影響因素

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后最常見的精神疾患，常在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，在我國(guó)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率約為5.7%～17.9%[1]。產(chǎn)后抑郁不僅危害產(chǎn)婦自身的健康狀況，也對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生消極影響[2]。因此，深入研究產(chǎn)后抑郁癥不僅有利于產(chǎn)婦自身的健康，還有利于新生兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育。本文通過研究相關(guān)因素對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)生的作用，從而更好的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年5月1日～2016年5月1日在連云港市婦幼保健院42天復(fù)查的500例產(chǎn)婦，既往有精神病史或人格障礙者、不能理解表格內(nèi)容及拒絕合作者除外。年齡18～42歲，分娩孕周32～41周。

1.2 調(diào)查工具

①產(chǎn)后一般情況調(diào)查表（自編）：包括產(chǎn)婦年齡、文化程度、夫妻關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)條件、婆媳關(guān)系、產(chǎn)后家人照顧情況、分娩方式、新生兒性別、喂養(yǎng)方式、新生兒健康狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥、是否有乳汁淤積情況發(fā)生等；②愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），EPDS的典型分界值為13，分值越大說明抑郁障礙的程度越高。為減少假陰性率并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，將EPDS分值≥9分定義為抑郁，分值＜9分定義為無抑郁。

1.3 調(diào)查方法

所有問卷均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向符合條件的且簽署知情同意書的產(chǎn)婦發(fā)放，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)獨(dú)自完成，經(jīng)調(diào)查員核實(shí)完善后當(dāng)場(chǎng)收回，保證問卷的質(zhì)量和真實(shí)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病情況

本次調(diào)查共計(jì)500例產(chǎn)婦，發(fā)生產(chǎn)后抑郁的有59例（EPDS≥9分），發(fā)生率為11.08%；≥35歲年齡段的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率為19.35%；有產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦共計(jì)94例，其中發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的有17例，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為18.09%，說明有產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率明顯增高；妊娠期超重的產(chǎn)婦（≥20 kg）產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為21.05%，遠(yuǎn)高于妊娠期增重正常的產(chǎn)婦；具體發(fā)病情況見表1。

表1 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病情況表

2.2 影響產(chǎn)后抑郁癥的因素分析

此次調(diào)查所采用的自編量表所涉及因素共35項(xiàng)，對(duì)每個(gè)因素進(jìn)行單因素分析，篩選出EPDS≥9分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素（P≤0.05），包括產(chǎn)婦分娩方式、有無死胎史、產(chǎn)婦年齡、有無新生兒死亡病史、家庭經(jīng)濟(jì)條件、新生兒性別、新生兒健康狀況、產(chǎn)后家人照顧情況、有無產(chǎn)后并發(fā)癥、有無新生兒殘疾病史、有無孕期焦慮或抑郁情緒、有無妊娠合并癥史、丈夫及家屬的支持情況、是否為首次妊娠、對(duì)家人的滿意度、妊娠期增重情況，共計(jì)16項(xiàng)。對(duì)上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多元逐步回歸分析，選出對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有顯著影響的因素：產(chǎn)婦年齡、有無孕期焦慮或抑郁情緒、對(duì)家人支持的滿意度、產(chǎn)后并發(fā)癥、妊娠期增重情況。

3 討 論

3.1 產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率與產(chǎn)婦的年齡成正比

本次調(diào)查共500例產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為11.80%。從調(diào)查結(jié)果來看，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率隨著年齡的增加有逐漸升高的趨勢(shì)。其中≥35歲的年齡段，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高達(dá)17.28%，分析原因可能與高齡產(chǎn)婦高發(fā)妊娠合并癥及新生兒疾病有關(guān)，高齡產(chǎn)婦易過分焦慮，情緒不穩(wěn)定，從而致使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3.2 產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率與產(chǎn)后并發(fā)癥有密切的關(guān)系

從調(diào)查結(jié)果上可以看出，伴隨產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率明顯增大。許多研究表明，妊娠期或產(chǎn)后伴隨并發(fā)癥的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率具有明顯的增高趨勢(shì)，這也與本文的研究結(jié)果相符。

3.3 妊娠期超重（≥20 kg）的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯增高

妊娠期超重（≥20 kg）的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率明顯高于增重正常的產(chǎn)婦，分析原因可能是與產(chǎn)婦妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥有密切關(guān)系。此外，妊娠期超重的產(chǎn)婦也易出現(xiàn)妊娠期焦慮或抑郁的情況。

此外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家屬期待生男孩的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的概率明顯高于生男生女都一樣的情況，分析可能與連云港地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平較低和傳統(tǒng)思想較重有關(guān)?？傊a(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后最常見的精神疾患，不僅危害自身的健康狀況，也對(duì)胎兒及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生應(yīng)受到廣大醫(yī)務(wù)工作者和家庭的高度重視，及早預(yù)防危險(xiǎn)因素，應(yīng)對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦采取積極有效的預(yù)防治療措施。

[1] 張國(guó)琴,王玉環(huán).426例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(22):4377-4378.

[2] 周晨慧,廖少玲、劉瓊玲.探討產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)影響因素[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,6:1-2.

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ISSN.2095-8803.2017.15.145.02