劉英蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

智能化流程在提升內科患者轉運效率及安全的效果

劉英蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討智能化流程在提升內科患者轉運效率及安全的效果。方法將我院內科2016年10月～12月共進行院內轉運3860例次作為研究組，同期選擇2015年10月～12月實施內科轉運的3650例作為對照組，對照組實施常規(guī)轉運，研究組采用智能化轉運流程。結果研究組的轉運響應時間、轉運時間及轉運接收時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組轉運過程中的輸液管脫落或阻塞及總不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論智能化流程可提升內科患者院內轉運效率及轉運安全。

智能化流程；內科患者；轉運效率；安全

院間、院內患者安全、高效的轉運一直是醫(yī)院管理的重點，院間轉運過程中，需配備專業(yè)醫(yī)師、護士、治療設備、急救設備、急救藥品外，與院間轉運比較，院內轉運無論是設備、人員安排及轉運流程均有一定的不足。因而看似相對安全的院內轉運其實存在一定的風險，院內轉運是指患者由于各種需要，如核磁共振、計算機斷層掃描、核醫(yī)學顯像、血管造影、手術等在院內流轉[1]。本文分析了我院采用智能化流程在提升內科患者轉運效率及安全的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院內科（婦科、心內科、神經內科、內分泌科、血管內科等）2016年10月～12月共進行院內轉運3860例次作為研究組，同期選擇2015年10月～12月實施內科轉運的3650例作為對照組。研究組院內轉運至核磁共振612例、計算機斷層掃描911例、核醫(yī)學顯像874例、血管造影422例、手術316例，其它725例；對照組轉運至核磁共振584例、計算機斷層掃描894例、核醫(yī)學顯像862例、血管造影451例、手術322例，其它537例。2組患者轉運類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 對照組患者轉運前均與家屬溝通，醫(yī)護通行，科室間互相通告，妥善準備必要的監(jiān)護用具、搶救藥品、轉運工具，轉運前明確人員分工、意外處理等，醫(yī)院調度中心在科室發(fā)出轉運要求后，安排轉運護士專門在電梯旁等候，協助轉運醫(yī)護人員護送進電梯、安排轉運路線，交接簽字等。研究組采用智能化轉運流程，具體如下。

1.2.1 轉運人員安排

轉運中心確保每個科室均有轉運人員負責，每個轉運人員至少負責一個獨立科室，轉出科室向轉運中心發(fā)出申請后，轉運中心根據轉運人員負責科室情況及目前工作狀態(tài)，智能化安排轉運人員盡快抵達現場，積極參與轉運工作，協助轉出科室做好轉運前的各項準備。

1.2.2 轉運前評估

轉運中心接到科室轉運請求后，立即經智能化通訊設備通知負責該科室專門負責轉運人員，要求評估患者的轉運風險，填寫轉運患者各項清單，如病情評估、管道設備、監(jiān)護儀器等，確定可以轉運后，一方面通知接收科室做好各項準備工作，另外通知目的科室負責轉運人員于電梯旁等待，負責接收，轉運中心開通轉運科室與目的科室轉運人員的線路，方便及時溝通。

1.2.3 轉運準備

轉運護士評估患者的意識、瞳孔、體溫、心率、血壓、血氧飽和度、皮膚情況，對帶有導管的，確定導管是否固定牢固，通暢；對帶有靜脈留置針的患者標注留置針位置，做好留置針的防護工作；轉運前妥善準備轉運工具，整理患者用品，與醫(yī)護人員交接，依據患者病情選好監(jiān)護設備，對病情危重的患者，常規(guī)配備各項搶救用品、儀器及藥品等。

1.2.4 轉運中途觀察

轉運開始后與責任醫(yī)護簽字，需陪同轉運的告知相關注意事項，轉運過程中密切密切觀察患者的面色、呼吸、溫、心率、血氧飽和度情況及專員中遇到的情況等，觀察轉運過程中是否出現異常，轉運過程中要求盡可能的平穩(wěn)，堅決避免轉運車與墻體、周圍物品或電梯、人員的碰撞。

1.2.5 轉運接受

負責接收目的科室的轉運人員在接到轉運科室轉運人員的呼叫后，立即響應，了解轉運患者生命體征狀況，了解現在為止，積極的與轉運目的科室醫(yī)護人員溝通，迅速做好各項接收準備工作，并返回至最近的電梯，等待轉運車的抵達。

1.2.6 病情交接

包含生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔大小，皮膚情況，人工氣道，管路情況，過敏史，目前用藥，隔離措施等，轉運清單采用雙人核查制度，確認完畢后以打鉤的方式確認，確保轉運安全措施的有效落實，同時轉出科室與轉入科室護士完成交接后，雙簽名，互相各保留一份，納入醫(yī)療文書管理，且作為醫(yī)院醫(yī)療護理質量管理的可靠指標之一。

1.3 評價指標

1.3.1 轉運效率 比較2組患者轉運響應時間（自轉出科室發(fā)出轉運申請至轉運人員抵達現場）轉運時間（自轉運開始至目的科室）、轉運接收時間（抵達目的科室至接收時間）。

1.3.2 安全性評價

比較2組患者輸液管脫落或阻塞、管道滑脫、低spo2（spo2<90%）[2]、循環(huán)或呼吸功能改變及設備故障發(fā)生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 轉運效率

研究組的轉運響應時間、轉運時間及轉運接收時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的轉運效率比較

表1 2組患者的轉運效率比較

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2.2 轉運安全

研究組轉運過程中的輸液管脫落或阻塞及總不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的轉運安全比較 [n（%）]

3 討 論

本研究結果顯示，研究組的轉運響應時間、轉運時間及轉運接收時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明智能化轉運流程可明顯提升轉運效率，其原因有① 智能化流程管理實施后，轉出科室在發(fā)出轉運申請后，經調度的智能化管理，可確保至少1名轉運人員及時抵達轉出科室，協調各項準備工作，完善儀器、設備、藥品的準備工作，縮短了轉運響應時間；② 轉運過程中一方面需確?；颊叩母黜椛w征平穩(wěn)，減少轉運中途的刺激，另外亦需提升轉運效率，促使患者盡快抵達目標科室，接受手術治療或影像學輔助檢查工作，轉運過程中的科學分工、密切協作，對可能的風險積極把控，轉出科室與轉入科室的轉運人員互相協調配合，最終實現了縮短轉運時間；③ 以往的轉運模式中效率較低，患者抵達目標科室后由于可能存在的事先溝通不足問題，導致目標科室接收準備工作不充分，患者抵達后仍舊需要等待，經智能化轉運流程后，事先溝通，中途告知位置，說明預計抵達時間，接收科室各項準備工作完善，交接過程中于交接單中打鉤雙方確認，縮短了轉運接收時間。

內科患者轉運過程中，與院間轉運及危重癥患者轉運有所不同，負責轉運工作人員較少，搶救設備有限，若患者于轉運中途出現意外往往無法獲得及時有效的救護，影響患者的診療，還可增加患者及家屬的不滿意度，導致矛盾或糾紛。文獻[3]報道顯示，院內轉運過程中的不安全事件，如輸液管脫落、管道滑脫、循環(huán)或呼吸功能變化、設備故障的發(fā)生率達0.53‰，危重患者在轉運過程中出現輕微并發(fā)癥的幾率則高達4.9%[4]，由專業(yè)的轉運人員負責整個轉運流程及團隊可明顯降低不良事件發(fā)生率。本研究結果顯示，研究組轉運過程中的輸液管脫落或阻塞及總不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示智能化流程可更好的確保內科患者的轉運安全。

[1] 孫 遲,吳潔華.院內轉運風險及其規(guī)避措施的研究進展[J].中華護理雜志,2012,47(11):981-983.

[2] 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會.中國重癥患者轉運指南(2010)[J].中國危重病急救醫(yī)學雜志,2010,6(22):328-330.

[3] 邢建華,王沈萍.風險管理在手術患者轉運流程中的應用[J].中國實用神經病雜志,2009,12(4):28-30．

[4] 盧 勇,蘇 磊.危重病人院內轉運的探討[J].中國急救醫(yī)學雜志,2005,25(6):457－458.

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ISSN.2095-8803.2017.15.069.02