馮樹花，沙尼亞·熱甫哈提

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

糖化血紅蛋白監(jiān)測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用價(jià)值

馮樹花，沙尼亞·熱甫哈提

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的探索糖化血紅蛋白監(jiān)測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用價(jià)值。方法在2015年9月～2016年9月收治100例健康產(chǎn)檢孕婦（對(duì)照組）和100例空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦（觀察組）為此次研究對(duì)象，對(duì)所有受檢者進(jìn)行HbAIC、FPG、OGTT檢測。結(jié)果觀察組孕婦HbAIC（5.96±1.05）%、FPG（4.89±1.85）mmol/L、1hPG（9.86±1.58）mmol/L、2hPG（13.58±1.67）mmol/L、3hPG（8.69±1.47）mmol/L均高于對(duì)照組孕婦,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖化血紅蛋白監(jiān)測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中效果顯著。

糖化血紅蛋白監(jiān)測；空腹血糖；正常妊娠糖尿??；孕婦

妊娠糖尿病現(xiàn)如今已成為臨床常見疾病，經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病發(fā)病率高達(dá)13.9%，主要是指孕婦在妊娠期出現(xiàn)不同程度的異常糖耐量。若未及時(shí)控制孕婦血糖水平，可影響妊娠結(jié)局，威脅孕婦和胎兒的生命安全，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)妊娠糖尿病孕婦的臨床干預(yù)[1]。而為了使治療方案更具有針對(duì)性，應(yīng)實(shí)施一項(xiàng)良好、有效的檢測方式，從而隨時(shí)監(jiān)測孕婦病情變化，為臨床治療提供重要依據(jù)。對(duì)于妊娠糖尿病孕婦目前首選診斷方式為實(shí)驗(yàn)室檢查，其中以糖化血紅蛋白特異性最高[2]。而本文旨在探索糖化血紅蛋白監(jiān)測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦和100例健康產(chǎn)檢孕婦為此次研究對(duì)象，所有孕婦均在2015年9月～2016年9月收治。將100例健康產(chǎn)檢產(chǎn)婦作為對(duì)照組，100例空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦作為觀察組。

觀察組孕婦平均年齡為（26.47±5.47）歲，平均孕周（25.69±2.04）周。

對(duì)照組孕婦平均年齡為（25.78±6.58）歲，平均孕周（26.52±1.76）周。

兩組受檢孕婦各項(xiàng)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測前囑咐所有孕婦禁食10 h，并抽取孕婦空腹靜脈血。主要檢測項(xiàng)目為OGTT（口服糖耐量實(shí)驗(yàn)）、HbAIC（糖化血紅蛋白含量）、FPG（空腹血糖含量）。

FPG檢測：全自動(dòng)生化分析儀選用奧林巴斯AU640型號(hào)，抽取孕婦空腹靜脈血后，實(shí)施葡萄糖氧化酶檢測法。HbAIC檢測：抽取孕婦2 ml清晨空腹靜脈血后，將其裝入EDTA-2K試管內(nèi)，并實(shí)施免疫抑制比濁法檢測。OGTT試驗(yàn)：在200 ml水中放入75 g的葡萄糖，且囑咐孕婦在5 min內(nèi)服下，同時(shí)分別在1小時(shí)后、2小時(shí)后、3小時(shí)后檢測孕婦血糖值，實(shí)施方法選用葡萄糖氧化酶法。

各參數(shù)的正常值范圍：OGTT：正常情況下，服用葡萄糖后30分鐘～60分鐘，可達(dá)到血糖高峰值，即＜11.1 mmol/L，而服用2小時(shí)后，血糖值可逐漸恢復(fù)至正常水平線，即＜7.8 mmol/L，3小時(shí)后血糖值可恢復(fù)至空腹水平；HbAIC：4%～6%；FPG：3.89～6.11 mmol/L。

空腹血糖正常妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：OGTT3小時(shí)后血糖水平值≥8.1 mmol/L，2小時(shí)后的血糖水平值≥9.2 mmol/L，1小時(shí)后的血糖水平值≥10.6 mmol/L；HbAIC：＞6%；FPG：＞7.0 mmol/L。若孕婦兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上指標(biāo)達(dá)到以上水平值，便可判定為空腹血糖正常妊娠糖尿病。若孕婦空腹血糖值顯示為正常，OGTT值中存在一項(xiàng)異?，F(xiàn)象，則可判定為糖耐量受損。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕婦的HbAIC、FPG、1hPG、2hPG、3hPG水平值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組孕婦HbAIC、FPG、1hPG、2hPG、3hPG均高于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對(duì)比兩組孕婦各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

3 討 論

孕婦在妊娠期間，若長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)下，容易導(dǎo)致體內(nèi)激素水平和代謝發(fā)生巨大改變，從而引起胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、羊水過多、死胎、畸形以及巨大兒、孕婦泌尿道感染等，對(duì)此嚴(yán)重威脅母嬰健康，而一項(xiàng)安全、簡便的檢查方式，可防止胎兒出現(xiàn)各類并發(fā)癥，為孕婦治療提供重要依據(jù)[3]。

糖化血紅蛋白主要是指葡萄糖結(jié)合后的血紅蛋白，常在紅細(xì)胞內(nèi)游離，葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端氨酸結(jié)合過程較為緩慢，但其可產(chǎn)生銅氨化合物，當(dāng)孕婦機(jī)體血糖濃度達(dá)到一定的水平線，可導(dǎo)致HbAIC水平值的升高，且研究發(fā)現(xiàn)，HbAIC水平值能夠反映孕婦血糖水平值，方便檢測孕婦病情恢復(fù)情況，從而為臨床提供重要依據(jù)[4]。而本次實(shí)驗(yàn)中可發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均高于對(duì)照組健康產(chǎn)檢孕婦，由此說明，糖化血紅蛋白在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中具有一定的診斷價(jià)值性。

總而言之，糖化血紅蛋白監(jiān)測具有快捷、簡便、有效等特點(diǎn)，將其應(yīng)用于空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦檢測中，可為臨床治療提供重要依據(jù)，值得推廣。

[1] 汪小娟,馬志海,林曉華,等.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1060-1063.

[2] 呂振秋.分析糖化血紅蛋白在空腹血糖正常的妊娠糖尿病孕婦中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究,2015,75(15):224,219.

[3] 張良正,黃艷梅.妊娠糖尿病孕婦血糖與糖化血紅蛋白檢測情況臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(11):161-162.

[4] 張 惠,張眉花.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(7):732-733.

R714.25

B

ISSN.2095-8803.2017.15.065.02