龐燕梅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

50%硫酸鎂外敷治療小兒附睪炎的舒適度及配合依從性對比研究

龐燕梅

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探討50%硫酸鎂外敷治療小兒附睪炎的舒適度及配合依從性對比的影響。方法 將我院小兒外科2014～2015年1月至12月收治的小兒附睪炎34例作為對照組，2015～2016年1月至12月收治的小兒附睪炎36例作為研究組，2組均采用抗生素治療，對照組采用芒硝外敷處理，研究組采用50%硫酸鎂外敷處理。結(jié)果 研究組的療效顯著優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率（100.0% vs92.5%）顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組小兒濕敷舒適度及配合依從性均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 50%硫酸鎂外敷與芒硝對比療效更好，小兒舒適度及配合依從性更理想。

50%硫酸鎂；小兒附睪炎；舒適度及配合依從性

附睪炎可分為急性附睪炎及慢性附睪炎，小兒發(fā)病率較多，發(fā)病原因與身體抵抗力下降，小孩不注意衛(wèi)生，尿布沒有及時更換，褲子不透氣等有關(guān)，導(dǎo)致大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌進(jìn)入輸精管，逆行侵入附睪，引發(fā)炎癥有關(guān)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院小兒外科2014～2015年1月至12月收治的小兒附睪炎34 例作為對照組，2015～2016年1月至12月收治的小兒附睪炎36例作為研究組，對照組小兒中年齡5月～8歲，平均年齡（2.5±1.3）歲，病程6-8d，平均（6±1.35）d，；急性附睪炎31例。研究組小兒中年齡3個月11歲，平均年齡（2.7±1.9）歲，病程5-7d，平均（5.5 ±1.23）d，急性附睪炎33例。2組小兒在年齡、病程及病情比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

2組小兒均給予抗生素靜脈滴注，療程為5～7 d。對照組：采用芒硝外敷，外敷前采用溫水清洗病變陰囊皮膚，用芒硝40 g研碎用透氣棉布袋子裝好，敷于附睪炎病變陰囊上方，用膠布固定，每日1次，每次24 h，連續(xù)5～7 d。研究組：采用50%溫硫酸鎂濕敷，濕敷前排空膀胱，清洗病變陰囊皮膚與對照組一致，將棉墊紗布浸入50%溫硫酸鎂溶液中（35℃），擰至半干，敷于附睪炎病變上方，外層用長的防水無菌巾包裹，防止溶液外滲弄濕褲子和床單，減少藥物的量，每日2次，每次60 min，連續(xù)5～7 d。濕敷操作過程中動作準(zhǔn)確、輕柔，避免動作粗暴對小兒局部刺激。

1.3 評價方法

1.3.1 療效[2]治愈

癥狀消失、陰囊紅腫消退、附睪或睪丸腫大消退，局部接觸無哭鬧或疼痛；顯效：癥狀消失，陰囊紅腫消退，附睪或睪丸明顯消退，局部接觸痛感輕微；好轉(zhuǎn)，癥狀好轉(zhuǎn)，陰囊紅腫減退，附睪或睪丸腫大消退，局部接觸有中度疼痛；無效：癥狀好轉(zhuǎn)，陰囊紅腫疼痛，附睪或睪丸腫大，局部接觸明顯疼痛。

1.3.2 舒適度評價

良好：濕敷后，患兒安靜、不哭鬧，無需父母安慰；中等：濕敷后，小兒偶有哭鬧、坐立不安、父母安慰后安靜；差：濕敷后，小兒哭鬧、坐立不安，父母安慰后無效。

1.3.3 配合依從性評價

良好：濕敷操作時小兒表情安靜、不哭鬧、積極配合；中等：濕敷操作時小兒表現(xiàn)為抗拒、坐立不安，但經(jīng)安慰后可配合操作；差：表情痛苦、哭鬧抗拒，經(jīng)安慰后1名護(hù)士仍舊無法完成外敷操作。

配合依從性評價

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組的療效顯著由于對照組，研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組小兒療效比較 [n（%）]

2.2 舒適度及配合依從性評價

研究組小兒濕敷舒適度及配合依從性均顯著優(yōu)于對照 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組小兒濕敷后舒適度及配合依從性評價

3 討 論

以往，附睪炎的治療多依賴熱敷、抗生素、精索封閉等治療。由于陰囊的獨特構(gòu)造結(jié)構(gòu)，其溫度一般低于體溫的2℃左右，熱敷可引發(fā)陰囊內(nèi)睪丸因高溫而損害[2]。濕敷是以紗布浸潤敷液，半擰干后敷于患處，本組患者均采用濕敷聯(lián)合抗生素治療。本組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組的療效顯著由于對照組，研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示50%溫硫酸鎂濕敷與芒硝外敷療效更為顯著。硫酸鎂的藥理作用為緩解局部腫脹，消除附睪血管痙攣及改善微循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮減輕炎癥反應(yīng)的功效，另外硫酸鎂外敷后滲透至皮膚，在附睪血管中達(dá)到一定濃度，可發(fā)揮調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外離子平衡，穩(wěn)定膜電位，促進(jìn)血管擴張，發(fā)揮消腫、止痛、提升血管壁彈性功效。小兒在靜脈輸液、濕敷過程中均存在一定的恐懼，研究[3]發(fā)現(xiàn)，愉快的心理可促使人忘記疼痛或減輕痛苦，濕敷過程中舒適的環(huán)境，態(tài)度和藹的護(hù)士對消除小兒濕敷過程中的緊張、焦慮很重要。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組小兒濕敷舒適度及配合依從性均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因有① 溫硫酸鎂對附睪皮膚刺激少，接近體溫，敷后小兒更為耐受；② 硫酸鎂比芒硝熱傳導(dǎo)性更好，濕敷后與芒硝比較可更好的散熱，從而維持附睪周圍的相對低溫，低溫可降低神經(jīng)末梢及細(xì)胞敏感性，延緩或阻斷疼痛傳播的功效，小兒不適感減弱，配合依從性及舒適度提升。芒硝潮濕后會變硬，與皮膚接觸不好，影響療校，而且感覺硬，對人體不舒適，并且外敷時間長，需要24 h，幼齡兒童經(jīng)常尿濕藥物，引致藥物效果不確定。

[1] 劉 偉,趙賢峰.小兒陰囊急癥的臨床診治分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(18):1503-1505.

[2] 賈曉玲.中西醫(yī)結(jié)合立體療法治療急性附睪炎驗案1則[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(10):98.

[3] 陳川麗,鄭文娟.循證護(hù)理在減輕小兒靜脈輸液疼痛中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(21):5039-5040.

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ISSN.2095-8803.2017.15.027.02