錢敏智

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糖尿病患者社區(qū)系統(tǒng)化健康教育的效果

錢敏智

上海市天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200031。

探討社區(qū)系統(tǒng)化健康教育對糖尿病患者的影響。選擇天平街道社區(qū)服務(wù)中心的120例糖尿病患者，隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組，每組各60例。干預(yù)組進(jìn)行社區(qū)系統(tǒng)化健康教育，對照組給予常規(guī)健康教育。比較兩組患者健康教育后糖尿病健康知識掌握情況、空腹血糖以及餐后2 h血糖變化情況。干預(yù)組患者糖尿病健康知識掌握情況明顯好于對照組（<0.05），干預(yù)組血糖控制總有效率為91.7%，明顯優(yōu)于對照組的總有效率（71.7%）。兩組患者健康教育后空腹血糖以及餐后2 h 血糖均有改善，干預(yù)組血糖改善效果明顯優(yōu)于對照組（<0.05）。社區(qū)系統(tǒng)化健康教育對降低糖尿病患者血糖含量效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)系統(tǒng)化健康教育；糖尿病；血糖

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化進(jìn)程加快，我國糖尿病的發(fā)病率和患病率顯著增加，已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家，給社會(huì)造成了巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病治療目標(biāo)是使患者血糖保持平衡，避免糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥的發(fā)生以及糖尿病腎病、糖尿病足等慢性并發(fā)癥進(jìn)展。控制血糖除需要藥物治療外，還需要糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的了解，科學(xué)的飲食運(yùn)動(dòng)以及血糖監(jiān)測[2]。系統(tǒng)化的健康教育可加強(qiáng)患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率，正確認(rèn)識自身疾病，提高自我控制能力，從而提高患者長期治療的依從性[3]。研究選取社區(qū)2016年1月—2017年1月確診的糖尿病患者120例，其中60例患者給予常規(guī)健康教育，另外60例患者給予社區(qū)系統(tǒng)化健康教育，并對兩種健康教育的效果進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年1月社區(qū)確診的糖尿病患者120例。其中男性52例，女性68例；年齡（56±11.4）歲。隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組，每組各60 例。兩組患者性別、年齡、病情以及文化程度均無顯著性差異（>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，發(fā)放糖尿病健康教育宣傳手冊，指導(dǎo)患者飲食和用藥。干預(yù)組實(shí)施系統(tǒng)化健康教育。具體實(shí)施如下：①定期舉辦社區(qū)集體講座，講解糖尿病相關(guān)基本知識，如糖尿病病因、危險(xiǎn)因素、自我血糖檢測、治療目標(biāo)、治療方法、出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥如何采取措施等；②社區(qū)內(nèi)設(shè)立糖尿病健康教育宣傳欄，進(jìn)行糖尿病防治宣傳；③給患者以及家屬發(fā)放社區(qū)自制糖尿病食譜、食品交換表等糖尿病健康教育手冊；④結(jié)合患者自身病情進(jìn)行一對一針對性指導(dǎo)，如食譜的制定、運(yùn)動(dòng)類型以及強(qiáng)度的選擇、藥物治療注意事項(xiàng)以及患者慢性病心理輔導(dǎo)；⑤建立糖尿病患者個(gè)人檔案，定期進(jìn)行糖尿病病情以及治療效果評估。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷

1.3.1 評價(jià)指標(biāo)確定

自行設(shè)計(jì)糖尿病健康知識掌握評分表，包含10個(gè)與糖尿病相關(guān)問題，每個(gè)問題設(shè)掌握、部分掌握以及未掌握3個(gè)選項(xiàng)，分別記為3、2、1分，滿分30分。比較兩組患者健康教育前后對糖尿病健康知識掌握情況。

1.3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

測定兩組患者健康教育前后早晨空腹血糖以及餐后2 h時(shí)血糖情況，以臨床癥狀以及血糖控制情況作為臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)。①臨床癥狀基本緩解：空腹血糖<7.2 mmol/L或餐后2 h血糖<8.3 mmol/L；②有效：臨床癥狀有一定改善，空腹血糖<7.2 mmol/L或餐后2 h血糖<10 mmol/L；③無效：臨床癥狀無改善甚至加重，空腹血糖>7.2 mmol/L或餐后2 h血糖>10 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育前后健康知識掌握情況比較

干預(yù)前，兩組糖尿病健康知識掌握情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)后，干預(yù)組患者糖尿病患者健康知識掌握情況為（25.7±2.4）分，高于對照組的（16.8±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。

2.2 兩組健康教育前后療效比較

干預(yù)組總有效率為91.7%%，明顯高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見表1。

表1 兩組健康教育前后療效比較[n(%)]

2.3 兩組健康教育前后血糖含量比較

健康教育前干預(yù)組和對照組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），健康教育后兩組患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均有降低，其中干預(yù)組系統(tǒng)健康教育后患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平顯著低于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05)。見表2。

表2 兩組健康教育前后血糖含量比較（±s）

注：*與干預(yù)前比較，<0.05;△與對照組比較，<0.05

3 討論

系統(tǒng)化健康教育由多學(xué)科發(fā)展而來，融合醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科，可以有目的、有組織、有計(jì)劃的對健康知識宣傳以及疾病的預(yù)防和治療。常規(guī)的健康教育只能對患者進(jìn)行健康知識的灌輸，不能調(diào)動(dòng)患者的積極性以及自身管理能力。社區(qū)利用其優(yōu)勢開展系統(tǒng)化健康教育，可對開展糖尿病科學(xué)預(yù)防和治療起推動(dòng)作用[4]。社區(qū)系統(tǒng)化教育可以使患者主動(dòng)參與自身糖尿病的長期治療管理，深入了解糖尿病相關(guān)知識，合理進(jìn)行飲食以及運(yùn)動(dòng)協(xié)同藥物治療，改變不良的生活方式，調(diào)整患者心態(tài)，有效控制血糖，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：健康教育后干預(yù)組患者糖尿病患者健康知識掌握情況明顯好于對照組（<0.05）。兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均有降低，其中社區(qū)系統(tǒng)健康教育后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平顯著降低（<0.05)，并且總有效率明顯高于常規(guī)健康教育（<0.05)。綜上所述，社區(qū)系統(tǒng)化健康教育可明顯改善糖尿病患者血糖含量，控制糖尿病血糖效果顯著，建議社區(qū)推廣使用。

[1] 劉子琪, 劉愛萍, 王培玉. 中國糖尿病患病率的流行病學(xué)調(diào)查研究狀況[J]. 中華老年多器官疾病雜志, 2015(7):547-550.

[2] 田慧. 老年糖尿病的流行特點(diǎn)及其降糖治療策略[J]. 藥品評價(jià), 2015(3):4-7.

[3] 蔡瓊蘭, 王彩云, 蔡文影. 糖尿病患者系統(tǒng)化健康教育效果分析[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 47(4):313-315.

[4] 尹麗芳. 系統(tǒng)化健康教育對提高糖尿病患者相關(guān)知識及血糖控制的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊, 2016(3):90-92.

[5] 李珍, 劉振青, 王麗琴. 系統(tǒng)化健康教育對成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 09(23):65-67.

Effect of Systematic Health Education for Community Patients with Diabetes

To explore the effect of systematic health education in community diabetic patients.A total of 120 cases of diabetic patients in Tianping Community Health Care Center were randomly divided into intervention group and control group with 60 cases in each group. The patients of intervention group were conducted community system health education, and the control group was given routine health education. The health knowledge, fasting blood glucose, and postprandial blood glucose changes in two groups were compared.The health knowledge of patients in intervention group had significantly better than those of in the control group (<0.05). The total effective rate of glucose control in the intervention group was 91.7%, which was obviously better than that of in the control group (71.7%). The fasting blood glucose and postprandial blood glucose of two groups of patients after health education were all improved, and the blood glucose improvement of the intervention group was better than that of the control group (<0.05).Community systematic health education has significant effect on reducing blood glucose in patients with diabetes mellitus, and it is worth popularizing in community.

Community systematic health education; Diabetes; Blood glucose

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704022

錢敏智（1978—），女，上海人，?？疲跫?，主要從事社區(qū)糖尿病健康教育工作，13311846113@189.cn。

2017-04-11。