劉小麗

（安徽省池州市貴池區(qū)池州第二人民醫(yī)院內(nèi)四科， 安徽 池州 247000）

左卡尼汀聯(lián)合透析治療60例尿毒癥患者的臨床價值分析

劉小麗

（安徽省池州市貴池區(qū)池州第二人民醫(yī)院內(nèi)四科， 安徽 池州 247000）

目的分析左卡尼汀聯(lián)合透析治療尿毒癥患者的臨床價值。方法選擇2016年1月至2017年1月期間我院收治的120例尿毒癥患者作為本次研究對象，分為兩組，對照組單純行透析治療，試驗組則聯(lián)合左卡尼汀治療，對比兩組治療的療效。結(jié)果治療6月后，試驗組血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05。結(jié)論左卡尼汀聯(lián)合透析治療尿毒癥患者的臨床效果顯著，可推廣。

左卡尼?。宦?lián)合；透析；治療；尿毒癥

尿毒癥屬于慢性腎衰竭的終末期，其癥狀主要表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡等，給患者身心健康、生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。血液透析是臨床治療尿毒癥的主要方式，但長期治療的不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響到治療的療效。本文主要研究左卡尼汀聯(lián)合透析治療尿毒癥患者的臨床有效性，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2017年1月期間我院收治的60例尿毒癥患者作為本次研究對象，根據(jù)治療方法分為對照組和試驗組，其中，單純行透析治療的60例為對照組，本組男、女患者分別為34例、26例，年齡范圍為46～81歲，平均(63±1.26)歲。聯(lián)合左卡尼汀治療的另60例為試驗組，本組男、女患者分別為35例、25例，年齡范圍為45～80歲，平均(62±1.59)歲。本次研究均與患者及家屬簽字同意，排除合并嚴(yán)重心肝肺等功能障礙患者，排除合并消化性病變者，排除合并血液性疾病者；且兩組男女比例、年齡等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05，可行進(jìn)一步對比分析。

1.2 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)血液透析，選擇德因費森尤斯4008S型的血液透析機(jī)，血液的流速是200～250 mL/min，透析液的流量是500 mL/min，抗凝選擇低分子肝素，對于有活動性出血者，可選擇無肝素透析。

試驗組則在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀，將1 g左卡尼汀加入到20 mL的生理鹽水中于每次透析結(jié)束前內(nèi)瘺靜脈注入，連續(xù)治療6個月。

1.3 效果評定

于治療前、治療6個月后取清晨空腹患者靜脈血4 mL，離心后檢測患者血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、總蛋白等水平，并記錄兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用(n)、(%)表示，計量數(shù)據(jù)使用(±s)表示，檢驗后若P＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組治療前、治療6月后各項血清指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組治療前、治療6月后各項血清指標(biāo)對比(±s)

治療6月后試驗組 1143.62±21.25 2273.69±12.35 215.63±5.64 309.68±12.65 61.93±2.47 71.69±1.25對照組 1145.93±16.59 1396.68±11.47 217.93±6.87 211.69±13.25 63.96±5.34 64.29±2.31組別 轉(zhuǎn)鐵蛋白(mg/L) 前白蛋白(mg/L) 總蛋白(g/L)治療前 治療6月后 治療前 治療6月后 治療前

2.1 兩組治療前、治療6月后各項血清指標(biāo)對比

兩組治療前血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、總蛋白水平比較差異不顯著且P＞0.05，兩組治療6月后血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均明顯上升，與治療前對比差異顯著，P＜0.05；且治療6月后，試驗組血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1:

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

治療期間，試驗組出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹、1例血管刺激，發(fā)生率為5.00%；對照組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)、2例皮疹、1例血管刺激，發(fā)生率為8.33%；組間比較無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05。

3 討論

尿毒癥是造成腎臟疾病患者病死的主要因素，血液透析是臨床治療尿毒癥的主要方式，此種治療方式雖能夠有效清除患者機(jī)體內(nèi)的毒素，進(jìn)而延長患者生存的質(zhì)量；但長期使用血液透析治療，極易造成患者機(jī)體的營養(yǎng)不良，最終降低患者機(jī)體抵抗力[2]。左卡尼汀是從食物中提取的類維生素營養(yǎng)素，其能夠有效增強(qiáng)氧化分解，進(jìn)而為細(xì)胞合成提供能量[3]。本次研究中，在血液透析治療尿毒癥基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀的試驗組，治療6月后的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、前白蛋白、總蛋白水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05；與劉航星等[4]研究結(jié)果相符，由此表明，血液透析與左卡尼汀的聯(lián)合運用，能夠進(jìn)一步改善患者脂質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而提升神經(jīng)細(xì)胞能量的代謝，為患者機(jī)體提供所需營養(yǎng)物質(zhì)。本次研究結(jié)果還顯示了，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05，表明，血液透析與左卡尼汀的結(jié)合運用，安全性較好。

綜上所述，給予尿毒癥患者左卡尼汀聯(lián)合透析治療的臨床療效較為確切，能夠有效改善患者機(jī)體營養(yǎng)水平，進(jìn)而提升患者生存的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王小紅.左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38(5):117-120.

[2] 羅 敏.左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(92):126.

[3] 楊 平.左卡尼汀配合血液透析治療尿毒癥患者的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(31):4721-4722.)

[4] 劉航星.尿毒癥血液透析治療中左卡尼汀的應(yīng)用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(10):115-116.

R453

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8673.01

本文編輯:賀 攀