崇 煥

（甘肅甘南州卓尼縣疾控中心， 甘肅 甘南 747600）

狂犬疫苗接種后不良反應(yīng)55例觀察與護(hù)理探析

崇 煥

（甘肅甘南州卓尼縣疾控中心， 甘肅 甘南 747600）

目的探討對狂犬疫苗接種后發(fā)生不良反應(yīng)患者的合理護(hù)理措施。方法選擇2015年1月至2016年1月期間在本院接收狂犬疫苗接種的患者進(jìn)行研究，共接收2000例，對其進(jìn)行跟蹤隨訪，了解發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)，觀察患者穿不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并對其實(shí)施有效的護(hù)理措施及護(hù)理控制效果。結(jié)果2000例接種狂犬疫苗患者中，共有55例患者發(fā)生不良反應(yīng)，男性患者與女性患者發(fā)生不良反應(yīng)為29例和26例；狂犬疫苗接種后常發(fā)生的不良反應(yīng)為疼痛、紅腫、瘙癢、發(fā)熱、乏力、眩暈、嘔吐、肌肉痛、腹瀉、淋巴結(jié)腫大、紅斑及丘疹等，其中以局部疼痛、紅腫、瘙癢、發(fā)熱及乏力等癥狀發(fā)生例數(shù)較多，占比78.18%。結(jié)論狂犬疫苗接種后患者可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、惡心、眩暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不會(huì)對疫苗免疫力產(chǎn)生影響，且對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善不良反應(yīng)癥狀，研究價(jià)值較高。

狂犬疫苗；不良反應(yīng)；護(hù)理措施

一般人們被犬類、貓類及鼠類等動(dòng)物咬傷或抓傷后需要盡快接種狂犬疫苗，避免發(fā)生狂犬病，但部分患者會(huì)在接種狂犬疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，給患者帶來嚴(yán)重的不適感，甚至影響患者的正常生活[1]。為了能夠確?？袢呙缃臃N的安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率和改善不良癥狀，應(yīng)當(dāng)對患者做好有效的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究對狂犬疫苗接種后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)及有效的護(hù)理措施進(jìn)行了分析，并選擇本院收治的狂犬疫苗患者作為研究對象，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究2000例研究對象均為我院2015年1月至2016年1月期間接收的狂犬疫苗接種的患者，包含男性患者1012例，女性患者988例，年齡在5歲至68歲之間，平均年齡為(36±10.26)歲。

1.2 方法

通過對2000例接受狂犬疫苗接種患者的資料分析和跟蹤隨訪，了解接種狂犬疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)的癥狀，并觀察患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)，同時(shí)依據(jù)不良反應(yīng)做好的有效的護(hù)理措施，確保改善患者不良癥狀。

2 結(jié)果

2.1 狂犬疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生患者基本信息分析

2000例接種狂犬疫苗患者中，共有55例患者發(fā)生不良反應(yīng)，部分患者在接種后血清測定抗體水平顯陰性，但經(jīng)過加強(qiáng)注射后，抗體為陽性。詳細(xì)信息如表1所示，男性患者與女性患者發(fā)生不良反應(yīng)為29例和26例。

表1 狂犬疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生患者基本信息分析(例)

2.2 55例狂犬疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生患者主要表現(xiàn)分析

分析表2可知，狂犬疫苗接種后常發(fā)生的不良反應(yīng)為疼痛、紅腫、瘙癢、發(fā)熱、乏力、眩暈、嘔吐、肌肉痛、腹瀉、淋巴結(jié)腫大、紅斑及丘疹等，其中以局部疼痛、紅腫、瘙癢、發(fā)熱及乏力等癥狀發(fā)生例數(shù)較多，占比78.18%。

表2 55例狂犬疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生患者主要表現(xiàn)分析(%)

3 討論

雖然目前臨床上預(yù)防狂犬病的主要方式為接種狂犬疫苗，但狂犬疫苗畢竟為異物，注射進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，仍然會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)[3]。本次研究中2000例接種狂犬疫苗患者中，共有55例患者發(fā)生不良反應(yīng)，男性患者與女性患者發(fā)生不良反應(yīng)為29例和26例；狂犬疫苗接種后常發(fā)生的不良反應(yīng)為疼痛、紅腫、瘙癢、發(fā)熱、乏力、眩暈、嘔吐、肌肉痛、腹瀉、淋巴結(jié)腫大、紅斑及丘疹等，其中以局部疼痛、紅腫、瘙癢、發(fā)熱及乏力等癥狀發(fā)生例數(shù)較多，占比78.18%。表明不良反應(yīng)發(fā)生情況主要集中在低年齡階段和高年齡階段，主要是由于此階段人們機(jī)體發(fā)育不完善，神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)不健全。此外不良反應(yīng)較多，均會(huì)給患者帶來較多不適感，因此必須加強(qiáng)對不良反應(yīng)的預(yù)防和控制。

根據(jù)上述研究結(jié)果可知，常見的不良反應(yīng)為局部不良反應(yīng)，如局部紅腫、局部瘙癢等，對于該種情況并不需要特殊處理便可自行恢復(fù)。但為了盡快改善患者的臨床癥狀，可以采用馬鈴薯片、白籮卜片等進(jìn)行消腫和消炎。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)不同接種患者選擇合適的接種部位，對于成年人則應(yīng)當(dāng)選擇臂三角肌進(jìn)行接種；對于兒童則應(yīng)當(dāng)選擇大腿外側(cè)肌肉進(jìn)行接種，利于降低局部紅腫不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)以醫(yī)護(hù)人員需要注意避免在同一部位反復(fù)接種，并做好接種位置的清潔。對于出現(xiàn)全身不良反應(yīng)的患者，若是因?yàn)橐呙缫穑瑒t需要知道患者多飲水，發(fā)熱患者需要進(jìn)行物理降溫和藥物降溫，頭痛患者需要注意休息，嘔吐患者則應(yīng)當(dāng)控制飲食，全身瘙癢患者則需要加強(qiáng)對其的皮膚護(hù)理，最好用消毒棉簽進(jìn)行瘙癢部位的擦拭，告知患者不要用熱水洗澡、不要用肥皂洗澡。避免在陽光下暴曬。此外還應(yīng)當(dāng)做好對患者的心理護(hù)理，應(yīng)當(dāng)在接種疫苗前便加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，主要是由于被動(dòng)物咬傷的患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，擔(dān)心狂犬病，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并告知患者接種狂犬疫苗的作用及重要性性，讓患者認(rèn)識到接種狂犬疫苗預(yù)防狂犬病的目的。此外醫(yī)護(hù)人員還需要告知患者接種狂犬疫苗可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要求患者在出現(xiàn)相應(yīng)不良反應(yīng)后需要及時(shí)報(bào)告，隨后及時(shí)進(jìn)行對癥護(hù)理，并告訴患者不良反應(yīng)不會(huì)影響疫苗效果，也不會(huì)給患者帶來其他嚴(yán)重危害，只會(huì)持續(xù)較短時(shí)間，避免患者產(chǎn)生不必要的恐慌，要求患者減少運(yùn)動(dòng)量，控制飲食以清淡食物為主便可盡快消除不良反應(yīng)。

綜上所述，對患者進(jìn)行狂犬疫苗接種后會(huì)發(fā)生紅腫、疼痛、發(fā)熱、乏力等不良不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意做好心理疏導(dǎo)和接種前預(yù)防，并對不良反應(yīng)進(jìn)行對癥護(hù)理。

[1] 沈 潔，童 寧，俞 斐.1855例狂犬疫苗接種后不良反應(yīng)文獻(xiàn)的分析[J].中國藥物警戒，2015，12(7):420-423.

[2] 伯妍遐.接種狂犬疫苗后的不良反應(yīng)護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2016，24(2):509-509.

[3] 陳慶梅.狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生原因分析及護(hù)理策略[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(11):250-251.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8615.02

本文編輯:賀 攀