高 軒，胡 倩

（武漢市普仁醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 武漢 430081）

藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的臨床效果

高 軒，胡 倩

（武漢市普仁醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 武漢 430081）

目的分析藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者100例臨床資料，分對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組行甲巰咪唑及二甲雙胍聯(lián)合治療，研究組行二甲雙胍、胰島素及甲巰咪唑綜合治療，分析兩組血糖指標(biāo)水平及相關(guān)療效。結(jié)果 研究組晚餐前的血糖水平是（6.01±0.42）mmol/L比對(duì)照組（12.34±1.01）mmol/L低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的療效是96.00%（48/50）比對(duì)照組72.00%（36/50）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的效果佳，能夠有效控制患者的血糖水平。

藥物；綜合療法；甲狀腺功能亢進(jìn)；2型糖尿病

甲狀腺的功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱為甲亢，2型糖尿病簡(jiǎn)稱T2DM（Type 2 Diabetes Mellitus），通常甲亢并T2DM較為常見[1]。但其病癥較復(fù)雜，治愈難度大，單純性藥物治療效果不佳[2]。故本院以藥物綜合療法治療甲亢并T2DM患者，具體臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者100例臨床資料，分對(duì)照組和研究組各50例。對(duì)照組男22例，女28例；年齡21～68歲，平均（41.23±2.45）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.02±1.16）年。研究組男23例，女27例；年齡22～67歲，平均（40.30±2.17）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（5.66±2.04）年。兩組基線資料比較不存在統(tǒng)計(jì)意義，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行甲巰咪唑及二甲雙胍聯(lián)合治療，鹽酸二甲雙胍的緩釋膠囊，0.25 g/次，3次/d，皆在用餐后再服用。在二甲雙弧治療的同時(shí)加以甲巰咪唑片實(shí)行治療，10 mg/次，3次/d，皆在餐后再服用。

研究組行二甲雙胍、胰島素及甲巰咪唑綜合治療，以甲巰咪唑片治療，10 mg/次，3次/d，餐后服用。二甲雙弧片治療，3次/d，0.50 g/次，同樣為餐后進(jìn)服。再加以胰島素實(shí)行治療，在患者的住院時(shí)期，在餐前對(duì)患者實(shí)行短效的甘舒霖R胰島素注射，每天注射三次，具體注入劑量以患者實(shí)際中血糖指標(biāo)為準(zhǔn)，7 d治療是1個(gè)療程，總治療療程是4個(gè)，兩組均接受4個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定

比較兩組血糖指標(biāo)水平及相關(guān)療效。檢測(cè)患者在空腹時(shí)，早餐后的2 h，午餐之前，午餐后的2 h、晚餐之前及晚餐后的2 h的血糖水平。療效：體征已好轉(zhuǎn)，空腹血糖在6.40 mmol/L內(nèi)，餐后2 h的血糖水平在7.80 mmol/L內(nèi)，為顯效；體征有好轉(zhuǎn)，空腹血糖在7.80 mmol/L內(nèi)，餐后2 h的血糖水平在11.20 mmol/L內(nèi)，為有效；體征無好轉(zhuǎn)，空腹血糖超過7.80 mmol/L，餐后2 h的血糖水平超過11.20 mmol/L，為無效；療效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t作檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比

研究組在各時(shí)間點(diǎn)血糖水平皆比對(duì)照組下降水平更低，研究組晚餐前的血糖水平是（6.01±0.42）mmol/L比對(duì)照組（12.34±1.01）mmol/L低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)水平對(duì)比情況（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖指標(biāo)水平對(duì)比情況（±s，mmol/L）

注：兩組之比，P＜0.05。

組別 例數(shù)（n） 空腹 早餐后的2h 午餐前 午餐后的2h 晚餐前 晚餐后的2h對(duì)照組 50 11.19±0.69 12.11±1.71 11.02±1.34 13.85±1.38 12.34±1.01 11.06±1.11研究組 50 5.30±1.11 6.63±0.74 6.79±0.57 7.01±0.46 6.01±0.42 7.12±0.30

2.2 兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)改變情況對(duì)比

研究組的有效及顯效例數(shù)比對(duì)照組更多，研究組的療效是96.00%（48/50）比對(duì)照組72.00%（36/50）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療療效對(duì)比情況 [n（%）]

3 討 論

T2DM與甲亢會(huì)相互影響且相互作用，臨床的治療難度大，因此正確恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖橹委熜ЧＷC的關(guān)鍵[3]。目前，以藥物對(duì)甲亢并T2DM的患者實(shí)行治療為臨床常用方式，但甲亢并T2DM患者通常有脖子粗大、乏力、體重有所減輕、多飲、多食、多尿等多種癥狀，對(duì)患者的工作生活存在嚴(yán)重影響[4]。有相關(guān)臨床研究的實(shí)踐證明，將二甲雙胍、胰島素及甲巰咪唑綜合治療甲亢并T2DM的患者，其效果明顯，能夠在有效控制患者血糖水平的同時(shí)提升療效[5]。

甲巰咪唑?yàn)榧卓喊Y狀控制的臨床常用藥物，在短期服用，對(duì)甲狀腺的吸碘率不會(huì)產(chǎn)生影響，甲巰咪唑能夠通過對(duì)甲狀腺內(nèi)131I半衰期的延長，從而在短期內(nèi)對(duì)甲亢癥狀實(shí)行有效控制，為綜合治療創(chuàng)造優(yōu)越條件[6]。二甲雙胍是雙胍類的口服型降血糖的藥物，能夠通過對(duì)肝糖原的分解的抑制作用，從而降低肝葡萄糖的生成率，最終有效控制血糖水平。將胰島素實(shí)行皮下注射對(duì)血糖水平的穩(wěn)定有控制效果，可以有效維持全天性血糖的濃度[7]。甲巰咪唑?qū)卓喊Y狀可以有效控制，胰島素及二甲雙弧合用能夠控制血糖指標(biāo)穩(wěn)定，將其三者結(jié)合治療，能夠更好得發(fā)揮三者藥效，通過三者的共同作用，可以有效患者甲亢相關(guān)癥狀，改善血糖的濃度，提升甲亢并T2DM的總療效。據(jù)結(jié)果分析，研究組在行二甲雙胍、胰島素及甲巰咪唑綜合治療后，研究組在各時(shí)間點(diǎn)血糖水平皆比對(duì)照組下降水平更低，研究組晚餐前的血糖水平是（6.01±0.42）mmol/L比對(duì)照組血糖指標(biāo)水平低，研究組的有效及顯效例數(shù)比對(duì)照組更多，研究組的療效是96.00%（48/50）比對(duì)照組總療效更高，與孟彩云[8]等文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果存在相似性。由此說明，三者藥物的共同作用下，對(duì)甲亢并T2DM的總療效有明顯的提升作用，但對(duì)于兩組長期成效，待臨床進(jìn)一步探究。

綜上所述：藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病患者的效果佳，能夠有效控制患者的血糖水平。

[1] 許小進(jìn),耿 金,胡婷婷,等.亞臨床甲亢對(duì)2型糖尿病患者不良心血管事件的影響[J].山東醫(yī)藥,2017,57(14):68-71.

[2] 黃云飛,李 青,李 潔,等.2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者骨代謝指標(biāo)、骨密度的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(20):62-64,65.

[3] 田 進(jìn),田 勇.甲亢合并2型糖尿病初診患者的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(8):1099-1101.

[4] 王旭紅,張之農(nóng),劉元志,等.131I聯(lián)合行為療法在甲狀腺功能亢進(jìn)合并2型糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(14):31-32.

[5] 安靜思.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)伴2型糖尿病45例患者的臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,(1):61-63.

[6] 龐雅玲,王養(yǎng)維,李 輝,等.2型糖尿病合并甲亢患者脂肪因子及氧化應(yīng)激狀態(tài)評(píng)估[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(7):819-821.

[7] 魏 琦,曹 潔.胰島素在甲亢合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(6):1006-1007.

[8] 孟彩云,朱明貞,卓勤儉,等.藥物綜合療法治療甲亢合并2型糖尿病效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,(1):93-94.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10273.02

本文編輯：趙小龍