瞿媛媛，李洪林，羅 鳴

（武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院腫瘤科，湖北 武漢 430085）

華蟾素聯(lián)合卡培他濱治療老年胃癌的臨床療效分析

瞿媛媛，李洪林，羅 鳴

（武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院腫瘤科，湖北 武漢 430085）

目的觀察華蟾素與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用于老年胃癌的效果。方法 選取我院2015年6月～2017年1月收治的胃癌老年患者60例，通過纖維胃鏡聯(lián)合細(xì)胞學(xué)病理診斷，依據(jù)用藥模式不同分對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對照組行卡培他濱，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)上配合華蟾素，比較兩組治療期間毒服反應(yīng)和疼痛評分的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的毒副反應(yīng)率6.66%（2/30）相比對照組26.67%（8/30）總反應(yīng)概率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組用藥后1d（2.11±1.361）分、5d（2.04±1.05）分、10d（1.89±0.88）分和14d（1.76±0.29）分評分均弱于對照組的疼痛程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 華蟾素與卡培他濱聯(lián)合具有確切的治療效果，有效減弱老年患者因癌疼痛，毒服反應(yīng)少，有臨床推廣的價(jià)值。

華蟾素；卡培他濱；老年胃癌

胃癌老年患者有機(jī)體特殊的特性，年齡偏大導(dǎo)致生理耐受能力減弱，臨床治療通常以藥物支持為主[1]。為進(jìn)一步提升療效，研究觀察華蟾素與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用于老年胃癌的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年1月收治的胃癌老年患者60例，通過纖維胃鏡聯(lián)合細(xì)胞學(xué)病理診斷，依據(jù)用藥模式不同分兩組。對照組男20例，女10例；年齡56～71歲，平均（68.54±5.28）歲；病程3～14個(gè)月，平均（6.87±5.58）月；實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例；年齡58～75歲，平均（69.08±4.79）歲；病程4～15月，平均（7.58±4.11）月。比較兩組性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行卡培他濱（國藥準(zhǔn)字H20143044，正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）餐后半小時(shí)溫水吞服，每日服用早晚各服用1次，每次1250 mg/m2連續(xù)用藥兩周后需停藥一周。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)上配合華蟾素（國藥準(zhǔn)字Z34020644，安徽華潤金蟾藥業(yè)股份有限公司）溶液口服，每次10～20 mL，每日3次。兩組均持續(xù)服藥14 d后實(shí)行療效評估。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

通過記錄了解兩組用藥后的毒副反應(yīng)，反應(yīng)情況有四肢綜合征、白細(xì)胞下降和消化道不適；采取數(shù)字量評法（VAS）讓兩組將病發(fā)時(shí)的胃部疼痛情況細(xì)分，以值0～10代表，數(shù)字越高疼痛情況約強(qiáng)烈，觀察治療后各時(shí)間點(diǎn)兩組反饋情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組毒副反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組的毒副反應(yīng)率6.66%（2/30）相比對照組26.67%（8/30）總反應(yīng)概率低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組毒副反應(yīng)比較 [n（%）]

2.2 兩組比較

VAS評分顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥后各階段疼痛程度均弱于對照組的疼痛情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS疼痛評分對比（±s，分）

表2 兩組VAS疼痛評分對比（±s，分）

注：與對照組比較bP＜0.05。

組別 例數(shù) 1d 5d 10d 14d對照組 30 4.46±1.34 3.75±1.03 3.42±0.85 3.04±0.68實(shí)驗(yàn)組 30 2.11±1.361b 2.04±1.05b 1.89±0.88b 1.76±0.29b

3 討 論

胃癌是目前醫(yī)學(xué)研究里惡性腫瘤中死亡率和病發(fā)率較高的腫瘤疾病，老年胃癌患者在治療時(shí)屬于特殊人群，因?yàn)榉派湫灾委煏夏昊颊咴斐缮砗托睦锏木薮髩?，出現(xiàn)排除或逃避治療[3]。老年胃癌患者臨床化學(xué)藥物治療采取氟脲嘧啶類為主要藥物，藥物具有靶向治療性，能有在保障胃部癌細(xì)胞清除的同時(shí)降低對老年癌癥患者的藥物作用[4]。卡培他濱作為口服類氟脲嘧啶屬性藥物可以加快腸胃的吸收，將藥效盡快作用在癌細(xì)胞病灶，避免開通靜脈中通道減少組織損傷同時(shí)可以有選擇的攻擊腫瘤細(xì)胞，降低對正常細(xì)胞的傷害，預(yù)防老年患者在治療中不適，提升老年患者治療依從程度[5]。實(shí)驗(yàn)組的毒副反應(yīng)率6.66%（2/30）相比對照組26.67%（8/30）總反應(yīng)概率低。蟾蜍經(jīng)過提煉生成華蟾素可以有效呵護(hù)老年胃癌患者的機(jī)體虛弱和組織細(xì)胞耐受性的低的特點(diǎn)，增強(qiáng)老年胃癌患者的組織免疫性能的，針對巨噬細(xì)胞有較好的吞噬效果，可以抵制腫瘤組織不斷代謝延伸，控制病灶惡化[6]。華蟾素與卡培他濱相互配合通過抑制病灶組織生長，達(dá)到治療效用，華蟾素本事具備較好的解毒化瘀的藥性，能夠弱化卡培他濱在消除腫瘤組織時(shí)對正常細(xì)胞產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)，增強(qiáng)老年患者體內(nèi)白細(xì)胞指數(shù)，減低老年患者疲乏無力的生理體征和腹部疼痛的機(jī)體癥狀。

老年胃癌患者因?yàn)樯聿≡畹膹?qiáng)烈疼痛感，會導(dǎo)致行為活動受到制約，因此治療以減低老年患者疼痛程度來緩和治療時(shí)老年患者抵觸情緒為主，盡可能的延長老年患者生命[7]。VAS評分顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥后各階段疼痛程度均弱于對照組的疼痛情況。分析分值差異原因可能是，華蟾素的配合治療能減低腫瘤引發(fā)的疼痛反應(yīng)，華蟾素是有蟾蜍的皮膚表層提煉加工制成，蟾蜍作為兩棲類動物，蟾衣是蟾酥漿液的包衣，表皮具備清熱鎮(zhèn)痛的藥效[8]。華蟾素通過消積利水清除老年患者體能的副作用成分避免藥物殘留，削減治療時(shí)的疼痛感，促進(jìn)體內(nèi)細(xì)胞平衡增長。因環(huán)境因素影響，有關(guān)老年胃癌患者在華蟾素和卡培他濱聯(lián)合治療后患者的生活質(zhì)量改變情況，需要臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究和驗(yàn)證。

綜上所述，華蟾素與卡培他濱聯(lián)合具有確切的治療效果，有效減弱老年患者因癌疼痛，老年胃癌病理得到控制，遠(yuǎn)期預(yù)后效果提升，毒服反應(yīng)少降低對機(jī)體的損傷，聯(lián)合用藥對生命安全性有所改善，值得臨床普及。

[1] 張雪剛,柯賢勝.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌患者的療效和安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(11):109-110.

[2] 萬小云.探析小劑量卡培他濱單藥治療老年晚期胃癌患者的效果及其安全性[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(4):656-658.

[3] 樸今花,李哲勇,寧 莉,等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期老年胃癌的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):117-118.

[4] 張 皓,李曉林.消癌平注射液聯(lián)合 XEL OX 方案治療老年晚期胃癌的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,(6):642-643,644.

[5] 陳思丹.奧沙利鉑聯(lián)合貝伐單抗與卡培他濱方案治療老年晚期胃癌療效及安全性評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(4):490-493.

[6] 楊 武,喻永龍,朱西平,等.替吉奧和卡培他濱分別聯(lián)合奧沙利鉑化療對晚期胃癌療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(11):1512-1514.

[7] 王香芬,鄭彥平,張 臻,等.同步化放療及序貫化療治療老年晚期胃癌的臨床療效及安全性評估[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,40(2):114-116.

[8] 張貢獻(xiàn),楊 洋.奧沙利鉑甘露醇聯(lián)合雷替曲塞在老年晚期胃癌中的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(8):1011-1013.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10267.02

本文編輯：趙小龍