牛亞波

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

分析利奈唑胺在治療血液病合并革蘭陽性球菌感染方面的效果

牛亞波

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的回顧性分析和探討在血液病合并革蘭陽性球菌感染方面使用利奈唑胺治療的效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的血液病合并革蘭陽性球菌感染患者90例進行研究，按照隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組，各45例。對對照組患者予以常觀治療，對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上加之利奈唑胺進行治療，觀察和比較兩組患者的治療有效率、平均用藥時間和癥狀恢復時間。結(jié)果 （1）觀察組患者的治療有效率為95.56%，對照組患者的治療有效率為73.33%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）觀察組患者的平均用藥時間和癥狀恢復時間相比于對照組，明顯較短，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 利奈唑胺在治療血液病合并革蘭陽性球菌感染方面的效果顯著，明顯提高了抗感染的效果，將治療時間減短，促進癥狀的消退，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

利奈唑胺；血液病；革蘭陽性球菌感染

近年來，隨著抗生素在臨床抗感染治療中應用越來越廣泛，革蘭陽性球菌感染率也在不斷升高，給臨床抗感染治療帶來更大的難度，必須尋找更加安全有效的抗菌藥[1]。現(xiàn)筆者對我院選取的90例血液病合并革蘭陽性球菌感染患者的情況進行分析，研究利奈唑胺在治療血液病合并革蘭陽性球菌感染的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的血液病合并革蘭陽性球菌感染患者90例進行研究，按照隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組各45例。在90例患者中，男55例，女35例，年齡35～75歲，平均（50.5±5.5）歲。所有患者均經(jīng)檢查，確診為血液病合并革蘭陽性球菌感染。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：使用常規(guī)治療方法，對患者予以哌拉西林進行靜脈滴注，每次劑量為4 g，每天滴注兩次，對嚴重感染者，可以按照每次4 g的劑量每天滴注4～6次，但是限定一天總劑量應當?shù)陀?4 g。

觀察組：在常規(guī)治療的基礎上，采用利奈唑胺進行靜脈滴注，每隔12小時滴注一次，每次滴注600 mg，每天滴注兩次。對嚴重感染者，應當根據(jù)患者的實際病情調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標

對90例血液病合并革蘭陽性球菌感染患者的治療有效率、癥狀恢復時間以及平均用藥時間進行觀察并記錄。

1.4 療效判斷標準[2]

在患者用藥三天后，所有臨床癥癥狀均全部消失，對患者進行X線檢查和病原學檢驗，結(jié)果表示各項指標恢復正常，稱為痊愈；在患者用藥三天后，所有臨床癥狀均有明顯緩解，大多數(shù)指標恢復正常，稱為顯效；在患者用藥三天后，所有臨床癥狀均有所減輕，少數(shù)指標恢復正常，稱為有效；在患者用藥三天后，所有臨床癥狀均無明顯改善，甚至惡化，稱之為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

實驗組患者的治療有效率相比于參照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的治療有效率 [n（%）]

2.2 對比兩組患者的平均用藥時間和癥狀恢復時間

實驗組患者的平均用藥時間和癥狀恢復時間相比于參照組，明顯較短，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。有效率為95.56%，對照組患者的治療有效率為73.33%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的平均用藥時間和癥狀恢復時間相比于觀察組，明顯較長，組間數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對血液病并伴有革蘭陽性球菌感染患者予以利奈唑胺治療，取得了較好的療效，而且大大縮短了治療時間，促進感染癥狀的消失。

表2 對比兩組患者的平均用藥時間和癥狀恢復時間（±s，d）

表2 對比兩組患者的平均用藥時間和癥狀恢復時間（±s，d）

組別 平均用藥時間 癥狀恢復時間實驗組（n=45） 6.9±1.3 3.3±1.3參照組（n=45） 12.9±1.6 7.9±1.6 t 19.5237 14.9682 P＜0.05 ＜0.05

綜上所述，利奈唑胺在治療血液病合并革蘭陽性球菌感染方面的效果顯著，明顯提高了抗感染的效果，將治療時間減短，促進癥狀的消退，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

3 討 論

一般情況下，血液病患者在經(jīng)治療后，其身體中性粒細胞計數(shù)會明顯下降，從而導致患者面臨嚴重感染的風險。與真菌感染對比，細菌感染發(fā)病時間要明顯更早。利奈唑胺屬于一種惡唑烷酮類藥物，在臨床抗菌治療方面應用時間比較早，藥代動力學良好，口服用藥能夠在2小時內(nèi)達到血漿峰濃度，生物利用度達到100%[3]。該藥物組織穿透性非常好，能夠?qū)+球菌生長產(chǎn)生顯著的抑制作用，具有確切的治療效果和良好的安全性[4]。本組研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療

[1] 劉 寶,楊煥婕,杜 艷,等.2012年中國西南地區(qū)Whire Union革蘭陽性球菌耐藥性監(jiān)測[J].中國抗生素雜志,2014,39(7):529-533.

[2] 汪玉芳.利奈唑胺治療血液病合并革蘭陽性球菌感染19例臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(2):94-95.

[3] 李志勇.利奈唑胺治療血液病合并革蘭陽性球菌感染32例臨床效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,08(7):127-128.

[4] 賴 斌,熊 梅,楊凌志,等.血液科感染患者致病菌耐藥性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(23):4521-4525.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10257.02

本文編輯：趙小龍