李洪林，瞿媛媛

（武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院腫瘤科，湖北 武漢 430085）

艾迪注射液聯(lián)合順鉑、5-氟尿嘧啶治療胃癌的療效分析

李洪林，瞿媛媛

（武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院腫瘤科，湖北 武漢 430085）

目的分析胃癌聯(lián)合艾迪注射液、順鉑及5-氟尿嘧啶治療的效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的胃癌患者80例臨床資料，按治療方案不同分兩組，對(duì)照組35例行順鉑+5-氟尿嘧啶化療，觀察組45例在其基礎(chǔ)聯(lián)合艾迪注射液化療，比較組間療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率75.56%比對(duì)照組54.29%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組惡心嘔吐26.67%、腹瀉15.56%、口腔潰瘍6.67%、血小板減少13.33%均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃癌聯(lián)合艾迪注射液、順鉑及5-氟尿嘧啶有效提高病情緩解率，不良反應(yīng)少，效果顯著。

艾迪注射液；順鉑；5-氟尿嘧啶；胃癌

胃癌是一種常見(jiàn)惡性腫瘤，50歲以上是好發(fā)年齡段，胃癌早期無(wú)典型癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)出嘔吐、惡心癥狀，疼痛、體重下降均為進(jìn)展期胃癌典型癥狀[1]。順鉑、5-氟尿嘧啶是胃癌化療常用藥，療效較好，但易引起系列不良反應(yīng)，使患者無(wú)法耐受而中斷化療，降低化療效果[2]。艾迪注射液屬中成藥，具消淤、解毒之效，被廣用于肝癌、肺癌化療中，減輕不良反應(yīng)[3]。為此，我院診治的80例胃癌患者為研究對(duì)象，旨在探究順鉑、5-氟尿嘧啶與艾迪注射液聯(lián)合化療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的胃癌患者80例臨床資料，按治療方案不同分兩組，觀察組45例，男21例，女24例；年齡35～65歲，平均（51.36±4.28）歲，TNM分期：Ⅲ期57.78%（26例）、Ⅳ期42.22%（19例）；對(duì)照組35例，男17例，女18例；年齡36～69歲，平均（53.12±4.35）歲，TNM分期：Ⅲ期54.29%（19例）、Ⅳ期45.71%（16例）；組間基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行止吐、營(yíng)養(yǎng)支持、電解質(zhì)及酸堿平衡糾正等對(duì)癥基礎(chǔ)醫(yī)治。對(duì)照組行順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813，6 mL：30 mg）+5-氟尿嘧啶（海南長(zhǎng)安國(guó)際制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050980，0.125 g）方案化療：第1～5 d，5-氟尿嘧啶，500 mg/m2，持續(xù)靜滴；第1～3 d，順鉑注射液，50 mg/次，靜滴，21天1周期，2周期1療程。在對(duì)照組基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020236，每支裝10 mL）化療：艾迪注射液，50 mg，加至5%葡萄糖液500 mL中，靜滴，1次/d。兩組均治1個(gè)療程。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO實(shí)體腫瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床療效，完全緩解（CR）：病變均消失且＞1個(gè)月；部分緩解（PR）：腫塊縮?。?0%且時(shí)間＞4w；穩(wěn)定（SD）：腫塊增大≤25%或縮?。?0%；進(jìn)展（PD）：病變?cè)龃螅?5%或新病灶出現(xiàn)；總有效率=（CR+PR）/總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率75.56%比對(duì)照組54.29%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床療效 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組各類(lèi)不良反應(yīng)發(fā)生率均比對(duì)照組低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

胃癌發(fā)病與地域環(huán)境、飲食生活、遺傳基因、幽門(mén)螺桿菌感染及癌前病變等因素相關(guān)。中晚期胃癌以化療醫(yī)治為主，以緩解病情，提高生存質(zhì)量。目前，順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶是中晚期胃癌化療一線方案，順鉑是一種非特異性細(xì)胞周期性藥物，具細(xì)胞毒性，對(duì)癌細(xì)胞DNA雙鏈具破壞作用，將細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)破壞，從而起到抗腫瘤效果；氟尿嘧啶代謝物對(duì)脫氧尿嘧啶核苷酸具阻斷性，使其轉(zhuǎn)為脫氧胸腺嘧啶核苷酸，從而達(dá)到腫瘤DNA抑制合成目的[5]。由于鉑類(lèi)藥物具消化道副反應(yīng)，會(huì)加重胃癌化療不良反應(yīng)，故影響化療效果。

為提高化療效果，我院在胃癌患者行順鉑、5-氟尿嘧啶化療基礎(chǔ)上加用艾迪注射液治療，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率75.56%比對(duì)照組54.29%高，惡心嘔吐26.67%、腹瀉15.56%、口腔潰瘍6.67%、血小板減少13.33%比對(duì)照組低；提示艾迪注射液、順鉑、5-氟尿嘧啶三藥聯(lián)合化療，可提高胃癌病情緩解率，減少不良反應(yīng)，療效確切。綜合分析原因如下：艾迪注射液是一種中藥復(fù)合制劑，主要成分是人參、斑蝥、刺五加、黃芪4種中藥，具益氣補(bǔ)脾、消淤散結(jié)、解毒清熱之功效，活性成分是人參皂苷、去甲斑蝥素、刺五加多糖、黃芪皂苷，可直接殺傷腫瘤細(xì)胞，介導(dǎo)其凋亡，從而抑制新生腫瘤血管，使多藥耐藥逆轉(zhuǎn)，起到保護(hù)骨髓、調(diào)節(jié)免疫的作用[6]。人參可養(yǎng)血補(bǔ)氣、固本扶正，其人參皂苷R93能縮短腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)周期，使其被阻滯于G期，減少S期細(xì)胞，進(jìn)而介導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡，無(wú)法生成腫瘤血管；同時(shí)，可刺激NK細(xì)胞參與腫瘤細(xì)胞免疫應(yīng)答，阻斷腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移、生長(zhǎng)[7]。去甲斑蝥素可抗腫瘤，但不抑制骨髓，能使骨髓造血細(xì)胞趨向于粒細(xì)胞分化成單核細(xì)胞，增加白細(xì)胞；刺五加多糖可安神補(bǔ)腎、健脾益氣，增強(qiáng)免疫水平，其刺五加皂苷亦可在體外培養(yǎng)癌細(xì)胞凋亡，抑制細(xì)胞蛋白、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)，使血管生成受阻，達(dá)到腫瘤抑制目的，同時(shí)強(qiáng)化T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞殺傷腫瘤活性，減輕化療不良反應(yīng)[8]。而黃芪多糖可強(qiáng)化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬性，提高癌細(xì)胞殺傷性。由于研究受條件限制，關(guān)于聯(lián)合化療對(duì)胃癌患者免疫功能影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，胃癌聯(lián)合艾迪注射液、順鉑及5-氟尿嘧啶治療的效果顯著，不僅能提升病情緩解率，還能減輕化療不良反應(yīng)，促進(jìn)化療效果增強(qiáng)，值得推廣。

[1] 王永領(lǐng),林王美,楊 平,等.艾迪注射液聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(11):51-53.

[2] 靳海濤.艾迪注射液輔助XELOX方案治療晚期胃癌患者的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(5):939-940.

[3] 陳 宓,賈 霖,蘇 州,等.艾迪聯(lián)合DP方案治療Ⅳ期胃癌患者的療效及對(duì)其免疫功能的影響分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(3):519-521.

[4] 劉紅波,趙 飛,胡彥峰,等.艾迪注射液聯(lián)合FOLFOX4方案化療治療胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)32例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2017,23(2):165-167.

[5] 段 鋒.艾迪注射液聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):55-56.

[6] 鄭 羽.艾迪注射液聯(lián)合化療治療胃癌的臨床觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2016,29(6):496-497

[7] 吳 亭,李日彩.FOLFOX7方案聯(lián)合艾迪注射液治療晚期胃癌的效果及毒副反應(yīng)[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(3):438-440.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10254.02

本文編輯：趙小龍