李 麗

（武漢市第八醫(yī)院內一科，湖北 武漢 430010）

阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響

李 麗

（武漢市第八醫(yī)院內一科，湖北 武漢 430010）

目的觀察阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的腦血栓頸動脈斑塊患者200例資料，依據(jù)臨床醫(yī)治藥物方案不同分成兩組，對照組95例單純行阿司匹林醫(yī)治，治療組105例聯(lián)合他汀類藥物醫(yī)治，對比兩組臨床療效。結果 醫(yī)治后與對照組相比，治療組頸動脈斑塊面積（1.32±0.35）cm2、IMT（0.54±0.12）mm均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；醫(yī)治后與對照組相比，治療組NIHSS（10.15±2.03）分更低，且Barthel指數(shù)（62.39±18.52）分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腦血栓頸動脈斑塊行阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合醫(yī)治取得確切療效，可有效改善患者預后質量，可被臨床推廣、應用。

阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓頸動脈斑塊

腦血栓發(fā)病機制是因動脈粥樣硬化及斑塊而形成，此病發(fā)病率及病死率均較高，且復發(fā)率、后遺癥均較高[1]?；颊吲R床表現(xiàn)主要為語言障礙、乏力、偏癱及頭痛等，且伴有中樞神經系統(tǒng)功能缺損癥狀，對其生活質量產生影響[2]。本研究為探討有效的醫(yī)治藥物，就選定的200例腦血栓頸動脈斑塊患者資料作研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的腦血栓頸動脈斑塊患者200例資料，依據(jù)臨床醫(yī)治藥物方案不同分成兩組，對照組95例年齡38～74歲，平均（50.12±6.23）歲，男52例，女43例；病程2～10 h，平均（5.46±3.21）h；治療組105例年齡40～76歲，平均（51.36±7.35）歲，男56例，女49例；病程3～11 h，平均（5.52±3.11）h；兩組上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組單純行阿司匹林（意大利拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20130078，100 mg*30片）醫(yī)治，口服，75～100 mg/次，2次/d；治療組于此基礎上聯(lián)合阿托伐他?。↙ek Pharmaceuticals d.d.，H20100053，10 mg）醫(yī)治，口服，10 mg/次，1次/d；兩組均連續(xù)醫(yī)治半年。

1.3 觀察指標與評定標準

針對兩組醫(yī)治前后頸動脈斑塊面積及IMT（頸動脈內膜-中層厚度）予以記錄與對比；針對兩組醫(yī)治前后神經功能及ADL（日常生活能力）改善情況分別予NIHSS（神經功能缺損評分量表）與Barthel指數(shù)評估，前者得分越低，提示神經功能缺損越輕；后者得分越高，提示ADL越佳[3,4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組血脂指標水平變化

與醫(yī)治前相比，兩組醫(yī)治后頸動脈斑塊面積、IMT水平均降低，但對照組降低幅度較治療組更小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組血脂指標水平變化（±s,mmol/L）

表1 對比兩組血脂指標水平變化（±s,mmol/L）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別（n=例數(shù)） 時間 頸動脈斑塊面積（cm2） IMT（mm）治療組（n=105）醫(yī)治前 1.75±0.42 0.75±0.08醫(yī)治后 1.32±0.35ab 0.54±0.12ab醫(yī)治前 1.76±0.44 0.76±0.07醫(yī)治后 1.51±0.33a 0.68±0.11a 對照組（n=95）

2.2 對比兩組醫(yī)治前后NIHSS、Barthel評分變化

與醫(yī)治前相比，兩組NIHSS、Barthel評分均顯著改善，但對照組改善幅度較治療組更小；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 對比兩組醫(yī)治前后NIHSS、Barthel評分變化（±s，分）

表2 對比兩組醫(yī)治前后NIHSS、Barthel評分變化（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別（n=例數(shù)） 時間 NIHSS Barthel治療組（n=105） 醫(yī)治前 25.57±2.31 26.68±17.52醫(yī)治后 10.15±2.03ab 62.39±18.52ab對照組（n=95） 醫(yī)治前 25.46±2.25 26.55±17.34醫(yī)治后 15.43±2.04a 42.11±22.54a

3 討 論

腦血栓為臨床常見的一種腦血病，此病患者臨床表現(xiàn)主要為語言障礙、偏癱、頭痛及乏力等，對其日常生活造成極大的影響。于腦血栓形成初期，易致使血小板被激活，進而釋放出大量血栓素，形成固體質塊，且存于動脈粥樣硬化、斑塊上。所以，臨床行調脂及抗血小板醫(yī)治，為腦血栓頸動脈斑塊患者主要方案。

本研究為探討有效醫(yī)治藥物，就選取的200例腦血栓頸動脈斑塊患者分別行不同藥物醫(yī)治，對照組單純采取的阿司匹林為臨床廣泛應用藥物，具抗血小板聚集、抗炎等作用，其可抑制炎癥介質及黏附分子表達，從而發(fā)揮良好抗動脈粥樣硬化作用；此外，針對已經形成斑塊，此藥同樣可發(fā)揮良好的穩(wěn)定斑塊作用[5]。實驗組采取的他汀類藥物隸屬于還原酶抑制劑，可有效調節(jié)血脂，通過對血管內皮炎癥反應的抑制作用，以發(fā)揮穩(wěn)定動脈粥樣斑塊效果，且促使血管內皮功能得以改善，進而顯著發(fā)揮保護神經、抗血栓及抗炎等作用[6]。此外，他汀類藥物可對肝臟合成膽固醇限速酶予以有效抑制，促使細胞內的羥甲戊酸代謝途徑受阻 從而降低膽固醇的合成。他汀類藥物一方面可促進一氧化氮的釋放，增加且改善血管內皮細胞的數(shù)量，進而抑制粥樣硬化，同時避免血栓的形成；另一方面可對C反應蛋白予以抑制，進而促使炎癥反應得以減輕[7]。經研究綜合分析，結果發(fā)現(xiàn)：與醫(yī)治前相比，兩組醫(yī)治后頸動脈斑塊面積、IMT水平均降低，但對照組降低幅度較治療組更??；與醫(yī)治前相比，兩組NIHSS、Barthel評分均顯著改善，但對照組改善幅度較治療組更?。惶崾景⑺酒チ致?lián)合他汀類藥物醫(yī)治腦血栓頸動脈斑塊患者，可有效降低頸動脈斑塊面積，并促使其神經功能得以改善，進而提高日常生活能力。這與薛發(fā)輝[8]等人文獻結果一致性較高，進一步驗證阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合應用于腦血栓患者頸動脈斑塊患者的有效性。但針對兩組用藥不良反應及臨床具體療效等方面，因受環(huán)境、時間等因素限制未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合醫(yī)治腦血栓頸動脈斑塊，不僅能夠減小頸動脈斑塊面積，而且有效改善患者神經功能恢復，進而提高其預后質量，值得臨床推廣、應用。

[1] 鄭維聰.低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶對腦血栓頸動脈斑塊及療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(17):142-143.

[2] 李曉玲.阿司匹林合他汀類藥物治療腦血栓頸動脈斑塊51例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(22):87-88.

[3] 陳璐菡,潘 濤.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(23):113-116.

[4] 張文鵬.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(01):118.

[5] 張華雄.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的作用分析[J].數(shù)理醫(yī)學雜志,2016,29(01):8-10.

[6] 秦本炅.他汀類藥物在腦血栓治療中的應用價值分析[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(07):1273-1274.

[7] 包元飛,杜朝品,朱 峰.不同劑量他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):92-93.

[8] 薛發(fā)輝.阿司匹林及他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響研究[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,216,4(30):50-51.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10248.02

本文編輯：趙小龍