張向明

（沭陽(yáng)縣仁慈醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600）

急性心肌梗死早期使用美托洛爾的療效分析

張向明

（沭陽(yáng)縣仁慈醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600）

目的觀察急性心肌梗死早期使用美托洛爾治療的臨床療效。方法 本次選取2014年1月15日～2016年1月15日住院部收治的急性心肌梗死患者50例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組---25例（美托洛爾），對(duì)照組---25例（常規(guī)治療）；并對(duì)兩組患者的LVDDd、LVEF、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者的LVDDd（3個(gè)月后5.01±0.12 cm、6個(gè)月后5.03±0.14 cm）低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的LVEF（3個(gè)月后49.52±4.15%、6個(gè)月后53.25±4.36%）高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.00%與對(duì)照組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者早期使用美托洛爾治療效果顯著，不僅可以提高射血分?jǐn)?shù)，并且還能對(duì)患者的心功能、預(yù)后起到改善作用，從而降低急性心肌梗死復(fù)發(fā)率，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

急性心肌梗死；美托洛爾；臨床效果

急性心肌梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是在冠張動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生動(dòng)脈供血急劇減少信心，從而導(dǎo)致心肌壞死；其發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]；我院為了觀察急性心肌梗死患者早期使用美托洛爾治療的臨床療效，將收治的患者分為兩組進(jìn)行研究，具體見(jiàn)文章描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2014年1月15日～2016年1月15日住院部收治的急性心肌梗死患者50例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組---25例（美托洛爾），對(duì)照組---25例（常規(guī)治療）。

觀察組：男性急性心肌梗死患者：女性患者=12：13；年齡45～71歲，平均年齡（64.51±5.01）歲；其中廣泛前臂心肌梗死6例、前臂心肌梗死5例、前間壁心肌梗死8例、下壁心肌梗死6例。

對(duì)照組：男性急性心肌梗死患者：女性患者=13：12；年齡46～72歲，平均年齡（64.55±5.08）歲；其中廣泛前臂心肌梗死5例、前臂心肌梗死6例、前間壁心肌梗死7例、下壁心肌梗死7例。

兩組患者分別在基本資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；具有對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意參加研究，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)；④年齡在40至80歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管哮喘；②房室傳導(dǎo)阻滯；③心動(dòng)過(guò)緩；④全身感染疾病；⑤認(rèn)知功能障礙；⑥持續(xù)性低血壓。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予常規(guī)治療，如抗凝、抑制血小板集聚以及溶栓等治療。

觀察組方：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041282、石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）治療，在疾病發(fā)作24小時(shí)內(nèi)服用，劑量為25 mg，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的LVDDd、LVEF、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)；當(dāng)P小于0.05，則說(shuō)明兩組患者對(duì)比的數(shù)據(jù)有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的LVDDd、LVEF

觀察組患者的LVDDd低于對(duì)照組，LVEF高于對(duì)照組（P＜0.05）；具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的LVDDd、LVEF（±s）

表1 比較兩組患者的LVDDd、LVEF（±s）

注：兩組患者對(duì)比的數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）

組別 n LVDDd（cm） LVEF（%）3個(gè)月后 6個(gè)月后 3個(gè)月后 6個(gè)月后觀察組 25 5.01±0.12 5.03±0.14 49.52±4.15 53.25±4.36對(duì)照組 25 5.25±0.28 5.32±0.36 46.82±3.32 48.11±4.02 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；具體見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，會(huì)對(duì)人們的健康造成一定程度的危害，主要是患者的動(dòng)脈發(fā)生硬化，血管壁內(nèi)的過(guò)氧化脂質(zhì)增加，從而對(duì)前列腺素合成酶活性進(jìn)行抑制，促使PGI合成受限[2]；同時(shí)患者會(huì)伴有胸痛（胸骨后劇烈疼痛）、急性循環(huán)障礙以及心肌缺血、壞死等臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效控制可引起心律失常、心功能衰竭等并發(fā)癥[3]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可以對(duì)患者的交感神經(jīng)張力進(jìn)行降低，從而減慢心率[4]；降低體循環(huán)血壓與心肌收縮力，并且對(duì)缺血區(qū)的氧供需失調(diào)現(xiàn)象可以進(jìn)行有效糾正，從而縮小心肌梗死面積，降低復(fù)發(fā)率；同時(shí)可以降低機(jī)體內(nèi)的茶酚胺與游離脂肪酸溶度，減輕對(duì)血管內(nèi)皮損傷程度，增加舒張期時(shí)間以及血流灌注量[5]。

總而言之，急性心肌梗死患者早期使用美托洛爾治療效果顯著，不僅可以提高射血分?jǐn)?shù)，并且還能對(duì)患者的心功能、預(yù)后起到改善作用，從而降低急性心肌梗死復(fù)發(fā)率，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1] 徐鳳梅.美托洛爾用于急性心肌梗死早期溶栓治療的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(2):56-57.

[2] 劉 芳.美托洛爾在急性心肌梗死早期溶栓中的應(yīng)用療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(1):35-35.

[3] 吳 靜.美托洛爾在急性心肌梗死早期溶栓中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(8):1062-1063.

[4] 毛艷陽(yáng),趙 莉,王軍強(qiáng),等.替羅非班聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及機(jī)制研究[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(5):969-972.

[5] 張香君.美托洛爾對(duì)急性心肌梗死早期治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(58):134-134.

R542.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.052.10243.02

張向明（1982-），男，湖南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)

本文編輯：吳 衛(wèi)