周紅芬

（江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌患者的療效觀察

周紅芬

（江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

目的對雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌患者的療效進(jìn)行分析研究，為晚期結(jié)直腸癌患者的臨床治療工作提供參考。方法 選擇于2013年1月1日～2017年1月1日期間，在我院接受治療的78例晚期結(jié)直腸癌患者作為本次的研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，研究組患者則使用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，對兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比研究。結(jié)果 研究組患者的治療效果明顯高于對照組患者，且研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在晚期結(jié)直腸癌患者的治療過程中，對患者采取雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，可以有效提高患者的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯的減少，具有較高的臨床研究以及應(yīng)用的價(jià)值。

晚期結(jié)直腸癌；雷替曲塞；奧沙利鉑；臨床療效

近幾年的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌是近幾年臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，且隨著近幾年社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式、作息習(xí)慣等均隨之發(fā)生改變，而結(jié)直腸癌患者的發(fā)病率也隨之逐漸增加，而其導(dǎo)致的死亡率也有著明顯的上升，結(jié)直腸癌患者在患病期間不僅身體會受到極大的傷害，且對于患者的生活質(zhì)量、家庭均會造成一定的影響和壓力，也成為目前臨床上難治疾病中的一種[1]。正是基于這種情況，本文主要是對雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌患者的療效進(jìn)行分析研究，為晚期結(jié)直腸癌患者的臨床治療工作提供參考。研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2013年1月1日～2017年1月1日期間，在我院接受治療的78例晚期結(jié)直腸癌患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組患者39例，研究組患者的年齡在42～78歲之間，男性患者25例，女性患者14例，體重38.35～77.27 kg，平均（45.15±1.54）kg。對照組患者的年齡在43～79歲之間，男性患者26例，女性患者13例，體重46.62～75.82 kg，平均（49.79±1.64）kg。兩組患者均經(jīng)過病理學(xué)檢驗(yàn)確診為晚期結(jié)直腸癌患者，且均為初次接受治療，已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并拒絕接受手術(shù)治療的患者。兩組患者在年齡、教育背景等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組患者使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，具體用藥：卡培他濱1000 mg/m2，每天口服2次，第一天至第十四天；奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥產(chǎn)）130 mg/m2靜脈滴注2小時，第一天。21天為一個周期，連用兩周期。

研究組患者則使用雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，具體用藥：雷替曲塞注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)產(chǎn)）3 mg/m2靜脈滴注，治療時間超過15 min；奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥產(chǎn)）130 mg/m2靜脈滴注2小時。21天為一個周期，連用兩周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

患者的治療標(biāo)準(zhǔn)：以WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)[4]。

完全緩解：患者經(jīng)過治療后，可見的腫瘤病變完全消失，維持4周以上。

部分緩解：患者經(jīng)過治療后，最大腫瘤面積減少超過50%以上，其他病灶無增大，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。

穩(wěn)定：患者經(jīng)過治療后，腫瘤面積縮小不足50%，或增大不超過25%，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。

進(jìn)展：患者經(jīng)過治療后，腫瘤面積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。為計(jì)量資料，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者的治療效果明顯高于對照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者的不良反應(yīng)明顯低于對照組患者。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效果情況調(diào)查表 [n（%）]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況調(diào)查表 [n（%）]

3 結(jié) 論

晚期結(jié)直腸癌是目前臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，且近幾年的發(fā)病率仍舊處于上升狀態(tài)，所造成的死亡率也居高不下，初期的結(jié)直腸癌患者由于缺少明顯的臨床癥狀和體征，導(dǎo)致多數(shù)患者在患病初期無法及時的發(fā)現(xiàn)自身的病情，延誤了就醫(yī)的時間，多數(shù)就診時已處于晚期階段，治療較難，且較多患者失去根治手術(shù)的機(jī)會，對患者的生命安全造成極大的威脅，而聯(lián)合化療可有效緩解腫瘤進(jìn)展，延長患者生存期，并有可能獲得手術(shù)的機(jī)會。雷替曲塞是近幾年醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)的，一種異性胸苷酸合成酶抑制劑[6]，可通過主動攝取的途徑，進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行作用，對于胸腺嘧啶合成酶的生理學(xué)功能有顯著的抑制作用，且雷替曲塞在對胸苷酸合成酶的生理學(xué)功能進(jìn)行抑制的同時，也可有效的對細(xì)胞毒藥理作用進(jìn)行發(fā)揮，不僅對治療晚期結(jié)直腸癌、肺癌等具有較為顯著的臨床療效，且在臨床上，具有使用方便、且所造成的不良反應(yīng)發(fā)生率較低等優(yōu)勢。而奧沙利鉑屬于第3代鉑類化療藥物之一，對結(jié)直腸癌的治療有著較明顯的效果，且經(jīng)過多次臨床試驗(yàn)認(rèn)證。卡培他濱在晚期結(jié)直腸癌的治療中占有一定地位，但其副反應(yīng)也較明顯，尤其在惡心、嘔吐、腹瀉、手-足綜合癥等方面。

綜合研究可以發(fā)現(xiàn)，在晚期結(jié)直腸癌患者的治療過程中，對患者采取雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行治療，可以有效提高患者的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯的減少，患者耐受性好，值得在今后對晚期結(jié)直腸癌患者的臨床治療工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 莊志祥,沈旭東,沈麗琴,張玉松,陸玉峰,初 學(xué).雷替曲塞與5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的療效比較[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,03(10):573-576+607.

[2] 馮 力.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治,2012,02(05):43-46.

[3] 謝達(dá)成,李 寧,王靜玨,江衛(wèi)華,王理偉,周 翡.雷替曲塞聯(lián)合伊立替康2周方案對比FOLFIRI方案二線治療晚期結(jié)直腸癌的療效觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,02(04):140-143.

[4] 賴 林,侯恩存,陸運(yùn)鑫,陳柯帆,朱文良,莫苑君,譚智威.奧沙利鉑一線治療后再引入與雷替曲塞聯(lián)合二線治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床,2016,05(09):188-193.

[5] 潘 維,楊 虎.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌患者的療效觀察[J].西南軍醫(yī),2016,02(15):131-133.

[6] 方喜生,劉國龍,關(guān)明媚,伍 勇,曹小飛,李寶秀,毛海波,翁成蔭.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑及局部放射治療晚期直腸癌22例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,19(18):3024-3027.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10237.02

本文編輯：吳 衛(wèi)