何 平

（中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430073）

淺談環(huán)丙沙星聯(lián)用丁胺卡那霉素治療耐藥傷寒的臨床療效觀察

何 平

（中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430073）

目的分析環(huán)丙沙星聯(lián)用丁胺卡那霉素治療耐藥傷寒的臨床療效。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的耐藥傷寒患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽的形式，分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，給予丁胺卡那霉素治療，研究組，聯(lián)合丁胺卡那霉素與環(huán)丙沙星治療，觀察分析臨床療效。結(jié)果 對(duì)比療效，研究組總有效率為90%，對(duì)照組為77.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 環(huán)丙沙星聯(lián)合丁胺卡那霉素，治療耐藥傷寒，療效顯著，值得推廣。

環(huán)丙沙星；丁胺卡那霉素；耐藥傷寒

近些年，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，傷寒桿菌耐藥性不斷增強(qiáng)，常用抗生素（如氯霉素），用于治療傷寒，療效呈下降趨勢(shì)。因此，臨床醫(yī)師開(kāi)始研究新型藥物治療耐藥傷寒的臨床效果[1]?；诖?，本院以80例耐藥傷害患者為對(duì)象，分為兩組，分別給予不同方式治療，旨在分析環(huán)丙沙星聯(lián)用定丁卡那霉素治療耐藥傷寒的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年2月收治的耐藥傷寒患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽的形式，分為研究組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組，男23例，女17例，年齡18～57歲，平均（32.4±10.83）歲。病程6～13d，平均（10.3±1.01）d。研究組，男21例，女19例，年齡19～54歲，平均（33.1±10.05）歲。病程5～15d，平均（11.2±0.74）d。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，組間并無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組，：給予丁胺卡那霉素（福建省泉州海峽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H35021360）治療，添加500 mg丁胺卡那霉素注射液至100～200 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，予以靜脈滴注治療，1次/d。（2）研究組，聯(lián)合丁胺卡那霉素與環(huán)丙沙星治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服環(huán)丙沙星片（山西津華暉星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023506），1 g/d，分2次服用。所有患者均連續(xù)用藥10 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療10 d后，評(píng)估患者臨床療效。（1）顯效：治療7 d內(nèi)，患者完全退熱，臨床癥狀基本消失。（2）有效：治療7 d后，患者開(kāi)始退熱，10 d內(nèi)，完全退熱，臨床癥狀改善明顯。（3）無(wú)效：治療10 d后，退熱不明顯，臨床癥狀改善不顯著，甚至有加重的傾向[2]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)false100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢查；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢查；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組的77.5%相比，研究組治療總有效率較高，組間結(jié)果對(duì)比，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果 [n（%）]

3 討 論

傷寒（typhoid），是由傷寒桿菌所引起疾病，一般情況下，存在10 d左右的潛伏期，對(duì)于典型傷寒，一般可分為4個(gè)時(shí)期：（1）初期：病程的第1周，起病緩慢，以發(fā)熱為主要表現(xiàn)。（2）極期：病程第2～3周，伴有傷寒典型表現(xiàn)。（3）緩解期：病程第3～4周，體溫出現(xiàn)波動(dòng)，開(kāi)始下降，食欲有所好轉(zhuǎn)，腹脹癥狀開(kāi)始消失。（4）恢復(fù)期：病程第4周末開(kāi)始，體溫慢慢恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，1個(gè)月左右，可完全恢復(fù)[3]。

近些年，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，抗生素類(lèi)型多種多樣，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致抗生素濫用現(xiàn)象頻頻發(fā)生，致使耐藥傷寒發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，大大增加了治療難度。

丁胺卡那霉素，是一種氯基糖甙類(lèi)廣譜抗生素，具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，且殺菌作用強(qiáng)，適用于變形桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。環(huán)丙沙星，屬于合成的第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，是一種喹諾酮類(lèi)抗菌藥，抗菌活性廣，殺菌效果好，滲透性良好，血藥濃度高，且毒性低。據(jù)相關(guān)研究顯示，聯(lián)合用藥，治療耐藥傷寒，可取得較好的臨床療效。本次研究中，對(duì)照組，單純給予丁胺卡那霉素治療，研究組，聯(lián)合丁胺卡那霉素與環(huán)丙沙星治療。結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為90%（36/40），顯著高于對(duì)照組的77.5%（31/40）。

綜上所述，聯(lián)合丁胺卡那霉素與環(huán)丙沙星治療耐藥傷寒，療效顯著，值得推廣。

[1] 陳慶法,陳 強(qiáng),余曉君,等.腹瀉兒童沙門(mén)菌的耐藥性研究及腸毒素基因與臨床關(guān)系分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,05(18):5360-5365.

[2] 楊勁松,陳建輝,林 杰,等.福建省鼠傷寒沙門(mén)菌PFGE分子分型和耐藥的關(guān)聯(lián)性研究[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2012,28(1):10-13.

[3] 王 輝,奏 波,高 源,等.24例副傷寒甲臨床特征和耐藥分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(22):3083-3085.

R969.4

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ISSN.2095-8242.2017.052.10233.02

本文編輯：趙小龍