謝文彬
(畢節(jié)市第一人民醫(yī)院,貴州 畢節(jié) 551700)
不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效對比分析
謝文彬
(畢節(jié)市第一人民醫(yī)院,貴州 畢節(jié) 551700)
目的對比分析不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床療效。方法 將2015年7月~2017年3月期間我院收治的100例青光眼合并白內(nèi)障患者使用抽簽的方法分為兩組,參照組與實驗組均50例。采用不同手術(shù)方式治療,其中參照組青光眼合并白內(nèi)障患者使用小梁切除術(shù),實驗組患者采用小梁切除術(shù)+白內(nèi)障小切口切除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。對比兩組患者的眼壓、視力水平情況。結(jié)果 治療后,實驗組患者的眼壓水平、視力水平均優(yōu)于參照組,P<0.05。結(jié)論 小梁切除術(shù)+白內(nèi)障小切口切除術(shù)+人工晶體植入術(shù)聯(lián)合治療青光眼合并白內(nèi)障患者的效果顯著,安全性高,值得推廣。
小梁切除術(shù);青光眼合并白內(nèi)障;白內(nèi)障小切口切除術(shù);人工晶體植入術(shù)
青光眼是一種由眼壓過高而導致的眼科疾病,患者常伴有惡心、嘔吐等癥狀,存在眼球組織以及視力功能損傷[1]。白內(nèi)障指晶狀體代謝紊亂而出現(xiàn)的混濁現(xiàn)象,主要由外傷、中毒或者輻射等因素引起[2]。青光眼合并白內(nèi)障多見于老年群體,兩種疾病的合并,病情愈發(fā)嚴重。為探究不同手術(shù)治療該合并疾病的效果,特選取我院部分患者進行探究,具體內(nèi)容見下文。
將2015年7月~2017年3月期間我院收治的100例青光眼合并白內(nèi)障患者作為本研究中的觀察對象。采用抽簽的方式將其分為參照組與實驗組兩組,每組占50例。實驗組:男性患者28例,女性患者22例;年齡最小者為56歲,最大者為82歲,平均年齡(63.78±5.81)歲;術(shù)前平均眼壓(43.51±5.19)mmHg;視力(0.15±0.03)。參照組當中,男性患者27例,女性患者23例;年齡最小者為55歲,最大者為82歲,平均年齡(63.76±5.80)歲;術(shù)前平均眼壓(43.52±5.20)mmHg;視力(0.14±0.02)。對比分析以上兩組患者的性別、年齡、眼壓以及視力發(fā)現(xiàn)均無顯著差異,組間可對比。
參照組:使用小梁切除術(shù)進行治療,常規(guī)進行眼部麻醉,將角鞏膜緣角膜穿刺,并且切除周邊部虹膜,縫合鞏膜瓣以及球結(jié)膜。往前房中注入平衡液,將前房恢復。
實驗組:實施小梁切除術(shù)+白內(nèi)障小切口切除術(shù)+人工晶體植入術(shù)聯(lián)合治療,進行眼球阻滯麻醉,做穹窿部基底結(jié)膜瓣,并于角膜緣正上方(4 mm處)做鞏膜層切口,長度大約5 mm與角膜緣平行。并于該切口兩側(cè)做2個切口,約2 mm。鞏膜隧道做至于角膜緣內(nèi)(大約1.3 mm處)。其中鞏膜隧道切口做于患者的鞏膜隧道以及前房之間,將粘彈劑注入至前房內(nèi),并進行環(huán)形撕囊。將皮質(zhì)及晶體核進行分離,使得患者的晶狀體赤道部可充分暴露于視野內(nèi)。晶狀體行旋轉(zhuǎn)操作,并將內(nèi)切口進行擴大,取出晶體核,同時對皮質(zhì)進行沖洗。隨后,將粘彈劑再次注入于前房和囊袋之中,植入人工晶體。將鞏膜條帶、周邊虹膜組織切除,最后關(guān)閉鞏膜瓣,術(shù)后進行抗生素預防感染治療。
將本研究中兩組青光眼合并白內(nèi)障患者的眼壓、視力水平進行對比分析。
使用SPSS 20.0軟件核對相關(guān)數(shù)據(jù),計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,t檢驗;計數(shù)資料以“%”表示,卡方檢驗;P<0.05表示組間數(shù)據(jù)存在差異,統(tǒng)計學有意義。
實驗組患者的眼壓、視力水平均較參照組更佳,P<0.05。如表1所示。
表1 對比兩組患者的眼壓、視力水平
近年來,我國青光眼合并白內(nèi)障的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,已經(jīng)對老年患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。由于患者進行手術(shù)或者藥物治療后,對眼壓存在較大負面影響,且導致眼內(nèi)代謝紊亂[3]。因此,應為患者選取有效的手術(shù)治療方法。
不同手術(shù)治療,效果同樣存在差異性。常見的手術(shù)方法包括小梁切除術(shù)、白內(nèi)障小切口切除術(shù)、人工晶體植入術(shù)以及超聲乳化術(shù)等,其中小梁切除術(shù)的應用較為頻繁。但單純進行小梁切除術(shù)不利于前房形成,且易引發(fā)各種并發(fā)癥,預后較差。本次研究中,將小梁切除術(shù)、白內(nèi)障小切口切除術(shù)及人工晶體植入術(shù)聯(lián)合應用于青光眼合并白內(nèi)障的治療中,獲得了較為理想的效果。結(jié)果顯示,實驗組患者的眼壓、視力水平均較治療前改善,且改善程度較參照組更佳,P<0.05。結(jié)果提示,聯(lián)合治療可解除瞳孔阻滯與房角粘連,并加強了對病變晶狀體的清除效果??筛纳苹颊叩难蹓核?,提高視力,進而抑制兩種病情的發(fā)展,具有較好的預后效果。
總而言之,對于青光眼合并白內(nèi)障患者,應用小梁切除術(shù)、白內(nèi)障小切口切除術(shù)及人工晶體植入術(shù)聯(lián)合治療效果顯著??煽刂蒲蹓核剑纳苹颊叩囊暳λ?,是臨床中效果較佳的手術(shù)方案,值得推廣。
[1] 胡豐平,張燕,董立紅,等.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的療效比較[J].安徽醫(yī)學,2016,37(2):175-177.
[2] 張宏光,沙愛娟,關(guān)文雯,等.3種手術(shù)方式治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性急性閉角型青光眼的效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(2):229-231.
[3] 趙樹林,宋愈.不同手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障療效對比[J].醫(yī)學綜述,2016,22(9):1854-1856.
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ISSN.2095-8242.2017.052.10168.02
本文編輯:李新剛