董建宇

（河北燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 廊坊 065201）

分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對(duì)策

董建宇

（河北燕達(dá)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 廊坊 065201）

目的觀察分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對(duì)策。方法 選取我院74例出血性休克患者（2016年10月17日～2017年3月17日期間），對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，后分析其出血性休克的原因。結(jié)果 宮縮乏力為患者發(fā)生出血性休克的主要原因（59.50%），其次為生殖道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙及其他。隨著失血量的增加，失血性休克的發(fā)生率就越高，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)患者實(shí)施血容量擴(kuò)充、酸中毒糾正、感染預(yù)防、心血管藥物應(yīng)用、靜脈通路開放及體位控制均能保證患者生命安全，值得研究。

產(chǎn)科出血性休克；臨床原因；治療對(duì)策

出血性休克為產(chǎn)婦圍產(chǎn)期較為常見的并發(fā)癥之一，而導(dǎo)致其發(fā)生出血性休克的原因包括胎盤因素、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷及宮縮乏力等。該種并發(fā)癥病理發(fā)展較為迅速，且具有療效差、預(yù)后情況不佳等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016～2017年收治的出血性休克患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療出血性休克患者（共收集74例），所選時(shí)間屬于2016.10.17日～2017.3.17日期間，患者年齡在2 2～3 4歲之間，平均年齡（28.31±1.03）歲，其中初產(chǎn)婦38例、經(jīng)產(chǎn)婦36例；流產(chǎn)史患者26例、引產(chǎn)史患者20例，兩者兼有患者28例。80例患者中失血量在740～1150 mL之間的患者有18例、失血量在1150～1750 mL的患者有21例、失血量在1750～3500 mL的例數(shù)有35例。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者伴有強(qiáng)烈疲憊感、反應(yīng)遲鈍、四肢冰涼、皮膚彈性差及面色蒼白等特點(diǎn)。且血壓＜90 mmHg，脈壓差＜20 mmHg，脈搏頻率≥每分鐘110次。發(fā)病后期伴有昏迷及意識(shí)障礙患者15例、無尿32例，且紅細(xì)胞壓積＜0.3。

1.3 出血原因

在本次研究中，出血原因?yàn)閷m縮乏力的患者有50例，占總例數(shù)的62.50%。其他出血因素與患者鎮(zhèn)靜劑的使用、合并癥的影響機(jī)體狀況及精神過于緊張有關(guān)。生殖道損傷主要包括會(huì)陰、宮頸及陰道發(fā)生裂傷等；胎盤因素主要包括胎盤粘連、胎盤殘留、胎盤剝離不徹底及胎盤植入等；子宮局部因素主要是指患者伴有子宮畸形、子宮過度膨脹及子宮腔壁水腫等；凝血功能障礙主要包括重癥肝炎及分娩時(shí)血小板疾病所致的凝血障礙。

1.4 治療方法

當(dāng)患者出血后，應(yīng)立即取其平臥位，并對(duì)其立即實(shí)施保暖措施，及時(shí)對(duì)其采取吸氧操作，使其能夠正常呼吸。對(duì)患者采用宮縮劑藥物后，再對(duì)患者實(shí)施止血操作，如介入栓塞術(shù)、子宮結(jié)扎術(shù)、血管壓迫術(shù)及宮腔填塞術(shù)等，若患者出現(xiàn)凝血障礙，則需對(duì)其進(jìn)行新鮮冰凍血漿及凝血酶的補(bǔ)充；若患者出現(xiàn)出血性休克癥狀，應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施血容量擴(kuò)充操作，并對(duì)其建立靜脈通道。此外，還應(yīng)根據(jù)患者具體情況密切監(jiān)測(cè)其生命體征，并對(duì)其血壓、脈搏、血細(xì)胞積壓、中心靜脈壓及尿量變化等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，使其體內(nèi)血液循環(huán)得到保障。伴有心血管疾病患者應(yīng)給予其心血管活性藥物進(jìn)行治療。

2 結(jié) 果

2.1 出血性休克的原因分析

從表1研究數(shù)據(jù)可見，宮縮乏力為患者發(fā)生出血性休克的主要原因（59.50%），其次為生殖道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙及其他。見表1。

表1 出血性休克的原因分析（%）

2.2 失血量發(fā)生情況

從表2數(shù)據(jù)可見，隨著失血量的增加，失血性休克的發(fā)生率就越高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 失血量發(fā)生情況（%）

3 討 論

臨床資料顯示，產(chǎn)后出血性休克的發(fā)生與其出血量具有相關(guān)性。由于患者在出血后易導(dǎo)致其血液大量流失，進(jìn)而導(dǎo)致其血容量減少而出現(xiàn)循環(huán)衰竭的癥狀。出血性休克患者常伴有心律異常、外周阻力增加及中心靜脈壓降低等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者還可導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌缺氧、機(jī)體酸中毒及意識(shí)障礙等，對(duì)其實(shí)施及時(shí)的治療能夠使其并發(fā)癥的發(fā)生大大減少，避免其出現(xiàn)臟器衰竭現(xiàn)象。

在本次研究中，通過對(duì)出血性休克患者實(shí)施及時(shí)的治療措施，如在患者出現(xiàn)大出血后取其平臥位，并立即對(duì)其采取保暖措施，給予患者氧氣吸入，從而保證其呼吸順暢；并對(duì)患者采取各種止血治療，如子宮結(jié)扎術(shù)、宮腔填塞術(shù)、血管介入栓塞術(shù)等，通過對(duì)患者實(shí)施上述治療，達(dá)到了止血的效果，且臨床癥狀得到了明顯的改善，對(duì)降低其臨床死亡率具有重要作用。從本次研究結(jié)果可見，通過對(duì)患者實(shí)施上述方法進(jìn)行治療，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征，未發(fā)生死亡病例。由此可見，對(duì)出血性休克患者實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)，并對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)改善其生存質(zhì)量具有重要作用。

通過本次研究，宮縮乏力為患者發(fā)生出血性休克的主要原因（59.50%），其次為生殖道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙及其他。隨著失血量的增加，失血性休克的發(fā)生率就越高，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)出血性休克患者實(shí)施對(duì)癥治療，對(duì)提高其生存率具有重要作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1] 李健偉,付曉東,顏真淑等.分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康（下旬版）,2015,7(1):109-110.

[2] 毛麗華.產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):100.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10163.02

本文編輯：李新剛