胡 亮

（睢寧縣邱集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221234）

用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果觀察

胡 亮

（睢寧縣邱集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221234）

目的觀察用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的效果。方法 選取我院2015年4月～2016年8月收治的小兒疝氣患者86例作為觀察對象，按照1:1比例分為對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療和試驗(yàn)組給予腹橫紋小切口手術(shù)治療，各43例。分析并比較兩組療效。結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動時間、住院時間與對照組比較，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣效果確切，安全可行，具有積極的臨床使用和推廣意義。

小兒疝氣；腹橫紋小切口手術(shù)；效果

小兒疝氣是臨床中發(fā)生率較高的腹股溝斜疝的一種，男患兒的發(fā)病率明顯高于女患兒，其可在單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。手術(shù)治療是臨床針對此病的常用方法，以往臨床常用的高位結(jié)扎手術(shù)不僅給患兒造成較大創(chuàng)傷，還會延長術(shù)后康復(fù)時間，復(fù)發(fā)率較高，臨床療效并不顯著。腹橫紋小切口屬于微創(chuàng)手術(shù)，其為小兒疝氣探索出了新的方法[1]。本文選取我院收治的86例小兒疝氣患者作為觀察對象，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年8月收治的小兒疝氣患者86例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組和試驗(yàn)組各43例。對照組男26例，女17例，年齡7個月～10歲，平均（5.6±1.2）歲；病程4個月～2年，平均（1.9±0.4）年。試驗(yàn)組男25例，女19例，年齡8個月～9歲，平均（5.4±1.1）歲；病程5個月～3年，平均（2.1±0.5）年。對照組與試驗(yàn)組的自然資料比較，組間無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，手術(shù)步驟：保持平臥位，采用軟物墊高臀部，給予硬膜外麻醉，于側(cè)腹股溝上方10 mm處作長約30 mm的平行切口，切開腹外斜肌前鞘，充分顯露精索后對其進(jìn)行分離處理，明確疝囊后向頸部處剝離，進(jìn)行高位結(jié)扎后將貼敷覆蓋在切口上。術(shù)后連續(xù)3 d給予抗生素抗感染治療。試驗(yàn)組給予腹橫紋小切口手術(shù)治療，手術(shù)步驟：給予氯胺酮麻醉，于外環(huán)上腹橫紋處作切口，長約15～25 mm，依次切開皮下組織、腹外斜肌腱膜脊提睪肌，顯露精索后在內(nèi)側(cè)將疝囊尋找到并切開處理，向頸部游離疝囊，通過絲線雙重貫穿處理后結(jié)扎疝囊頸部，切除多余疝囊，止血后將精索睪丸復(fù)位，依次縫合切口。術(shù)后連續(xù)3d給予抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動時間、住院時間等，同時對術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床手術(shù)指標(biāo)

試驗(yàn)組手術(shù)時間、自主活動時間、住院時間均顯著短于對照組，其術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組臨床手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組臨床手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 自主活動時間（h） 住院時間（d）試驗(yàn)組（n=43） 15.9±5.5 10.4±4.1 8.7±2.4 1.9±0.5對照組（n=43） 34.3±6.2 18.7±3.6 15.7±2.7 3.4±0.1 t 14.5581 9.9752 12.7065 19.2902 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

試驗(yàn)組43例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、陰囊腫脹各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%；對照組43例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染、陰囊腫脹各4例，腹脹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%，經(jīng)比較，試驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒疝氣在臨床兒科中并不陌生，其會嚴(yán)重影響患兒消化系統(tǒng)，使其出現(xiàn)腹脹、下腹部墜脹、腹痛等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者會影響生殖系統(tǒng)正常發(fā)育，所以必須盡快采取治療措施[2]。

考慮到疝氣患兒年齡偏小，臨床多采用藥物保守治療方法進(jìn)行治療，但效果不理想者需進(jìn)行手術(shù)治療。鑒于小兒患者生理結(jié)構(gòu)尚處于生長發(fā)育階段，對手術(shù)耐受力有限，傳統(tǒng)手術(shù)治療后難免會出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，這會嚴(yán)重影響臨床治療效果，影響機(jī)體功能恢復(fù)[3]。該術(shù)式不需要逐層修復(fù)，可有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量。同時，腹橫紋小切口切口瘢痕較隱蔽，不會影響外觀，操作難度小，基本上不會影響其他神經(jīng)和組織，治療費(fèi)用少，可幫患兒家庭減輕經(jīng)濟(jì)壓力，整體治療效果另人非常滿意。

張兆琪等人通過比較傳統(tǒng)術(shù)式和腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的效果，發(fā)現(xiàn)腹橫紋小切口手術(shù)的治療效果更為突出。本組研究得到的結(jié)果顯示，在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較上，試驗(yàn)組與對照組間存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣效果確切，安全可行，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[1] 黃仲昭.腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床對照研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):4902-4902.

[2] 雍 政,姜萬玲.小兒疝氣中腹橫紋小切口手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,08(1):116-118.

[3] 沈建國.腹橫紋小切口手術(shù)治療30例小兒疝氣臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(2):56.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10162.02

本文編輯：趙小龍