李 毅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011100）

淺談功能性消化不良的運動障礙及臨床治療體會

李 毅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011100）

目的探討功能性消化不良的運動障礙及臨床治療體會。方法 選取我院2015年07月～2016年08月收治的功能性消化不良患者44例，作為本次研究對象，回顧性分析其臨床資料，探討臨床治療體會。結(jié)果 功能性消化不良患者44例中，經(jīng)過治療后，痊愈40例，有效3例，無效1例，總有效率達到了97.72%。結(jié)論 臨床治療運動障礙型功能性消化不良患者，應當合理用藥予以治療，可獲得滿意的療效。

功能性消化不良；臨床治療；療效

功能性消化不良，即是指患者上腹部有燒灼感、疼痛感、早飽感，以及用餐后上腹部出現(xiàn)飽脹感，并同時伴有惡心、食欲不振、嘔吐等上消化道表現(xiàn)，此病在臨床胃腸疾病中，十分常見，普通人群患病率20～40%[1]。此次實驗以我院44例功能性消化不良患者，作為實驗對象，探討其臨床治療體會?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年07月～2016年08月收治的功能性消化不良患者44例，作為本次研究對象，經(jīng)臨床檢查，診斷為功能性消化不良。其中男23例，女21例，年齡31～52歲，平均（41.23±3.66）歲，患病時間4個月～10年?；颊呔趪乐?、飲食不規(guī)律。患者主訴餐后上腹部有疼痛感、飽脹感，有少部分患者伴有嘔吐、惡心等癥狀表現(xiàn)?；颊呔鶎Υ舜螌嶒炛椋⒃谥闋顩r下，簽署知情同意書。

1.2 方法

治療功能性消化不良，需遵循對癥支持治療、個體化治療以及綜合治療原則。（1）基礎(chǔ)治療。讓患者對此病的病情有一個詳細的了解，幫助患者培養(yǎng)良好的飲食習慣和生活習慣，囑咐患者禁止食用刺激性、煙酒等食物，盡量避免食用脂肪等容易影響胃腸排泄的食物，囑咐患者不要使用非甾體類抗炎藥物，保證良好的心理狀態(tài)，保證日常充足的睡眠。（2）藥物治療。①抗酸劑：包括鋁碳酸鎂、氫氧化鋁，此種藥物具有較短的作用時間，需長期服用、頻繁服用，不良反應較大，所以，不建議長時間頻繁服用此藥。②抑酸劑：此類藥物可適用于上腹部灼熱感、疼痛感的患者，主要包括質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑，其中H2受體拮抗劑主要有雷尼替?。?50 mg）、西咪替?。?00 mg）、尼扎替丁（150 mg）、法莫替?。?0 mg），餐前30 min口服，2次/d。一般而言，一療程為期7～8周?；颊吲R床表現(xiàn)得以緩解之后，可逐漸減低用藥量。質(zhì)子泵抑制劑主要有泮托拉唑（40 mg）、雷貝拉唑（10 mg）、奧美拉唑（20 mg），均口服治療，1次/d，一療程為期5～6周。③促動力劑：主要有甲氧氯普胺，3次/d，5～10 mg/次，可有效止吐，使胃部動力增強，但不可大量、長期使用；多潘立酮，3次/d，10～20 mg/次，餐前30 min服用，有少部分患者服用此藥之后容易升高逆行的血催乳素水平，患者會因此而發(fā)生泌乳、乳房脹痛；依托比例，3次/d，50 mg/次，可有效改善患者腹脹、腹痛。（3）幫助消化的藥物：主要包括益生菌制劑、復方消化酶，都可以幫助患者改善食欲不振、腹脹，是幫助消化不良的最佳輔助藥物。（4）抑郁藥：針對消化不良而引起的焦慮、抑郁患者，初始可服用小劑量抗抑郁藥，包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥。

1.3 觀察指標

療效評定：患者腹脹、燒熱、反酸、惡心嘔吐等癥狀完全消失視為痊愈；患者上述癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)或減輕視為有效；否則視為無效?？傆行?（治愈+有效）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效（見表1）

表1 臨床療效（n，%）

3 討 論

消化不良患者由于近端胃部適應性舒張功能遭受傷害，降低了順應性，就餐后，使患者食物分布反常，所以在用餐后患者就容易出現(xiàn)飽脹感。內(nèi)臟敏感性較高，消化不良患者胃部不適應擴張刺激，或許與傳入神經(jīng)、外周感受器、中樞整合水平密切相關(guān)。胃酸分泌發(fā)生變化，雖然功能性消化不良患者，其胃酸分泌趨于正常范疇，只要不對胃酸分泌進行刺激，就可保持在正常范圍之內(nèi)，當患者空腹的時候，上腹部就會出現(xiàn)疼痛感、不適感，但是在就餐后，此感受就會得到緩解[2]。功能性消化不良患者與普通人群都有同等的幽門螺桿菌感染率，感染幽門螺桿菌，不會對功能性消化不良患者的臨床癥狀產(chǎn)生影響，消除幽門螺桿菌感染，也只能緩解大約10%左右的患者癥狀。在功能性消化不良患者發(fā)病中，幽門螺桿菌感染的作用不是最主要的，心理因素、精神因素，大約有50%及以上的功能性消化不良患者都會存在，且功能性消化不良患者發(fā)病的嚴重程度，與焦慮、抑郁、恐懼等心理因素有著極大的關(guān)系。由于個體化差異，不同患者的處事、思維方式都有所不同，所以，對機體的反應程度也不一樣。

[1] 薛常慶.淺談中醫(yī)辯證治療功能性消化不良55例臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2013,24:633-634.

[2] 吳 軍.多潘立酮聯(lián)合疏肝和胃湯治療功能性消化不良的臨床運用體會[J].黑龍江醫(yī)學,2013,11:1103-1104.

[3] 馬洪梅.淺談功能性消化不良的臨床治療體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,08:89-90.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10150.02

本文編輯：趙小龍