楊薛萍

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的療效觀察

楊薛萍

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

目的對(duì)有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的療效進(jìn)行觀察。方法 隨機(jī)抽取2015年9月～2016年9月之間120例我院高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)觀察組患者予以有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫，對(duì)對(duì)照組患者予以無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫，觀察并對(duì)比兩種治療方法在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的治療效果。結(jié)果 進(jìn)行治療后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，并且組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者予以有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫治療，能夠提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫治療；高齡；慢性阻塞性肺疾??；左心衰竭；療效；觀察

慢性阻塞性肺疾病是臨床上能夠?qū)夏耆诵姆喂δ墚a(chǎn)生嚴(yán)重危害的疾病之一，病情嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病患者非?？赡懿l(fā)左心衰竭，為患者、特別是高齡患者的身體健康的生命安全都產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，并且增加了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，逐漸出現(xiàn)了更好的治療慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的手段，有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫就是其中之一[2]。根據(jù)研究顯示，有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫?zāi)軌蛄己玫膹浹a(bǔ)傳統(tǒng)治療方法的不足之處，是一種安全、有效的治療方法[3]。本次研究將我院120例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中60例患者予以有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫，對(duì)比無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的治療效果，現(xiàn)在進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我院以120例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者作為研究對(duì)象，全部符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，收治時(shí)間均為2015年9月～2016年9月之間。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例患者。觀察組患者男性39例，女性21例，年齡在72～88歲之間，平均年齡（76.5±5.2）歲；對(duì)照組患者男性41例，女性19例，年齡在73～91歲之間，平均年齡為（79.6±4.3）歲，其中兩組患者的各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，符合進(jìn)行對(duì)比的要求。此研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，已將此研究的目的、方法、預(yù)期結(jié)果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

在本組研究中，對(duì)對(duì)照組患者予以無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫，對(duì)觀察組患者予以有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫，其具體治療方法如下：對(duì)兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者具體情況為患者進(jìn)行化痰、抗感染、擴(kuò)張支氣管等治療，對(duì)對(duì)照組患者采用面罩或是鼻導(dǎo)管吸氧的方式給予無(wú)創(chuàng)加吸氧，注意給氧應(yīng)低流量持續(xù)進(jìn)行；對(duì)觀察組患者予以進(jìn)口拉斐爾呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，待患者臨床癥狀緩解以后間斷給氧，連續(xù)7日進(jìn)行治療，每日給氧3次，每次約2小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的生活治療進(jìn)行觀察。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用EORTC-30量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有四個(gè)層面，分別為物質(zhì)功能、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能，分值與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于統(tǒng)計(jì)軟件（版本：SPSS 19.0），建立實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%），通過卡方（x2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表達(dá)，組間比較基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行治療后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，并且組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 物質(zhì)功能 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 60 60.4±6.4 73.6±6.1 66.5±6.5 79.8±8.2 58.4±5.8 77.2±7.5 63.2±6.1 76.6±5.5對(duì)照組 60 62.4±6.2 72.2±7.2 65.37±5.5 77.1±7.7 61.6±6.1 71.3±6.4 60.7±7.3 62.5±6.8 t 0.051 6.327 0.114 6.202 1.164 6.715 0.316 9.683 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

就目前為止，已經(jīng)有研究能夠證明有創(chuàng)序貫治療能夠有效促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的病情緩解[4]，但是，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行序貫治療會(huì)給患者帶來(lái)一定程度上的生理痛苦，并且增加其他并發(fā)癥的發(fā)生率[5]?；诖?，有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫得到了人們的重視。

在本次研究中，將我院120例高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中60例患者予以有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫，對(duì)比無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的治療效果，由上表我們能夠了解到，進(jìn)行治療后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，并且組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，我院認(rèn)為，對(duì)高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者予以有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)-吸氧序貫，能夠提高患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，即提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 劉英宇,王紅陽(yáng),張 蕾,等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年人檢慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(1):55-57.

[2] 倪小青,張家偉,宋福春,等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(9):2374-2376.

[3] 鄭新琳,李 艷.探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(34):307-307.

[4] 陳 亨.常規(guī)藥物聯(lián)合無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性左心衰竭合并慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1515-1517.

[5] 何 元.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭60例療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(1):1865-1866.

R563.8

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10135.02

本文編輯：吳 衛(wèi)