劉厚昌，楊必清*

（德宏州人民醫(yī)院檢驗科，云南 芒市 678400）

兒童EB病毒（EBV）感染的臨床資料探究

劉厚昌，楊必清*

（德宏州人民醫(yī)院檢驗科，云南 芒市 678400）

目的探討兒童EB病毒（EBV）感染的臨床資料探究。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的的EBV感染患兒130例的臨床資料，分析其臨床表現(xiàn)、診斷疾病類型、治療及轉歸。結果 EBV感染患兒的癥狀表現(xiàn)不一，主要為發(fā)熱98例（75.38%）、咳嗽47例（36.15%）、咽痛41例（31.54%）、眼瞼浮腫19例（14.62%）、皮疹26例（20%）、淋巴結腫大13例（10%）、腹痛8例（6.15%）、腹瀉5例（3.85%）、肉眼血尿6例（4.62%）；病毒可累及全身各個系統(tǒng)，以呼吸道感染最為常見87例（66.92%）、其次為傳染性單核細胞增多癥18例（13.85%）、過敏性紫癜6例（4.62%）、單純性血尿5例（3.85%）、腸系膜或頸淋巴結炎4例（3.08%）、腹瀉病5例（3.85%）、川崎病3例（2.31%）、腎炎2例（1.54%）等。結論 兒童EBV感染臨床癥狀表現(xiàn)繁多，可累及全身多個系統(tǒng)，醫(yī)師應盡早做EBV-DNA檢查，對患兒病情進行綜合分析判斷，以便獲得較好的治療效果。

兒童EB病毒（EBV）；病毒感染；臨床研究

EB病毒一般經(jīng)血液和唾液傳播，感染后EB病毒可在B細胞中潛伏，出現(xiàn)潛伏抗原，使感染者成為病毒終身攜帶者[1]。本研究回顧性分析我院治療的130例EBV感染患兒的臨床資料，分析其臨床表現(xiàn)及感染疾病類型，旨在為臨床的診治提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的的EBV感染患兒130例的臨床資料，男81例，女49例，年齡6個月～14歲，＜1歲9例，1～3歲69例，4～6歲41例，7～14歲11例；所有患兒均符合EBV感染診斷標準，經(jīng)EB病毒抗體檢測確診。

1.2 方法

EB病毒抗體采用ELISA法檢測，試劑采用歐蒙實驗診斷公司生產(chǎn)的抗EB病毒抗體血清學檢測生物薄片試劑；EB病毒DNA檢測采用中山大學達安基因股份有限公司生產(chǎn)的試劑（熒光定量PCR試劑），EB病毒DNA＞500拷貝數(shù)/mL為陽性[2]。

2 結 果

2.1 EB病毒臨床感染特點分析（見表1）

EBV感染患兒的癥狀表現(xiàn)不一，首發(fā)癥狀為發(fā)熱98例（75.38%）、咳嗽47例（36.15%）、咽痛41例（31.54%）、眼瞼浮腫19例（14.62%）、皮疹26例（20%）、淋巴結腫大13例（10%）、腹痛8例（6.15%）、腹瀉5例（3.85%）、肉眼血尿6例（4.62%）。

表1 EB病毒臨床感染特點分析（n，%）

2.2 EB病毒感染疾病類型分析（見表2）

病毒可累及全身各個系統(tǒng)，以呼吸道感染最為常見87例（66.92%）、其次為傳染性單核細胞增多癥18例（13.85%）、過敏性紫癜6例（4.62%）、單純性血尿5例（3.85%）、腸系膜或頸淋巴結炎4例（3.08%）、腹瀉病5例（3.85%）、川崎病3例（2.31%）、腎炎2例（1.54%）等。

表2 EB病毒感染疾病譜（n，%）

2.3 EB病毒感染的實驗室檢查分析（見表3）

表3 EB病毒感染的實驗室檢查分析（n，%）

3 治療及轉歸

所有患兒確診后給予更昔洛韋5 mg/（kg·次），2次/d，連續(xù)治療7 d，后改為5 mg/（kg·次），1次/d，再治療7 d，共治療14 d。對于合并細菌感染者給予抗生素治療。待療程結束后復查EBV-DNA，轉陰率達124例（95.38%），3例因自身原因未來復查，1例自行出院，2例未轉陰，再次治療一周后陰轉。臨床治愈率為97.69%，無死亡病例。

4 討 論

EB病毒是臨床常見的人類皰疹病毒之一，僅在B淋巴細胞中生長增殖，可長期傳代。EB病毒在兒童中流行廣泛，根據(jù)血清學調(diào)查，中國3～5歲兒童EB病毒VCA-lgG抗體陽性率達90%以上[3]，其可累及全身多個系統(tǒng)，臨床癥狀多變，病情輕重不一，有許多患兒表現(xiàn)為非典型癥狀，出現(xiàn)復雜的臨床表現(xiàn)或隱性感染[4]。由EBV感染有關的疾病包括傳染性單核細胞增多癥、移植后淋巴瘤、AIDS相關淋巴瘤、霍其金淋巴瘤、非洲兒童淋巴瘤、特異性地損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)、以及T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤等[5]。

本研究結果顯示，EB病毒僅有13.85%發(fā)展為傳染性單核細胞增多癥，而國外資料顯示有50%患兒診斷為傳染性單核細胞增多癥，在我國更多見的是不典型病例、重癥疑難病例，其中以呼吸道感染最多，為66.92%，還可累及消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等，嚴重慢性活動性EB病毒感染會出現(xiàn)多器官功能障礙及DIC，可合并結核性腦膜炎而出現(xiàn)誤診。

本研究中，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、咽痛等呼吸系統(tǒng)癥狀最為多見，尿系統(tǒng)多表現(xiàn)為單純性血尿或出現(xiàn)蛋白尿，引起腎炎，并可出現(xiàn)消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)受累。實驗室檢查中，以白細胞改變?yōu)槎啵鄶?shù)呈現(xiàn)白細胞升高；早期行EB-DNA檢測大多呈陽性，而異型淋巴細胞多在癥狀出現(xiàn)7-10d時出現(xiàn)，一般早期異淋增加不明顯，故本研究中多數(shù)并無異淋升高。本研究中絕大多數(shù)白細胞總數(shù)及CRP均升高，這與病毒感染不符，這可能與小兒呼吸道感染有關，也有研究認為EB病毒引起的炎癥介質(zhì)反應是白細胞和CRP升高的原因之一[6]。

綜上所述，早期進行EBV-DNA檢測可有效確診EBV，減少漏診誤診，早期給予抗病毒治療是關鍵，若無嚴重并發(fā)癥，一般患兒預后較好。

[1] 星學花.兒童EB病毒（EBV）感染50例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2006,36(4):21-22.

[2] 王彩麗.兒童EB病毒感染相關疾病臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2014(1):89.

[3] 張銀美,周 艷.131例兒童EB病毒感染相關疾病的臨床特征[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(4):458-459.

[4] 羅 燕,王春如,毛 瑋.兒童EB病毒感染相關疾病臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):25-26.

[5] 吳葆菁,李文益,張玉蘭,等.小兒EB病毒感染相關疾病臨床研究[J].臨床兒科雜志,2003,21(8):455-457.

[6] 歷建芝,高德強,伊長英.小兒EB病毒感染相關疾病臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(7):95-97.

R725.1

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ISSN.2095-8242.2017.052.10132.02

楊必清

本文編輯：趙小龍