吳東芹

（禹城市中醫(yī)院兒科，山東 德州 251200）

不同孕期服用葉酸與嬰幼兒喘息相關(guān)性的病例對照研究

吳東芹

（禹城市中醫(yī)院兒科，山東 德州 251200）

目的觀察早、中、晚三個不同孕期服用葉酸與嬰幼兒喘息性疾病的相關(guān)性。方法 選取單胎妊娠且規(guī)律服用葉酸孕婦634例，根據(jù)孕婦有無特應(yīng)性疾病史將其分為特應(yīng)組和健康組，整理所有產(chǎn)婦臨床資料，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行2年隨訪，統(tǒng)計兩組孕婦分娩后嬰幼兒2年內(nèi)出現(xiàn)喘息相關(guān)疾病發(fā)生情況并分析。結(jié)果 特應(yīng)組發(fā)生率明顯高于健康組，組間差異比較（P＜0.05）；特應(yīng)組中孕早期、孕中期、孕晚期三個階段中嬰幼兒喘息性疾病分布比例分別為5.62%、42.32%和17.60%，三個階段差異比較（P＜0.01）。健康組中孕早期、孕中期、孕晚期三個階段中嬰幼兒喘息性疾病分布比例分別為9.81%、15.53%和13.08%，三個階段差異比較（P＞0.05）。結(jié)論 特應(yīng)性體質(zhì)孕婦孕中期高葉酸水平可增加嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)生風(fēng)險。

妊娠；葉酸；不同孕期；嬰幼兒；喘息疾病

葉酸是維生素B復(fù)合體之一，是孕期應(yīng)用較為廣泛的一種水溶性維生素，葉酸在妊娠期間服用具有預(yù)防胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷、早產(chǎn)以及腭裂等作用[1]。但最新數(shù)據(jù)顯示，葉酸可能對產(chǎn)兒的遺傳機(jī)制造成影響，增加喘息類疾病的發(fā)生[2]。本文旨在探討孕婦葉酸服用的時機(jī)與嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生的關(guān)系，以為后期孕婦葉酸的服用時間提供參考?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取單胎妊娠且規(guī)律服用葉酸孕婦634例，根據(jù)孕婦有無特應(yīng)性疾病史將其分為特應(yīng)組和健康組，所有孕婦滿足單胎初次妊娠、精神及認(rèn)知能力正常、孕期規(guī)律體檢、無家族遺傳史、知曉并自愿同意參與本研究者，排除妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥、藥物過敏、喘息性疾病史者。634例孕婦產(chǎn)后嬰兒均健康。其中特應(yīng)組267例，年齡23～35（27.46±3.26）歲；服用時間：孕早期49例，孕中期127例，孕晚期91例；嬰兒男女比例（159:108），出生時體重2.6～3.8（3.24±0.62）kg。健康組367例，年齡22～36（28.24±4.02）歲；服用時間：孕早期70例，孕中期180例，孕晚期117例；嬰兒男女比例（221:146），出生時體重2.5～3.9（3.30±0.52）kg。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

2組孕婦中于妊娠3月內(nèi)服用葉酸者為孕早期階段，妊娠4～7月服用葉酸者為孕中期階段，妊娠8～10月服用葉酸者為孕晚期階段，服用劑量均為0.4 mg/次，1次/天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，用x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩年內(nèi)2組嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生率

結(jié)果顯示，特應(yīng)組與健康組嬰幼兒發(fā)生喘息性疾病的總發(fā)生率分別為65.54%和38.42%（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 2組嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生率比較

2.2 2組孕婦不同葉酸服用時機(jī)發(fā)生嬰幼兒喘息性疾病分布

結(jié)果顯示，特應(yīng)組中孕早期、孕中期、孕晚期三個階段中嬰幼兒喘息性疾病分布比例分別為5.62%、42.32%和17.60%，三個階段差異比較P＜0.01，結(jié)果見表2，表3。

表2 特應(yīng)組孕婦不同葉酸服用時機(jī)發(fā)生嬰幼兒喘息性疾病分布比較

表3 健康組孕婦不同葉酸服用時機(jī)發(fā)生嬰幼兒喘息性疾病分布比較

3 討 論

維生素在孕期的應(yīng)用已被廣泛的認(rèn)識和重視，其對妊娠期間母體與胎兒的物質(zhì)代謝、胎兒的生長發(fā)育以及器官功能具有重要的意義[3]。葉酸既是其中較為重要的一種，其本身無生物活性，主要在二氫葉酸還原酶和亞甲基四氫葉酸還原酶的作用下轉(zhuǎn)換為具有生物活性的L-四氫葉酸，L-四氫葉酸在嘌呤或嘧啶合成、DNA甲基化和同型半胱氨酸代謝中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用，對預(yù)防神經(jīng)管缺陷、貧血、早產(chǎn)、先心病、唇腭裂均具有較高的臨床價值。此外，有研究[4]表示，不同孕期葉酸高水平可能對后代表觀遺傳學(xué)造成影響，使其產(chǎn)兒3歲內(nèi)出現(xiàn)喘息、下呼吸道感染等疾病的風(fēng)險增加。

本文研究發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)組嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)生率明顯高于健康組，提示孕婦特應(yīng)性特質(zhì)可增加嬰幼兒喘息相關(guān)疾病的發(fā)生；特應(yīng)組和健康組均以孕中期服用葉酸嬰幼兒出現(xiàn)喘息性疾病的發(fā)病率最高，但特應(yīng)組更甚，結(jié)果提示，特應(yīng)性體質(zhì)孕婦孕中期高葉酸水平可增加嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)生風(fēng)險。

[1] 楊靈紅,白潔,王德堂,等.西安地區(qū)妊娠婦女不同孕期血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12的水平及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(6):1088-1090.

[2] 楊六計,余海麗.琥珀酸亞鐵葉酸片對孕晚期貧血孕婦妊娠不良結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,14(35):2756-2757.

[3] 楊冬梅,李敏清,龐麗紅,等.孕前及孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸對孕婦及胎兒的意義[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(1):96-97.

[4] 趙英.圍孕期葉酸應(yīng)用[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2012,21(8):658-661.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10123.02

本文編輯：李新剛