丁 喬
(貴州省遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科,貴州 遵義 563002)
腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析
丁 喬
(貴州省遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科,貴州 遵義 563002)
目的了解患者在發(fā)生腦卒中后繼發(fā)癲癇的主要臨床特征。方法 選取我院2014年10月~2016年10月收治的在我院住院治療的腦卒中后繼發(fā)癲癇患者50例為研究對象,包括心電圖檢查、癲癇發(fā)作時(shí)間、病灶部位以及卒中部位與卒中后繼發(fā)癲癇關(guān)系等。結(jié)果 本次研究50例患者,出現(xiàn)的腦卒中后繼發(fā)癲癇病例以遲發(fā)性癲癇為主,占到72%,發(fā)作類型則以局限運(yùn)動性發(fā)作多見,占到58%;從患者的具體卒中部位、以及卒中后繼發(fā)癲癇這兩者之間的關(guān)系來看,腦葉繼發(fā)癲癇者無疑是比例最高的,其發(fā)生率與其他部位相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。目的 通過對患者進(jìn)行藥物治療后并進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn),患者癲癇也均未復(fù)發(fā)。結(jié)論腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)和規(guī)律較為明顯,加強(qiáng)相關(guān)研究有助于疾病的預(yù)防和治療。
腦卒中;癲癇;分析
隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷飛速發(fā)展,腦血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升態(tài)勢,其中腦卒中以及腦卒中后繼發(fā)癲癇的發(fā)病率更是居高不下。根據(jù)研究結(jié)果顯示,腦卒中后繼發(fā)癲癇這一并發(fā)癥大約占到腦卒中患者的5%~15%,且老年患者的病死率較高[1]。本研究采用回顧性分析法,對我院收治的50例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者的一系列資料加以梳理分析,以求探討該疾病的規(guī)律、主要臨床特點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2014年10月~2016年10月收治的在我院住院治療的腦卒中后繼發(fā)癲癇患者50例為研究對象。患者50例中包括男28例,女22例,年齡45~75歲,平均(57.4±5.8)歲。納入對象均無癲癇病史,全部患者也均接受經(jīng)過腦CT檢測并加以確診。
回顧性收集患者的臨床資料,包括對發(fā)作類型、發(fā)病時(shí)間的分析,以及對卒中部位與卒中后繼發(fā)癲癇關(guān)系進(jìn)行分析,同時(shí)對治療方法及預(yù)后進(jìn)行分析總結(jié)。
采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用“±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本組選取的50例研究對象,按照發(fā)作時(shí)間來進(jìn)行分類包括有早期發(fā)作14例,遲發(fā)性癲癇36例;按照發(fā)作類型分類包括有局限運(yùn)動性發(fā)作29例,由部分逐漸的發(fā)展至全身強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作者有7例,全身強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作12例,以及癲癇持續(xù)狀態(tài)患者2例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:腦卒中后繼發(fā)癲癇病例以遲發(fā)性癲癇為主,占到72%,發(fā)作類型則以局限運(yùn)動性發(fā)作多見,占到58%。
從表1可以看出。腦葉繼發(fā)癲癇者無疑是比例最高的,其發(fā)生率與其他部位相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 卒中部位與卒中后繼發(fā)癲癇的關(guān)系(n,%)
本組50例患者中,在發(fā)病后的2個(gè)星期內(nèi)有14例患者出現(xiàn)過1次至4次不等的發(fā)病情況,結(jié)合文獻(xiàn)及既往臨床經(jīng)驗(yàn),決定給予安定注射,隨訪半年至2年,未發(fā)現(xiàn)有進(jìn)一步發(fā)作的情況;另外有31例患者,臨床采用抗癲癇藥物對其進(jìn)行為期3個(gè)月的不間斷,后患者各項(xiàng)癥狀均消失,隨訪半年至2年未發(fā)作;另有5例持續(xù)狀態(tài)癲癇者,臨床通過采取吸氧、控制感染等一系列措施,并采取措施防止患者脫水、積極進(jìn)行抗癲癇治療,未進(jìn)一步發(fā)作。
腦卒中后繼發(fā)癲癇是人發(fā)生卒中后的常見并發(fā)癥,患者多以老年人為主且發(fā)病率較高。研究顯示,癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患,主要就是導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)突然、短暫且反復(fù)的功能失常[2]。腦卒中后繼發(fā)的癲癇根據(jù)發(fā)作時(shí)間不同特點(diǎn)也有所不同,例如對早期發(fā)生的癲癇的一項(xiàng)研究認(rèn)為其發(fā)作機(jī)制與腦出血的關(guān)系十分密切,但也不排除與蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān),他們將會對人體的大腦皮層進(jìn)行刺激,繼而導(dǎo)致患者的神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性出現(xiàn)異常,最終導(dǎo)致癲癇發(fā)作;而對學(xué)者對于遲發(fā)性癲癇的相關(guān)研究則認(rèn)為,病灶的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)了變性是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的直接原因,或者是由于膠質(zhì)發(fā)生一定增生等因素致而導(dǎo)致的異常放電[3]。
從本次研究結(jié)果來看,50例患者中,出現(xiàn)的腦卒中后繼發(fā)癲癇病例以遲發(fā)性癲癇為主,占到72%,發(fā)作類型則以局限運(yùn)動性發(fā)作多見,占到58%;從患者的具體卒中部位、以及卒中后繼發(fā)癲癇這兩者之間的關(guān)系來看,腦葉繼發(fā)癲癇者無疑是比例最高的,其發(fā)生率與其他部位相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);此外,通過對患者進(jìn)行藥物治療后并進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn),患者癲癇也均未復(fù)發(fā)。研究結(jié)果也與國內(nèi)大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相似。值得注意的是,對于卒中后繼發(fā)癲癇的治療,早期發(fā)作一般情況下僅針對原發(fā)病癥進(jìn)行治療,此舉旨在盡量減少人的腦損害[4]。但是,長期的經(jīng)驗(yàn)告訴我們遲發(fā)型癲癇發(fā)作的治療則有所不同,應(yīng)當(dāng)給予患者抗癲癇藥物進(jìn)行積極治療,這樣預(yù)后也會比較樂觀。
總而言之,腦卒中后繼發(fā)癲癇對于老年患者而言的病死率較高,對其規(guī)律進(jìn)行探究對于挽救患者生命具有積極意義,必要時(shí)應(yīng)對患者仔細(xì)開展各項(xiàng)檢查及使用藥物治療,將有助于提高療效及患者預(yù)后。
[1] 王慶祝,李 宇,司友偉,等.83 例腦卒中后癲癰臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(1):83-84.
[2] 張美林,黃 斌,陳陽美.缺血性卒中后癲癇發(fā)作危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,35(4):608-612.
[3] 吳月鵬,張顏波,李 美.卒中后癲癇研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(11):1187-1188.
[4] 劉曉蜻.腦卒中后繼發(fā)癲病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(12):110-111.
R742.1
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ISSN.2095-8242.2017.052.10117.02
本文編輯:趙小龍