祝 俊

（江蘇省鎮(zhèn)江揚中市人民醫(yī)院兒科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

?臨床交流?

小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關性研究

祝 俊

（江蘇省鎮(zhèn)江揚中市人民醫(yī)院兒科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的研究小兒支氣管哮喘急性發(fā)作和肺炎支原體感染的相關性。方法 選取我院2015年3月～2016年4月收治的呼吸道感染患兒58例作為對照組，同時選擇同期我院出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作合并呼吸道感染的患兒作為觀察組，兩組患兒均檢查血清，同時測定MP-lgM，對肺炎支原體感染情況進行判斷。結果 對MP-lgM檢測以后，觀察組陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對兩組患者分別采取相關治療措施，沒有合并支原體感染，48小時內(nèi)病情得到改善，合并有肺炎支原體感染的患兒加用阿奇霉素治療一周，病情得到改善，兩組之間存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 肺炎支原體感染和小兒支氣管哮喘之間具有密切關聯(lián)，肺炎支原體感染能夠誘發(fā)支氣管哮喘，這也是導致患兒癥狀無法緩解的一個重要因素，所以應該強化對于小兒支氣管哮喘的檢查工作，特別是合并有肺炎支原體感染，加用阿奇霉素續(xù)貫治療，可有效改善癥狀。

小兒支氣管哮喘；肺炎支原體感染；相關性

小兒支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，且呈上升的趨勢，通過研究表明小兒支氣管哮喘和感染表現(xiàn)相關性[1]。肺炎支原體感染為小兒呼吸道感染的主要病原體，肺炎支原體感染的時候會導致患兒出現(xiàn)支氣管哮喘，加重病情[2]。本研究分析支氣管哮喘和肺炎支原體感染的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月收治的在我院住院治療的腦卒中后繼發(fā)癲癇患者50例為研究對象作為對照組，選擇我院同期收治的支氣管哮喘急性發(fā)作合并呼吸道感染患兒作為觀察組，各58例。對照組中男27例，女31例，年齡1～10歲，平均（5.6±2.4）歲；觀察組年齡0.7～11歲，平均（5.4±2.2）歲。對所有患兒的一般資料進行統(tǒng)計學分析比較，除病情以外無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患兒排除有嚴重的免疫性疾病、合并重要臟器功能不全和惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

所有患兒在入院后一周采取空腹靜脈血4ml，通過離心處理，10 min后取上層血清，用ELISA法測定MP-IgM，MP-IgM滴度≥1：80為陽性，確診為肺炎支原體感染。呼吸道感染合并支氣管哮喘患兒同時采用激素抗生素和支氣管擴張劑進行治療，合并有肺炎支原體感染的患兒在治療的基礎上，加用阿奇霉素進行序貫治療，阿奇霉素劑量為10 mg/（d·kg），連續(xù)治療5日，等體溫下降到正常的范圍之內(nèi)，癥狀消失以后，可口服阿奇霉素，劑量不變。治療3日后，停止4日，9三周為一個療程。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

檢測MP-lgM，觀察組的陽性率明顯高于對照組，兩組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對兩組患者分別采取相關治療措施，沒有合并支原體感染的患兒，48小時內(nèi)病情得到改善，合并有肺炎支原體感染的患兒加用阿奇霉素進行治療，治療一周，病情得到改善，兩組之間存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺炎支原體檢測情況比較 [n（%）]

3 討 論

肺炎支原體感染為小兒呼吸道系統(tǒng)主要的病原菌，且逐年上升[3]。支氣管哮喘是臨床上十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病情病因比較復雜，容易受到環(huán)境和遺傳因素的影響，所以病情反復，和呼吸道感染表現(xiàn)出密切的關聯(lián)。肺炎支原體是一種引發(fā)哮喘反復發(fā)作主要的病原體，它可以導致支氣管哮喘首次發(fā)作，是支氣管哮喘形成的一個誘發(fā)因素。但是對于相關機制還不十分明確。

肺炎支原體感染以后會對呼吸道粘膜和上皮細胞產(chǎn)生直接的傷害，而外源性的抗原和刺激性受體配合，使機體出現(xiàn)t淋巴細胞亞群失衡，導致lgE升高和呼吸道炎性反應發(fā)生[4]。而性肺炎支原體會導致氧自由基和相關的炎性介質(zhì)大量的釋放，同時釋放大量神經(jīng)多肽，導致平滑肌收縮，產(chǎn)生支氣管哮喘。研究表明肺炎支原體感染不僅能直接引發(fā)肺部炎性創(chuàng)傷，還會導致細胞出現(xiàn)免疫傷害，引發(fā)肺部損傷。肺部支原體不僅是感染源也是變應原，所以和小兒支原體哮喘發(fā)作呈相關性。

綜上所述，肺炎支原體感染和小兒支氣管哮喘之間具有密切的關聯(lián)，肺炎支原體感染能夠誘發(fā)支氣管哮喘，這也是導致患兒癥狀無法緩解的一個重要因素，所以應該強化對于小兒支氣管哮喘的檢查工作，特別是合并有肺炎支原體感染，加用阿奇霉素續(xù)貫治療，可有效改善癥狀。

[1] 鄧文喻,馬丹娟,鄭冼華,王穗瓊,等.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘關系探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,06(10):75-476.

[2] 李 晶,戴薔蕾.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,16(12):23-24.

[3] 李增清,陳永新,鐘紀茵,等.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作關系探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,10(08):3064-3065.

[4] 董傳莉,謝懷珍,張 蘭,等.肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘36例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2013,06(04):79-81.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10114.02

本文編輯：趙小龍