童玉梅

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科，江蘇 宿遷 223800）

肝癌圍手術(shù)期護(hù)理方法及體會(huì)

童玉梅

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科，江蘇 宿遷 223800）

目的探討研究肝癌圍手術(shù)期的有效護(hù)理方法。方法 選取我院2014年4月～2017年4月3年間收治的30例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理療法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用一般護(hù)理療法，觀察組患者采用特殊護(hù)理療法。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 采用不同的護(hù)理療法后，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，并且術(shù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間差距顯著，P＜0.05，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 特殊護(hù)理有利于肝癌圍手術(shù)期患者疾病的恢復(fù)。特殊護(hù)理對(duì)于肝癌圍手術(shù)期患者的治療具有高效、安全的治療護(hù)理優(yōu)勢(shì)，其優(yōu)勢(shì)值得臨床廣泛推廣。

肝癌圍手術(shù)期；特殊護(hù)理療法

肝癌是指肝細(xì)胞發(fā)生癌變，導(dǎo)致肝臟表面出現(xiàn)大面積的惡性腫瘤。臨床上將肝癌分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌[1]。引發(fā)肝癌發(fā)生的原因多樣。據(jù)有關(guān)社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝癌在我國(guó)國(guó)民人群中發(fā)病率較高，而目前臨床上對(duì)肝癌的治療主要采用手術(shù)及化療放射治療方法[2]。圍手術(shù)期是指針對(duì)手術(shù)全過程的一個(gè)護(hù)理，手術(shù)期容易出現(xiàn)感染等其他突發(fā)情況，因此，對(duì)于肝癌圍手術(shù)期的護(hù)理方案顯得尤為重要。本研究旨在為臨床肝癌的治療提供一個(gè)有效的護(hù)理治療方案?，F(xiàn)將具體報(bào)道介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2017年4月3年間收治的30例患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象選擇及納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者被確診為患有肝癌，并且臨床醫(yī)師決定對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療方案；（2）患者在簽署知情同意書的前提下，自愿參加本次研究。根據(jù)不同的護(hù)理療法，將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中①對(duì)照組患者15例，采用一般護(hù)理療法，患者男10例，女5例，患者病程半年～1年，患者平均年齡（48.26±5.28）歲；②觀察組患者15例，采用特殊護(hù)理療法，患者男10例，女5例，患者平均年齡（50.26±3.28）歲，患者病程1年左右。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡、病史及病程等一般資料上，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組：采用一般護(hù)理療法。醫(yī)護(hù)人員手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的病情，手術(shù)過程中采用無(wú)菌操作。飲食上注意“少吃多餐”，飲食忌“油膩”，以清淡飲食為主。術(shù)后：①24 h嚴(yán)密觀察患者的病情；②針對(duì)患者的病情，采取相應(yīng)程度的護(hù)理；③在恢復(fù)后期，可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

②觀察組：采用特殊護(hù)理療法。（1）術(shù)前：護(hù)理人員采用會(huì)談、觀察等方法觀察患者的表情及心理狀況，可以適當(dāng)?shù)呐c其進(jìn)行交談，緩解患者術(shù)前緊張的情緒；（2）術(shù)中醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行無(wú)菌操作；此外，操作過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，以防突發(fā)情況的出現(xiàn)；（3）術(shù)后：術(shù)后，將剛完成手術(shù)的患者安放于麻醉床上，可將其安置于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)，對(duì)患者采用特級(jí)護(hù)理方案：24 h嚴(yán)密觀察患者的病情；預(yù)防壓瘡；合理使用呼吸機(jī)等；認(rèn)真做好交接班；待患者病情有所好轉(zhuǎn)，再將其換于普通病房，實(shí)行對(duì)應(yīng)的1級(jí)護(hù)理、2級(jí)護(hù)理及3級(jí)護(hù)理方案。同時(shí)，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征及心理狀況，積極做好病人角色的轉(zhuǎn)換。此外，待患者病情有所好轉(zhuǎn)，對(duì)患者采用半坐臥位，減輕患者腹部的疼痛，使感染局限，方便引流，防止感染逆行，而引發(fā)膈下膿腫。對(duì)于術(shù)后飲食困難的患者可以采用鼻飼飲食法，減輕患者的痛苦。飲食在術(shù)后結(jié)束1-2天內(nèi)多以流質(zhì)及半流質(zhì)飲食為主。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，盡量減輕患者的精神壓力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量情況。據(jù)臨床觀察結(jié)果顯示，將患者的臨床治療療效分為有效、顯效及無(wú)效3種（顯效：患者病情明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者因疾病所帶來(lái)的疼痛感及疲勞感沒有任何的減輕，反而病癥加重）。此外，對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，生活質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a取0.05，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療療效對(duì)比分析

據(jù)臨床觀察結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對(duì)比分析 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

據(jù)臨床觀察結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

組別 n 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 15 135.48±33.26a對(duì)照組 15 112.78±25.38

3 討 論

據(jù)有關(guān)社會(huì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，肝癌在我國(guó)國(guó)民人群中發(fā)病率較高。肝癌的發(fā)生可能受家族遺傳、環(huán)境及飲食的影響[3]。肝癌的臨床表現(xiàn)主要集中為腹痛、腹水及黃疸等。目前我國(guó)臨床對(duì)肝癌患者的護(hù)理主要是手術(shù)治療及放射治療方法。圍手術(shù)期是指針對(duì)手術(shù)全過程的一個(gè)護(hù)理，手術(shù)期容易出現(xiàn)感染等其他突發(fā)情況，因此，對(duì)于肝癌圍手術(shù)期的護(hù)理方案顯得尤為重要。

而相對(duì)應(yīng)的圍手術(shù)期的護(hù)理主要分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3方面的護(hù)理方案，護(hù)理時(shí)間主要是術(shù)前5～7天及術(shù)后7～12天左右[4]。相對(duì)比一般的手術(shù)護(hù)理方案，圍手術(shù)期護(hù)理方案則更加著重的是心理的護(hù)理。圍手術(shù)期的護(hù)理主要著重對(duì)患者的心理及生理的護(hù)理，圍手術(shù)期的護(hù)理覆蓋于護(hù)理的全方面，從患者的飲食起居到病情的恢復(fù)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，病人的心理狀況對(duì)其疾病的恢復(fù)有很大程度的影響。心情好有助于疾病的較快恢復(fù)，健康的心理狀況會(huì)引導(dǎo)患者做出正確的行為，更好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作[5-6]。因此，圍手術(shù)期的護(hù)理具有很大的臨床優(yōu)勢(shì)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果也明顯的顯示了兩組患者在臨床治療效果及生活質(zhì)量上的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差距顯著，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果有力的證明了特殊護(hù)理對(duì)于肝癌圍手術(shù)期患者的治療具有高效、安全的治療護(hù)理優(yōu)勢(shì)，其優(yōu)勢(shì)值得臨床廣泛推廣。此外，圍手術(shù)期的護(hù)理完成后，通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者心理及生理的狀況恢復(fù)較為良好。

綜上所述，特殊護(hù)理對(duì)于肝癌圍手術(shù)期患者的治療具有高效、安全的治療護(hù)理優(yōu)勢(shì)，因此，臨床在處理肝癌手術(shù)患者時(shí)，在充分考慮患者各方面的情況下，盡可能的采用針對(duì)圍手術(shù)期患者的特殊護(hù)理方案。

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ISSN.2095-8242.2017.052.10208.02

本文編輯：吳 衛(wèi)