劉竹林 李淑彥

(華北理工大學中醫(yī)學院2015級碩士研究生，河北 唐山 063000)

針灸按摩

撳針聯(lián)合補脾溫腎膏方治療亞臨床甲狀腺功能減退癥療效觀察及對患者甲狀腺功能和血脂的影響

劉竹林 李淑彥1

(華北理工大學中醫(yī)學院2015級碩士研究生，河北 唐山 063000)

目的觀察撳針聯(lián)合補脾溫腎膏方治療亞臨床甲狀腺功能減退癥(以下簡稱亞臨床甲減)的臨床療效及對患者甲狀腺功能和血脂的影響。方法將60例血清促甲狀腺激素(TSH)水平為4.5～10.0 mU/L的亞臨床甲減患者隨機分為2組。對照組30例予補脾溫腎膏方口服治療，治療組30例在對照組治療基礎上加撳針治療。2組均7 d為1個療程，療程間休息2 d，治療5個療程。療程結束后觀察2組臨床療效，及治療前后甲狀腺功能[TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)]和血脂[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]的變化。結果治療組總有效率93.3%，對照組總有效率73.3%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。2組治療后TSH水平均較本組治療前降低(P<0.05)，且治療組低于對照組(P<0.05)。治療后治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及對照組TC水平均較本組治療前明顯改善(P<0.05)；2組組間比較顯示，治療組治療后TG、LDL-C、HDL-C水平較對照組改善更明顯，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論撳針聯(lián)合補脾溫腎膏方治療亞臨床甲減能顯著改善患者甲狀腺功能，調節(jié)血脂，臨床療效確切。

甲狀腺功能減退癥；中醫(yī)療法；針刺療法；膏劑；血脂異常

甲狀腺激素是人體必需的激素，影響著全身物質代謝，如糖類、蛋白質、脂肪等。隨著社會經濟的發(fā)展和臨床檢測技術的提高，亞臨床甲狀腺功能減退癥(以下簡稱亞臨床甲減)發(fā)病率呈逐年升高趨勢，尤其是女性、老年人、伴有其他免疫性疾病及碘缺乏地區(qū)的人群表現(xiàn)更加明顯[1]。近年來國內有關調查顯示，亞臨床甲減患病率增高，女性、老年人、高碘攝入量地區(qū)患病率較高，其中，患病率最高的是60歲以上人群，且女性高于男性[2]。另有調查顯示，年齡與甲狀腺功能成反比，與亞臨床甲減的發(fā)病率成正比[3]。由于亞臨床甲減起病隱匿，多數(shù)患者臨床癥狀輕微或無明顯的臨床表現(xiàn)，血清促甲狀腺激素(TSH)水平升高，血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)正常[4]，通常只在體檢中或就診他病時發(fā)現(xiàn)，因此易于忽視而致病情遷延進展為臨床甲減，并存在潛在的心血管疾病風險，影響妊娠、生育、胎兒發(fā)育和后代安全。本研究采用中醫(yī)外治法撳針聯(lián)合補脾溫腎膏方治療亞臨床甲減30例，并與單純補脾溫腎膏方治療30例對照，觀察治療前后甲狀腺功能和血脂的變化，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準 西醫(yī)診斷參照中華醫(yī)學會內分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組發(fā)布的《甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能減退癥》[5]中亞臨床甲減的診斷標準：①FT3、FT4正常；②TSH>4.5 mU/L。③排除以下疾病引起的TSH升高：甲狀腺激素治療過程中劑量調整，破壞性甲狀腺炎痊愈期，腎上腺功能不全，重組TSH注射中，中樞性甲減，有抗鼠蛋白的嗜異性抗體存在。中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則：第2輯》[6]腎陽虛和脾氣虛證的證候特點，辨證為脾腎陽虛型。證見倦怠乏力，面色白，形寒肢冷，腰膝痠軟，納呆，全身水腫，久瀉久痢，小便頻數(shù)，舌淡胖或邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細無力。

1.1.2 納入標準 ①符合亞臨床甲減的診斷標準，且TSH水平為4.5～10.0 mU/L；②符合中醫(yī)脾腎陽虛型的表現(xiàn)；③年齡>18歲；④患者對本研究知情同意，并簽署知情同意書，能堅持完成試驗。

1.1.3 排除標準 ①合并心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及腫瘤、精神病患者；②妊娠或哺乳期婦女；③過敏體質或對多種藥物過敏者；④資料不全者。

1.1.4 中止、撤出標準 患者中途自動放棄治療，包括不愿再接受撳針治療、不能堅持定期復診者；患者在臨床觀察期間出現(xiàn)意外情況，包括嚴重不良事件、因特殊生理變化不宜繼續(xù)試驗者。

1.2 一般資料 全部60例均為2015-12—2016-12河北省石家莊市中醫(yī)院針灸科門診患者，隨機分為2組。治療組30例，男7例，女23例；年齡46～60歲，平均(54.87±3.25)歲；病程3～10年，平均(5.32±3.48)年；伴原發(fā)性高血壓10例，2型糖尿病8例，骨質疏松23例。對照組30例，男5例，女25例；年齡37～64歲，平均(50.52±5.37)歲；病程2～9年，平均(5.58±3.11)年；伴原發(fā)性高血壓11例，2型糖尿病8例，骨質疏松26例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予補脾溫腎膏方(藥物組成：黨參120 g，白術150 g，茯苓120 g，山藥150 g，生地黃150 g，附子30 g，桂枝60 g，干姜60 g，炙黃芪150 g，木香100 g，砂仁100 g，薏苡仁300 g，當歸100 g，陳皮120 g，炙甘草120 g，葛根150 g，丹參200 g，龜甲膠80 g，鹿角膠100 g。由石家莊市中醫(yī)院制劑室按照《中華人民共和國藥典》有關膏劑的制備規(guī)定，經浸泡、煎煮、濃縮、收膏而成)20 g，每日早、晚各1次口服。服用膏方期間，忌食生冷、油膩、刺激等不易消化的食物，以免妨礙脾胃運化功能，從而影響膏方的吸收；不宜飲用濃茶；期間若出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、咳嗽、咯痰、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀或其他急性疾病時，應暫停服用，癥狀嚴重者應立即就醫(yī)。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加撳針治療。取穴：耳三焦、脾、腎，督脈大椎、至陽、命門。操作方法：穴位定位消毒，鑷子夾持撳針(奧維牌，江蘇奧珂普醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格0.25 mm×1.3 mm，產品執(zhí)行標準：YZB/蘇1413-2013撳針)輕輕刺入所選穴位，小方塊膠布固定，每4 h按壓1～2 min，耳穴取單側，先左后右，7 d更換1次(天氣炎熱時視情況而定，保證療程天數(shù)足夠)。操作前，穴位、針具、鑷子及醫(yī)護人員雙手均要常規(guī)消毒；患者按壓針柄刺激穴位時，應注意手的衛(wèi)生。埋針處不宜水浸泡，夏季多汗時，應注意檢查埋針處有無汗浸皮膚發(fā)紅現(xiàn)象。如出現(xiàn)發(fā)紅疼痛，要及時檢查，有感染征象時立即取針；若已發(fā)生感染，應常規(guī)外科消毒、包扎；若有發(fā)熱等全身癥狀時，應積極對癥治療。

1．3.3 療程 2組均7 d為1個療程，療程間休息2 d，5個療程后統(tǒng)計臨床療效。

1.4 觀察指標 ①甲狀腺功能(TSH、FT3、FT4)；②血脂甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。所有患者治療前后均正常禁食8 h，清晨空腹抽取靜脈血，分離血清，血清TSH、FT3、FT4檢測采用化學發(fā)光免疫法，儀器為德國西門子Centaur XP全自動化學發(fā)光免疫分析儀。血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C采用AU5800-1全自動生化分析儀(日本貝克曼庫爾特生物醫(yī)學株式會社公司)檢測。

1.5 療效標準 顯效：癥狀、體征消失或基本消失，治療后證候積分為0或減少≥70%，和(或)TSH值降低≥50%，血脂檢測結果正常；有效：癥狀、體征有所好轉，治療后證候積分減少≥30%，<70%，和(或)TSH值降低≥30%；無效：癥狀、體征及實驗室檢查均無明顯變化[6]。

2 結 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后TSH、FT3及FT4水平比較 見表2。

治療組(n=30)治療前治療后對照組(n=30)治療前治療后TSH(mU/L)7．56±3．375．23±1．68?△7．03±2．416．87±2．21?FT3(pmol/L)2．8±0．63．0±0．82．8±0．52．9±0．7FT4(pmol/L)1．3±0．51．7±0．61．4±0．31．5±0．6

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后TSH水平均較本組治療前降低(P<0.05)，且治療組低于對照組(P<0.05)。2組治療前后FT3、FT4水平無明顯變化(P>0.05)。

2.3 2組治療前后血脂水平比較 見表3。

治療組(n=30)治療前治療后對照組(n=30)治療前治療后TC5．75±1．584．14±0．96?5．57±1．424．38±1．54?TG2．32±0．701．72±0．94?△2．42±0．932．39±0．79LDL-C3．76±0．392．29±0．96?△3．65±0．873．79±0．72HDL-C1．32±0．352．77±0．37?△1．35±0．381．39±0．36

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表3可見，治療后治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及對照組TC水平均較本組治療前明顯改善(P<0.05)。2組組間比較顯示，治療組治療后TG、LDL-C、HDL-C水平較對照組改善更明顯，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

近年來，亞臨床甲減發(fā)病率有逐年上升趨勢,并向低齡化發(fā)展，一般不具有特異的臨床癥狀和體征，其診斷主要依賴實驗室診斷。亞臨床甲減是由于甲狀腺激素合成或釋放障礙，使甲狀腺激素減少導致TSH的反饋抑制減少，從而引起TSH升高。TSH升高則刺激甲狀腺腫大、增生和代償性甲狀腺激素釋放增加，使血清甲狀腺激素恢復正常，但其是在高TSH水平下維持的甲狀腺激素相對正常。目前已證實，甲狀腺功能與脂質代謝密切相關，大量研究顯示甲減患者常合并有高脂血癥。齊寧霞等[7]研究顯示，亞臨床甲減患者TG、LDL-C明顯升高，且與TSH值相關。Maisel等[8]研究顯示，亞臨床甲減可引起脂代謝紊亂，使TC及LDL-C水平升高，導致動脈粥樣硬化，增加冠心病的風險。相關研究顯示，亞臨床甲減患者血清TSH每升高1.0 mU/L，女性患者血清TC將相應上升0.09 mmol/L，男性患者上升0.16 mmol/L[9]。Müller等[10]研究顯示，亞臨床甲減患者凝血因子Ⅶ活性(FⅦ∶C)和Ⅶ因子活性(FⅦ∶C)/Ⅶ因子抗原(FⅦ∶Ag)顯著提高，提示血循環(huán)中存在激活的Ⅶa因子(FⅦa)，從而證實了亞臨床甲減患者存在高凝血和低纖溶狀態(tài)。甲狀腺激素對TC代謝具有雙重作用，既可以促進肝臟組織內TC的合成，又可以促進TC及其代謝產物從膽汁排泄。亞臨床甲減患者雖然體內TC合成減少，但是其代謝排出降低更為明顯。甲狀腺激素能刺激脂蛋白脂肪酶受體mRNA水平增加，進而使脂蛋白脂肪酶受體活性增加。因而甲減時脂蛋白脂肪酶受體活性下降，導致血清LDL顆粒清除延遲，TC的清除率下降，LDL-C及TC水平即隨之升高[11]。

以目前最新研究來看，亞臨床甲減多用甲狀腺激素替代治療，但該治療方法存在一定爭議。有研究認為，甲狀腺激素替代治療能夠阻止亞臨床甲減的病程進展，使部分患者血脂和心血管疾病的發(fā)生有所降低[12]。反對意見認為，甲狀腺激素替代治療會導致醫(yī)源性甲狀腺功能亢進癥，從而引起心律失常，并加重已經存在的骨質疏松[13]。戴耀宗等[14]研究結果顯示，老年亞臨床甲減患者，由于Ca2+濃度降低，導致骨丟失，血清骨鈣素降低可能是老年亞臨床甲減患者骨質疏松的主要原因。王麗華等[15]通過對亞臨床甲減治療的相關文獻總結分析認為，臨床中TSH水平>10.0 mU/L的患者，其進展為臨床甲減的幾率較高，此類患者予以甲狀腺激素干預治療后，臨床癥狀體征，如精神狀態(tài)、肌肉功能、心血管系統(tǒng)、血脂、生育能力以及胎兒質量均有所改善或提高，治療已無爭議。但對于TSH水平為4.5～10.0 mU/L患者，考慮到甲狀腺的個體差異、精神狀態(tài)的變化、吸煙的影響、年齡性別的不同、基礎病的輕重等多方面因素的影響，甲狀腺激素干預治療仍存在很大爭議，難以制訂統(tǒng)一、有效地、針對性地治療方案。

中醫(yī)學中并無亞臨床甲減這一病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“虛勞”“心悸”“水腫”“癭病”等病證范疇。我們從中醫(yī)基礎理論出發(fā)，以整體觀念及辨證論治為原則，結合臨床分析認為，脾腎陽虛是亞臨床甲減的基本病機，本虛標實是其病機特點。先天稟賦不足或后天腎失所養(yǎng)，致腎陽不足，命門火衰。腎為諸陽之本，腎陽虛衰，氣化失職，無力推動和溫煦機體臟腑組織，陰寒內盛，水濕內停，出現(xiàn)形寒肢冷、腰膝痠軟、肢體水腫；命門火衰，火不暖土，脾失溫煦，運化失職，完谷不化，則久瀉久??；脾為氣血生化之源，脾氣虛弱，氣血不足，臟腑失養(yǎng)，不能上榮于面，則面色白，倦怠乏力。脾腎陽虛，則運化失職，導致血液運行和津液輸布障礙，導致痰飲、水濕、瘀血等病理產物，這些病理產物反過來又進一步導致氣血不利，臟腑經絡不通，加重脾腎陽虛，形成惡性循環(huán)，使本病呈現(xiàn)出虛實錯雜的特點。治宜補脾溫腎，利水消腫，活血化瘀。補脾溫腎膏以薏苡仁、附子為君藥，健脾益氣，補腎助陽。白術、茯苓補氣健脾利濕；干姜、桂枝溫經散寒，助陽化氣；山藥、黃芪溫補脾腎；所謂“陰陽互根”，取生地黃、黨參補腎填精，養(yǎng)陰生髓，以陰中求陽，且防溫燥傷陰；丹參、當歸行氣活血，祛瘀通絡；鹿角膠補腎溫陽，益精養(yǎng)血，與附子同用能補腎中元陽；龜甲膠滋陰潛陽，補腎健骨；砂仁溫脾化濕行氣，且行氣之功與陳皮、木香相合，以理氣健脾和中，防鹿角膠、龜甲膠之血肉有情之品滋膩礙胃；葛根作為此方引經藥，升陽止瀉，使溫陽之藥直達病所；炙甘草和中緩急，益氣復脈，氣血雙補，且解附子之毒。諸藥合用，氣血陰陽共調，標本兼治。

撳針是一種將特制小型針具在皮內或皮下進行較長時間埋藏的一種方法，為留針法的發(fā)展。該法通過長時間刺激皮部及腧穴，以調節(jié)經絡、臟腑功能，達到疏通經絡氣血、調節(jié)臟腑陰陽的目的。撳針療法操作簡單，起效迅速，患者疼痛輕，適應面廣。耳與經絡密切相關，《靈樞·口問》有載“耳者，宗脈之所聚也”。手太陽小腸、手足少陽、手陽明等經脈、經別都入于耳中；足陽明、足太陽經脈分別上耳前至耳上角；六陰經雖不直接入耳，但經過經別和陽經相合，皆與耳相聯(lián)系；奇經八脈中陰蹺、陽蹺脈并入耳后，陽維脈循頭入耳。耳與臟腑的關系則表現(xiàn)為，人體內臟或軀體發(fā)病時，往往在耳廓相應部位出現(xiàn)壓痛等反應，刺激這些部位也可以防治疾病。本研究根據(jù)敏感點、臟腑經絡辨證選取耳穴三焦、脾、腎三穴進行撳針留針持續(xù)刺激。腎、脾分別為先天之本和后天之本，取其對應耳穴刺激，能培元固本，補脾溫腎；三焦為決瀆之官，為調節(jié)內分泌之效穴，能化生臟腑精氣，調節(jié)全身氣機，使氣血循環(huán)流注。督脈為“陽脈之?！?，對全身陽經氣血起溢蓄、滲灌和調節(jié)作用。督脈之大椎位于第7頸椎棘突下，為“諸陽之會”，取之可振奮陽氣；督脈之至陽位于第2腰椎棘突下，為近心之所，心為陽中之陽，刺激可激發(fā)督脈經氣，使陽氣來復；督脈之命門位于第2腰椎棘突下，兩腎俞穴的中點，刺激可通督扶陽。

本研究對TSH水平為4.5～10.0 mU/L的亞臨床甲減患者，對照組予補脾溫腎膏方口服治療有一定的療效，但其作用力較弱，適用于亞健康狀態(tài)者。而治療組在補脾溫腎膏方口服治療的同時聯(lián)合撳針療法，能顯著降低TSH，調節(jié)血脂異常，效果優(yōu)于單純補脾溫腎膏方口服(P<0.05)。我們分析認為，藥物及針刺二法合用，調和陰陽、祛邪外出、疏通經絡的效果加倍，可有效改善患者臨床癥狀、體征，降低TSH水平，促進甲狀腺功能的恢復，調節(jié)和改善血脂水平，從多方面多角度整體調節(jié)亞臨床甲減患者機體功能，促進康復。此外，亞臨床甲減患者多屬脾腎陽虛型，此類患者脾胃運化功能較弱，膏方易滋膩礙胃，臨床中也可單純采用撳針療法干預。本研究充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色，且無痛苦，患者易于接受，依從性高，為中醫(yī)防治亞臨床甲減提供了創(chuàng)新性思路，拓寬了針灸“治未病”的應用領域，具有重要的研究價值。

[1] Lavin N.內分泌學及代謝疾病診治手冊[M].4版.姬伙和，張世俊，譯.北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：469.

[2] 滕衛(wèi)平.開展亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床研究[J].中華內分泌代謝雜志，2004，20(2)：93-95.

[3] 周南會.亞臨床甲狀腺功能減退癥的調查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(13)：1940-1941.

[4] Bindels AJ,Westendorp RG,Fr?lich M,et al.The prevalence of subclinical hypothyroidism at different total plasma cholesterol levels in middle aged men and women:a need for case-finding[J].Clin Endocrinol (Oxf)，1999，50(2)：217-220.

[5] 中華醫(yī)學會內分泌學分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組.甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能減退癥[J].中華內科雜志,2007,46(11)：967-971.

[6] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第2輯[M].北京，1995：167-169.

[7] 齊寧霞,劉靜,張莉,等.甲減及亞臨床甲減患者的血脂變化研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):466-467.

[8] Maisel AS,Krishnaswamy P,Nowak RM，et al.Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure[J].N Engl J Med，2002，347(3):161-167.

[9] 常志文,周健.亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血脂水平分析[J].臨床內科雜志,2007,24(1):49-51.

[10] Müller B,Tsakiris DA,Roth CB,et al.Haemostatic profile in hypothyroidism as potential risk factor for vascular or thrombotic disease[J].Eur J Clin Invest，2001，31(2)：131-137.

[11] 徐麗梅,周玉,張衛(wèi),等.亞臨床甲減患者促甲狀腺素水平與血脂及左室功能變化[J].廣東醫(yī)學,2006,27(7):1038-1040.

[12] Cooper DS.Clinical practice.Subclinical hypothyroidism[J].N Engl J Med,2001,345(4):260-265.

[13] Karl-Michael Derwahl.亞臨床甲狀腺功能減退癥的治療[J].國外醫(yī)學：內分泌分冊,2003,23(6)：375-378.

[14] 戴耀宗，李立人.老年亞臨床甲減患者骨代謝生化指標的變化[J].放射免疫學雜志，2005，18(1)：41-42.

[15] 王麗華，趙詠桔.亞臨床甲狀腺功能減退癥的研究進展[J].上海第二醫(yī)科大學學報，2004，24(2)：139-142.

Observationofneedle-embeddingcombinedwithsoftextractprescriptionsofspleen-tonifyingandkidney-warmingontreatmentofsubclinicalhypothyroidismanditseffectsonthyroidfunctionandbloodlipidofpatients

LIUZhulin*,LIShuyan.

*2015-GradeMasterofCollegeofTraditionalChineseMedicine,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Hebei,Tangshan063000

ObjectiveTo observe the clinical effects of needle-embedding combined with soft extract prescriptions of spleen-tonifying and kidney-warming on treatment of subclinical hypothyroidism and its effects on thyroid function and blood lipid of patients.Methods60 subclinical hypothyroidism patients with thyroid stimulating hormone(TSH)levels of 4.5 to 10.0 mU/L were randomly divided into two groups.30 cases in control group were treated by soft extract prescriptions of spleen-tonifying and kidney-warming by oral,and 30 cases in treatment group were treated by needle-embedding on the basis of the control group treatment.7 d was a treatment course,continuously treatment for five courses in two groups,and 2 d rest between two treatment courses.The curative effects in two groups were observed after treatment,and the changes of thyroid function including TSH,free triiodothyronine(FT3)and free thyroxine(FT4),and blood lipid including riglyceride (TG), total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) before and after treatment were observed.ResultsThe total effective rate in treatment group (93.3%) was superior to that in control group (73.3%), with statistical differences (P<0.05).The TSH levels after treatment reduced in two groups(P<0.05), and which in treatment group was lower than that in control group (P<0.05). The levels of TC, TG, LDL-C and HDL-C after treatment in treatment group and TC level in control group were significantly improved (P<0.05). The levels of TG, LDL-C and HDL-C after treatment in treatment group were improved more significantly than those in control group (P<0.05).ConclusionNeedle-embedding combined with soft extract prescriptions of spleen-tonifying and kidney-warming has exact effects on treatment of subclinical hypothyroidism, can significantly improve the thyroid function and blood lipid of patients.

Subclinical hypothyroidism; Traditional Chinese medicine therapy; Acupuncture therapy; Soft extract prescriptions; Dyslipidemia

R581.205.31；R283.665；R245.323

A

1002-2619(2017)09-1373-05

2017-06-02)

(本文編輯：曹志娟)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.09.024

1 河北省石家莊市中醫(yī)院針灸科，河北 石家莊 050000

劉竹林(1993—)，女，住院醫(yī)師，碩士研究生在讀。研究方向：針灸治療內分泌代謝疾病。