●張柏林 薛莉

早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響

●張柏林 薛莉

目的：研究分析早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響。方法：根據(jù)我院2015年9月至2016年9月收治的86例急性缺血性腦卒中患者入院時(shí)間先后分為對照組和觀察組。對照組予以常規(guī)治療與護(hù)理措施，觀察組則早期階段予以中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：對照組患者治療有效率為83.7%，觀察組患者治療有效率為95.3%，對照組和觀察組兩組患者臨床治療效率差異顯著(P＜0.05)；治療后所有患者神經(jīng)功能缺損評分均明顯改善，觀察組患者改善效果顯著于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：早期階段予以急性缺血性腦卒中患者中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)，對提高臨床治療效率，改善患者神經(jīng)功能具有顯著的效果，可推廣應(yīng)用。

早期中醫(yī)康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；急性缺血性腦卒中

在腦血管各類疾病中，急性缺血性腦卒中屬于一種常見性病癥[1]。病發(fā)率、致殘率、致死率均非常高[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腦卒中患者的應(yīng)激反應(yīng)較為顯著，很容易產(chǎn)生各類并發(fā)癥。為降低此類患者致殘率，提高臨床治療效率，臨床治療推行早期階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促使患者各項(xiàng)功能恢復(fù)。本文研究分析早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院2015年9月至2016年9月收治的86例急性缺血性腦卒中患者入院時(shí)間先后分為對照組和觀察組。所有患者均確診為缺血性腦卒中，且均處于急性期。對照組男23例，女20例，患者年齡為45-78歲，平均年齡為（60.3±7.5）歲。發(fā)病至就診時(shí)間為2-60h，平均為（24.3±5.3）h。觀察組男22例，女21例，患者年齡為46-79歲，平均年齡為（61.3±7.8）歲。發(fā)病至就診時(shí)間為2-61h，平均為（23.9±5.2）h。對照組與觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療與護(hù)理措施，觀察組則早期階段予以中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)。具體操作流程如下∶

中醫(yī)康復(fù)治療∶康復(fù)治療中，依據(jù)患者不同階段予以不同康復(fù)治療措施。（1）腦水腫階段。早期階段將患者患肢體位擺放正確，預(yù)防出現(xiàn)肢體痙攣，并對關(guān)節(jié)予以保護(hù)，同時(shí)交換功能位與體位，每隔2h變換一次，并活動(dòng)患者各個(gè)關(guān)節(jié)，每天2至3次，半小時(shí)一次。每次活動(dòng)均需按摩，隨后過渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)。（2）病情穩(wěn)定階段。在患者病情穩(wěn)定后，可逐漸在創(chuàng)傷進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。以軀干為軸向患側(cè)或健側(cè)轉(zhuǎn)向，護(hù)理人員協(xié)助患者完成。在此期間，患者應(yīng)隔2h翻身變動(dòng)臥位，保持側(cè)臥時(shí)，應(yīng)注意不宜超過1h。與此同時(shí)護(hù)理人員還可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上坐起，床上使用便器等各類訓(xùn)練。在此期間，護(hù)理人員可幫助患者按摩，并鼓勵(lì)患者自己按摩，促進(jìn)血液淋巴結(jié)循環(huán)。通過對患側(cè)肢體刺激，促進(jìn)恢復(fù)。在按摩護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員可從輕逐步向重過渡，并保持有節(jié)律。針對肌張力較高的肌群應(yīng)使用安撫性按摩處理，促使患者逐步放松。（3）恢復(fù)期。恢復(fù)階段，護(hù)理人員指導(dǎo)患者康復(fù)的動(dòng)作可從簡單開始，每天鍛煉3次，活動(dòng)量可逐漸增加，從開始的協(xié)助至獨(dú)立完成?？祻?fù)訓(xùn)練循序漸進(jìn)的實(shí)施，貫穿患者日常生活。并對其患側(cè)上肢與手功能予以重點(diǎn)訓(xùn)練。

護(hù)理干預(yù)∶腦卒中患者非常容易出現(xiàn)偏癱、感覺與認(rèn)知功能障礙，此時(shí)會(huì)引發(fā)系列心理反應(yīng)，如焦慮、抑郁、自卑等，且患者還會(huì)擔(dān)心臨床治療效果、后遺癥等，影響治愈[2]。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)保持足夠耐心，與患者積極溝通交流，鼓勵(lì)患者，促使其能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并主動(dòng)關(guān)心、尊重患者，注意保護(hù)患者隱私，鼓勵(lì)其樹立生活信心，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者康復(fù)，提高日常自理能力。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意患者并發(fā)癥的發(fā)生?；颊叱霈F(xiàn)感覺障礙，局部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致抵抗力下降，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，更換體位，為患者按摩受壓部位，并告知患者多吃高維生素、高纖維食物，預(yù)防便秘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS17.0軟件處理研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料利用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差來表示。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的時(shí)候應(yīng)用t，卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料，如P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療有效率為83.7%，觀察組患者治療有效率為95.3%，對照組和觀察組兩組患者臨床治療效率差異顯著(P＜0.05)，詳情見表1；治療后所有患者神經(jīng)功能缺損評分均明顯改善，觀察組患者改善效果顯著于對照組(P＜0.05)，治療前對照組與觀察組NIHSS評分分別為（27.32±5.23）分和（27.21±5.12）分，治療后對照組與觀察組NIHSS評分分別為（18.79±3.12）分和（12.87±2.22）分。

表1 兩組患者臨床治療效果對比（n，%）

3 討論

臨床治療急性缺血性腦卒中期間，非常重視急性期轉(zhuǎn)歸，而忽視預(yù)后功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉。為預(yù)防患者預(yù)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，早期階段進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊邠p傷的圣經(jīng)修復(fù)，同時(shí)利用有效刺激將破壞的運(yùn)動(dòng)反射弧重新建立起來，可減少患者關(guān)節(jié)攣縮畸形、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位以及足下垂等情況，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短患者住院時(shí)間，提高生存質(zhì)量[3]。

綜上所述，早期階段予以急性缺血性腦卒中患者中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)，對提高臨床治療效率，改善患者神經(jīng)功能具有顯著的效果，可推廣應(yīng)用。

（作者單位：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)）

[1]曾曉萍.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者治療依從性的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,13(3):00071-00071.

[2]覃麗容,周建儀,曾奕云,等.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年缺血性腦卒中患者臨床療效的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,13(22):78-80.

[3]張淑梅.早期中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):133-134.